Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
2. Удаление гигромы лазером.

Преимущества хирургического лечения

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

Показания

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

• активный рост псевдоопухоли;
• инфицирование и нагноение;
• сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
• затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
• неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
• высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
• размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
• ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

Противопоказания:

• острые инфекции;
• болезни крови с нарушением ее свойств;
• температура выше 37,5C;
• тяжелые патологии в периоде обострения;
• беременность.

Особенности

1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи. Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.
2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава. Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки. А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Этапы операции

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

1. Выполняют местное или общее обезболивание.
2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
3. Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Удаление гигромы лазером

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.https://www.youtube.com/watch?v=XQbwX4yiuTIСегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.

Преимущества:

• снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
• необходимо лишь местное обезболивание;
• кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
• очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
• исключается травмирование соседних тканей;
• снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
• более короткий этап восстановления;
• активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
• оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

Осложнения

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:

• проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
• кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
• повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
• вторичный рост грыжи;
• разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

• полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
• не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
• выбрать профессионального и опытного хирурга;
• не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Послеоперационный период

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы.

Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций.

Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

Удаление гигромы: методы, опасность и этапы операции

Удаление гигромы является единственным способом, помогающим избавиться от данного недуга. Методик существует довольно много.

Разрешается использовать медикаменты, консервативное лечение. В большинстве случаев приходится использовать хирургическое вмешательство. Как происходит операция, что делать после удаления?

К кому обратиться

Гигрома – новообразование кистозного типа, возникающее в области суставов. Может появиться на ладони, на пальце руки, запястье, под коленками. Киста заполнена серозной жидкостью. Появляется по разным причинам, основными считаются травмы суставов, постоянные нагрузки и наследственный фактор. Размер образования может достигать диаметра десяти сантиметров.

На начальном этапе симптомы заболевания практически не обнаруживаются. В дальнейшем на месте сустава постепенно появляется шишка, которая может увеличиваться в размере. Болезненные ощущения возникают редко, в запущенных случаях. Отмечается изменение вида кожного покрова, его огрубение, при воспалительном процессе возможно покраснение и повышение температуры в области гигромы.

Человек, обнаружив такое заболевание, не всегда знает, к кому обратиться.В первую очередь следует посетить терапевта. В зависимости от локализации недуга он выдаст направление к определенному врачу. При наличии гигромы лучезапястного сустава пациента направляют к кистевому хирургу, опухолями на других местах занимают ортопеды и травматологи.В определенных случаях человек может получить направление к онкологу.

Показания к удалению гигромы

На начальных стадиях удаление гигромы возможно при помощи лекарственных мазей и растворов. В виду отсутствия симптоматики люди не обнаруживают новообразование вовремя, что затрудняет терапию.

На средних стадиях болезни применяется консервативное лечение. Но в большинстве случаев гигрому полностью получится удалить только при помощи хирургического вмешательства. В каких случаях операция проводится обязательно?

Обязательное назначение:

• Быстрый рост гигромы. Несмотря на то, что имеет доброкачественную природу, оно может оказывать сильное давление на нервные окончания и кровеносные сосуды.
• Большой размер. Гигрома может просто мешать нормальному образу жизни.
• Болезненные ощущение,
• Воспалительные процессы на суставах,
• Гнойное воспаление кисты,
• Возможность разрыва,
• Нарушение чувствительности органа,
• Травмы образования.

Часто удаление опухоли назначают при рецидивах, когда ее уже удаляли другим способом, но заболевание вернулось.

Гигрома может доставлять человеку моральный дискомфорт, выглядит неэстетично, поэтому ее удаляют. В определенных случаях хирургическое удаление противопоказано.

Нельзя:

• Болезни кожного покрова,
• Инфекционные заболевания,
• Онкология,
• Менструальные выделения,
• Период беременности,
• Кормление грудью,
• Нарушение работы эндокринной системы,
• Плохая свертываемость крови,
• Слабая иммунная система.

В данных случаях специалист подберет наиболее подходящее лечение.

Этапы операции при удалении

Удаление гигромы хирургическим путем подразделяется на несколько этапов.

Подготовка

Перед тем, как приступить к удалению образования на ноге или руке, специалист проводит диагностику для постановки точного диагноза.

Диагностика:

• Визуальный осмотр,
• Прощупывание опухоли,
• Использование ультразвукового исследования,
• Проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии,
• Пункция. Данный пункт проводится для уточнения злокачественная опухоль или нет.

В дальнейшем назначается общий и биохимический анализ крови, исследование на наличие вирусных заболеваний, рентген легких. При отсутствии противопоказаний назначается день удаления.

Процесс

Избавление от гигромы не является тяжелым вмешательством. Благоприятный исход во многом зависит от опыта хирурга в виду того, что рядом с опухолью располагается множество сосудов и нервных окончаний.

