В прошлом веке патологии суставов возникали в основном у пожилых людей. Сейчас, в силу внешних факторов и экологии, воспаление в суставах диагностируется в любом возрасте. Нередко возникает синовит голеностопного сустава, который существенно ограничивает функцию опорно-двигательного аппарата.

Сустав представляет собой сложную «конструкцию», состоящую из соединения дистального и проксимального конца трех костей — малоберцовой, большеберцовой и таранной. Связки и хрящевая ткань покрывают кости. От мышечных тканей сустав изолирует суставная сумка, в которой образуется синовиальная жидкость, защищающая хрящевую ткань от трения.Благодаря нормальному скольжению хрящей сустав функционирует в обычном режиме. Переизбыток и скопление синовиальной жидкости (более 3 мл) приводят к развитию воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В результате правый или левый голеностопный сустав страдает от дегенеративных нарушений и деформации.

Причины развития

Данное заболевание могут спровоцировать множество факторов:

• ослабленный иммунитет;
• неврологические и эндокринные расстройства;
• артроз и ревматоидный артрит;
• ушибы, травмы, вывихи, раны и растяжения голеностопа;
• инфекционные поражения хронического характера;
• ожирение;
• статическая деформация;
• врожденные патологии суставов (плоскостопие, деформация стопы и др.);
• заражение крови (сепсис);
• гемофилия;
• аллергическая реакция;
• физические нагрузки из-за спорта или работы;
• ношение неудобной обуви.

Зачастую синовит возникает по причине травм голеностопа. Посттравматическая классификация патологии легко поддается эффективной терапии. Аутоиммунные и эндокринные заболевания приводят к реактивному синовиту голеностопного сустава — хронической форме, сложно поддающейся лечению.

Разновидности патологии

Существуют несколько видов синовита, которые классифицируются по выпоту, характеру и течению патологического процесса.

По характеру патопроцесса:

1. Инфекционный — возникает из-за активного распространения болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.). Иногда спровоцирован туберкулезом или сифилисом. Обычно характеризуется острой формой, которая сопровождается мышечной слабостью и высокой температурой у пациентов.
2. Реактивный — спровоцирован механическими и токсическими повреждениями. Сопровождается сильной болью, ослаблением связочного аппарата, высокой температурой тела.
3. Асептический — развивается на фоне эндокринных нарушений, гемофилии, различных травм и ушибов. Патогенные микроорганизмы в выпоте отсутствуют, а воспаление носит реактивный характер.
4. Аутоиммунный — возникает вследствие нарушений иммунной системы.

По характеристикам скопления жидкости:

1. Серозный — наиболее безопасный вид, который называют гидрартрозом. Характеризуется увеличенной суставной щелью и разрастанием фиброзной ткани. Зачастую переходит в гнойный синовит.
2. Геморрагический — характеризуется наличием крови в синовиальной жидкости. У больного наблюдаются ограничения в подвижности, покраснение сустава и жар. Тяжелая форма приводит к инвалидности.

1. Гнойный — вызван нагноением экссудата. Часто возникает по причине суставных травм. Сопровождается лихорадкой и общей слабостью.
2. Серозно-фибринозный — развивается в результате гемартроза, ушибов или повторной травмы сустава. Характеризуется поражением крупных и мелких сосудов, ограничением подвижности сустава и воспалительным процессом.

По течению недуга:

1. Хронический — в суставной капсуле происходят фиброзные изменения в большинстве случаев из-за артрита. Сопровождается незначительной болью и небольшим накоплением жидкости. Протекает медленно, с ремиссионными периодами. В силу нестабильности сустава больные подвержены вывихам.
2. Острый — характеризуется сильным полупрозрачным выпотом, сопровождается отеком синовиальной мембраны и максимальным болевым синдромом. У пациентов наблюдаются лихорадка и отечность голеностопа.

Симптоматика болезни

Заболевание, как правило, сопровождается различными проявлениями, в зависимости от классификации и степени развития синовита.Обычно на начальном этапе патология практически не проявляется. Прогрессирование протекает с ярко выраженной симптоматикой. Особенно пациенты страдают при острой форме, когда экссудат вырабатывается в чрезмерно больших количествах.

Наиболее распространенные симптомы;

• повышение температуры тела и слабость;
• дискомфортные ощущения при пальпации и боль при движении;
• отек и покраснение в области пораженного сустава;
• гиперемия кожи в суставной зоне;
• ограниченность движения.

При острой форме болезни симптоматика выражена сильнее, чем при хроническом течении. Первая стадия синовита сопровождается небольшой болью во время движения и чувством дискомфорта.

На второй стадии заболевания при значительном воспалительном процессе пациенты ощущают резкую сильную боль и пульсацию в пораженной области, наблюдаются большая отчетность и покраснение.