Наиболее серьезным вмешательством считается удаление гигромы на запястье в виду того, что этот участок является довольно сложным. Удалять опухоль на данном месте будет только специалист по микрохирургии кисти.Код операции по иссечению гигромы М-71.3. Как проводится удаление?Процесс:

• На конечность накладывают резиновый жгут.
• Вводят анестезию В основном, операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях применяют общий наркоз (у детей младше десяти лет, при тяжелом течении болезни).
• На кожном покрове делают небольшой разрез.
• Проводят прокол для того, чтобы избавиться от содержимого кисты.
• Специалист внимательно удаляет гигрому полностью, чтобы не осталось ни одного кусочка образования внутри. В противном случае в будущем возможны рецидивы заболевания.
• После хирург проводит удаление выпяченного кожного покрова.
• Проводится ушивание синовиальной сумки.
• Сшиваются кожные покровы.
• На рану накладывают тугую повязку и ортез.

Длительность удаления новообразования составляет примерно тридцать минут. В более тяжелых случаях иссечение длится дольше. Однако при удалении опухоли на запястье, другой части руки или ноге операция не может продолжаться более часа в виду нарушения кровообращения в этот момент.

Восстановительный период

После проведения вмешательства пациент на некоторое время остается в больнице. Затем он может идти домой. Ему выписывают больничный лист. Процесс восстановления включает в себя несколько пунктов.

Восстановление:

• Пациент должен каждый день приходить на перевязку.
• Ранку необходимо обрабатывать антибактериальными препаратами.
• Необходимо разрабатывать конечность.
• На какой день выписывают? Как правило, через неделю-полторы у человека снимают швы. Через это же количество дней разрешают убрать средство для фиксации сустава в одном положении. Примерно в этот период пациенту разрешают приступить к работе.
• Сколько заживает гигрома стопы, коленного сустава либо руки? Полное восстановление происходит на протяжении двух месяцев.

Шрам после удаления опухоли проходит у каждого человека индивидуально, исходя из способности кожи восстанавливаться.

Альтернативные методы удаления

Не каждый человек согласен на хирургическое вмешательство. Большинство пытается избавиться от новообразования при помощи консервативных способов.

В настоящее время помимо иссечения скальпелем применяется удаление лазером. На новообразовании делается небольшой разрез лазером. После чего выполняется удаление содержимого кисты. При этом также не исключается возможности заражения ранки и повторного роста образования.

Удаление гигромы лазером считается менее травматичным, заживление проходит быстрее.Эндоскопическое удаление проводится при помощи специального оборудования. Занимает такой же период времени.Пункция проводится довольно часто, но метод не считается эффективным. В опухоль вводится толстая игла, через которую высасывается содержимое. Шприц меняется, в полость вводят специальные лекарственные вещества. Рецидивы при таком лечении возникают довольно часто.

Метод раздавливания гигромы в настоящее время считается опасным и используется довольно редко. Возможен только при образованиях очень небольшого размера.

Последствия и профилактика

Что может произойти после удаления гигромы? Последствия оперативного вмешательства могут быть разнообразными.

Что может быть:

• Занесение в ранку инфекции, как следствие, появление воспалительного процесса, нагноения.
• Кровотечение из раны.
• Рецидив заболевания.
• Воспалительные процессы.
• Артрит.

В большинстве случаев отзывы об удалении хирургическим путем положительные. Пациенты отмечают низкую длительность вмешательства, довольно быстрый период восстановления.

Профилактика

Чтобы избежать появления новообразований на суставах, необходимо следить за их состоянием, уменьшить физические нагрузки, вовремя и полностью лечить травмы.

Удаление гигромы – несложный процесс, но требует тщательной подготовки. При правильно проведенной операции результат положительный, восстановительный период недолгий.

Операция по удалению гигромы: подготовка, способы удаления, реабилитация, осложнения

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.https://www.youtube.com/watch?v=VK37SLtKG3sЕсть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

• профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
• непривычные нагрузки на сухожилия;
• травмы сухожилий и суставов;
• воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
• роды;
• ношение тесной обуви.

Варианты локализации:

1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

• ультрозвуковое обследование опухоли;
• пункция образования;
• магниторезонансная томография;
• пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

Противопоказания:

• беременность;
• плохая свертываемость крови;
• хронические заболевания;
• болезни инфекционного характера.

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

• повреждения нерва;
• инфицирование раны;
• кровотечение;
• воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Удаление гигромы

Гигрома – образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.При небольших гигромах обычно не возникает жалоб помимо эстетических.С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке.

При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов – появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п.

Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы.

Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы все же встречаются чаще.При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани.

При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения.

После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возникать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы – отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость осле рубцевания прокола снова начинает скапливаться. Возникает рецидив гигромы. Часто такие процедуры повторяют снова и с нова.Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым.

Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы.

Все консервативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Основанием задуматься о операции должны стать:

• ограничения при загибании сустава и нагрузках,
• боли при движениях,
• быстрый рост гигромы,
• неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы – основной в клад в исключение рецидива.Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Удаление гигромы

Гигрома – доброкачественная опухоль. Округлое образование очень похоже на кисту. Размер его может колебаться в пределах от пары миллиметров, до десяти и больше сантиметров. Чаще всего ганглии образуются на кисти с тыльной стороны. Но иногда припухлости обнаруживаются на ладонях, пальцах, ступнях, шее, запястьях или лучезапястных суставах. Удаление гигромы на сегодня является самым эффективным способом лечения образования. Медикаментозные и физиотерапевтические методы тоже помогают. Но эффект от такой терапии обычно сохраняется недолго.

Перед удалением гигромы

С небольшими ганглиями люди вполне могут жить всю жизнь. Но если шарики увеличиваются в размерах, начинаются проблемы. Основными показаниями к удалению припухлости считают:

• активное разрастание образования;
• сильные боли;
• неподвижность сустава;
• частичная или полная потеря чувствительности.

Перед операцией по удалению гигромы кисти обязательно нужно сделать рентген и УЗИ, пройти МРТ, взять пункцию. Это поможет изучить опухоль и провести удаление точно и качественно.

На сегодняшний день лучше всего себя зарекомендовало три способа:

1. Во время иссечения гигрома полностью извлекается сквозь надрез вместе с капсулой.
2. Эндоскопический метод подобен иссечению. Но для удаления опухоли используется специальный прибор.
3. Практикуется также удаление гигром лазером. Процедура нагрева образования лазерным лучом продолжается до тех пор, пока оно не разрушится полностью. Воздействия на здоровые клетки при этом не оказывается.

Операции продолжаются не более 30 минут. Во время реабилитационного периода после удаления гигромы пациенту желательно носить иммобилизирующую шину или повязку. Как долго продлится восстановительный период, специалист определяет индивидуально для каждого случая. Все зависит от места расположения опухоли, сложности процедуры, соблюдения рекомендаций.

Осложнения после удаления гигромы

Осложнения могут быть после любой операции. В том числе и по удалению гигромы.

1. Самая распространенная проблема – инфицирование послеоперационной раны.
2. Нехорошо, если на синовиальной сумке образуется слишком много рубцовой ткани.
3. Иногда после удаления гигромы развивается отек.

Самым тяжелым осложнением же принято считать повторное появление опухоли. И это вполне может происходить из-за непрофессионализма оперировавшего врача и неправильной обработки больного места.

Удаление гигромы лучезапястного сустава, кисти, пальца, стопы: лазерная и стандартная операция, подготовка, восстановление, рецидив

Любым хирургическим вмешательствам свойственны некоторые риски. Снизить вероятность возникновения осложнений после операции позволяет грамотно выполненная подготовка и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

• пораженный участок болит;
• нарушается функциональность сустава;
• происходит нарушение эстетики;
• существует большая вероятность спонтанного разрыва;
• гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Виды операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

• Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
• Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
• Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Ход операции

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.Рассмотрим основные этапы:

1. Накладывают жгут на конечность.
2. Вводят обезболивающий препарат.
3. Над кистой делают надрез.
4. Берут пункцию содержимого опухоли.
5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
7. Ушивается синовиальная сумка.
8. Накладывают швы на рану.
9. Фиксируют тугой повязкой.

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Реабилитация

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

• лечебная гимнастика;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• прогревание;
• ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Осложнения

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Стоимость

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

• В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
• Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
• Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
• Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Удаление гигромы, операция по удалению гигромы

Гигрома –доброкачественное новоутворение, напоминающее своим видом опухоль, наполненое жидкостью. Похожа гигрома на шишку, может свободно перемещаться под кожей. Начальная стадии болезни лечиться с помощью консервативной медицины. Бывают случаи, при которых удаление гигромы необходимо провести методом оперативного вмешательства.

Важно! Незамедлительно посетите врача, для точной постановки диагноза.

Симптоматика заболевания.

Зачастую, гигрома проходит без симпомов, не вызывает никакого дискомфорта (не считая естетического вида). На начальной стадии на суставе выростает небольшая шишка (часто одиночная, редко – несколько шишек).Может возникнуть и болевой синдром, который легко убирается с помощью мазей, медикаментов и народных средств. Рост опухоли может быть как медленный так и быстрый. При быстром росте удаление гигромы происходит методом операции.

Подготовка к процедуре

Прежде, чем начать процедуру по удалению, врач проводит такие исследования:

• Прощупывание. Таким образом, доктор определяет состояние кисты, размер, есть ли воспаления и так далее.
• УЗИ. Главный этап перед операцией, ведь оно показывает все то, что не видно невооруженным глазом, а именно ткани, нервы, сухожилия и кровеносные сосуды. Проведение УЗИ обязательное, поскольку оно поможет доктору не затронуть важные места.
• МРТ. Наиболее точный метод диагностики, но не совсем доступный. Назначается только в тяжелых случаях.
• Пункция. Заключается в том, что из новообразования берут жидкость на анализ природы опухоли. Ее делают как до удаления, так и после.

Показатели и противопоказания к операции

Наиболее действенным методом удаление гигромы есть оперативное вмешательство. И если оно проведено правильно, то рецидива болезни можно не ждать. Конечно же, его назначают не всем. Основными показателями для такого вмешательства есть:

• Интенсивный рост шишки.
• Боль в пораженной области.
• Негативное воздействие на нервные окончания.
• Наполнение гноем.
• Некрасивый вид больного участка.

К противопоказаниям относят беременность, инфекционные и хронические заболевания, плохая свертываемость крови.

Проведение операции

Проходит процедура под местным, хотя в редких случаях используют общий наркоз. Поскольку вмешательство небольшое, то время проведения – максимум пол часа. Удаление гигромы маленького размера происходит на условиях «стационар одного дня».

Этапы операции:

1. Применение резинового жгута на пораженную конечность.
2. Введение анастетика в предположительное место разреза и на края шишки.
3. Разрезание кожи над новоутворением.
4. Высасывание шприцом вещества из шишки. Это не обязательный этап, поскольку иногда ее удаляют без пункции.
5. Удаление гигромы из тканей ( работа должна быть тщательной и глубокой).
6. Ушивание и наложение тугой повязки.

Пациенту выписывают средства для снятия болевого синдрома, перевязки проводят каждый день. Если есть тенденция к воспалению – назначают антибиотики. Швы снимают черед пять – десять дней, в зависимости от сложности операции.

Удаление новообразования лазером

Операция по удалению гигромы лазером, похожа на обыкновенное оперативное вмешательство. Не совпадает только способ разреза ткани – лазерный луч. В народе существует мнение, что лазер не режет тканевые покровы, не оставляет шрамов. Одноко, это только миф, хотя лазер более безопасный, не провоцирует большой кровопотери и возникновения инфекций.

Этапы проведения операции такие, как при хирургическом вмешательстве. Но есть еще один способ удаления лазером – шишку прокалывают двумя голками, через одну из которых проходит лазерный светодиод. Он выжигает гигрому изнутри. Вторая игла – для вытягивания вещества внутри новообразования.

Больные больше склонны к проведению процедуры лазером, поскольку:

• Проходит операция в два раза быстрее.
• Не вызывает болевой синдром.
• Защищает от больших кровотечений.
• Рубец остается маленький.
• Лежать после такого вмешательства нужно только сорок минут, далее – отпускают домой.
• Применяется к детям.

Важно! При сравнении методов лазера и хирургического вмешательства доказано ,что в первом гораздо больше рецидивов болезни.

Послеоперационный период

Для восстановления после операции нужно приложить немало усилий, даже если она маленькая. Это обусловлено тем, что она проходит рядом с суставом, который может утратить свои функции ( при неосторожном проведении).

Для предотвращения проблемы, сразу после операции на больной участок накладывают фиксирующее устройство– лангет. Оно не мешает перевязкам и обработкам раны, при этом, жестко фиксирует больной сустав. Носить лангет следует около месяца ( зависит от размещения гигромы и сложности оперативного вмешательства). Далее- ограничить нагрузку на тот сустав.

Полезно выполнять лечебную физкультуру, ее назначит специалист уже после операции по удалению гигромы. В отдельных случаях, приходится посещать различные виды физиологических процедур: выгревание, магнитную и УЗ-терапию, электрофорез. Они нужны для скорейшего восстановления сустава.

Прооперированый покидает медицинское учреждение в день операции, далее – приходит на перевязки и снятие швов.

Полная реабилитация зависит от того, насколько быстро пациент справится с недугом и как будет выполнять рекомендации лечащего врача.

Осложнения после удаления гигромы

Ни одна операция не проходит без осложнений. Все зависит от организма человека и квалификации доктора. Наиболее распостраненным осложнением является инфицирование раны и появлением не эстетичных шрамов на прооперированомместе. При некачественном проведении, за пару месяцев приходится проводить удаление гигромы вновь.

Следует помнить! Чем меньше новообразование, тем быстрее можно от него избавиться.

Цена таких процедур зависит от клиники, доктора,способа удаления шишки. Во внимание берут локацию опухоли, ее размеры. Не затягивайте с посещением специалиста.