При первых же симптомах 1 стадии следует обратиться к доктору, чтобы не допустить развития второй стадии, которая сложно поддается лечению.

Диагностика заболевания

На основе клинических признаков врач может поставить лишь предварительный диагноз. Специалист на этом этапе визуально и методом пальпации оценивает голеностоп при движении и в разных положениях.

Для установки окончательного и точного диагноза необходимо пройти несколько диагностических процедур. Обязательно следует установить наличие такой болезни, как теносиновит голеностопного сустава (воспаление синовиальной оболочки сухожилий снаружи).

В курс исследований входят:

• анализ крови на уровень лейкоцитов для определения процесса воспаления;
• суставная пункция — позволяет определить инфекционный возбудитель и характер выпота, с целью лечения используется для удаления излишней синовии;
• УЗИ и рентген — дают возможность при больших отеках определить количество экссудата, состояние сустава и ближних тканей;
• артроскопия — используется для диагностики и лечения при больших гипертрофированных разрастаниях в зоне синовиальной мембраны;
• МРТ и КТ — применяются при необходимости подробного изучения суставной области для постановки точного диагноза.

После установки диагноза врач назначает комплексное лечение в зависимости от возраста, состояния организма пациента и характеристик патологии.

Осложнения

При несвоевременной терапии по причине халатного отношения больного к начальной симптоматике риск осложнений значительно увеличивается. В истории были даже зафиксированы случаи летального исхода по причине запущенности болезни.

Без адекватного лечения синовит стопы проводит к таким соложениям:

• периартрит и панартрит;
• заражение крови (сепсис);
• гнойный артрит;
• ухудшение подвижности стопы;
• гнойное воспаление клетчатки (флегмона).

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует своевременно обращаться к врачу, а впоследствии выполнять все медицинские назначения и рекомендации.

Лечение

Терапевтический курс назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Специалист учитывает массу факторов:

• стадию и форму заболевания;
• результаты диагностики;
• общее состояние организма больного и его возраст.

В программу лечения, как правило, входят:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• народные средства.

Препараты

В первую очередь пациентам назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. В подострый период необходимы моноклональные тела, иммуносупрессанты и ингибиторы ферментов. Назначаются препараты для улучшения кровообращения, обезболивающие и гормональные средства.https://www.youtube.com/watch?v=oImpcB4du7cДля снятия болевого синдрома используют анальгетики и кортикостероиды. Мази Диклофенак и Вольтарен хорошо снимают отеки и боль. При деформирующем синовите применяют хондропротекторы. Во время пункции выводят лишнюю жидкость и вводят глюкокортикостероиды.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает несколько видов эффективных процедур:

• УВЧ;
• электрофорез;
• ультразвук;
• фонофорез.

Иногда назначают магнитотерапию. После снятия воспалительного процесса предусмотрены тепловые процедуры: ванночки для стоп с хвоей и солью, парафиновые аппликации и т. д. Физиотерапию назначают в совокупности с медикаментозной методикой.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае неэффективности медикаментозного лечения. Современные методики хирургии позволяют провести малотравматичное операционное вмешательство — артроскопию, при которой иссекаются синовиальная мембрана и поврежденные хрящевые ткани, а суставная полость очищается от гноя и кровяных сгустков.

Постоперационный период заключается в проведении реабилитации, которая длится несколько месяцев. Пациент должен придерживаться здорового питания и избегать тяжелых физических нагрузок.Первые 5 – 7 дней после миниинвазивной операции пациенты носят на голеностопе специальное приспособление — фиксирующий ортез. На втором этапе реабилитационного периода больным показаны лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия.

ЛФК

Для достижения стойкой ремиссии или в постоперационный период врачи назначают лечебную физкультуру, которая позволяет восстановить подвижность и функциональность сустава.

В курс ЛФК входят несколько упражнений:

• для укрепления связок делают сгибание/разгибание пальцев стопы;
• круговое вращение стопы в разные стороны;
• плавное перекатывание стоп с пятки на носок по 10 раз, ноги должны быть на ширине плеч.

Упражнения лечебной гимнастики следует делать регулярно, в зависимости от назначений ортопеда. Во время занятий больной не должен ощущать сильной боли и слышать хруст. В период обострения ЛФК исключена.

Народные средства

Средства народной медицины широко используются при хронической форме синовита. Обычно народные методы применяют при слабовыраженной симптоматике на первой стадийности болезни. Следует обязательно проконсультироваться с врачом перед использованием народных методов лечения синовита.

Несколько эффективных рецептов народной медицины:

1. Лечебный сбор. Листья березы, чабрец, эхинацею, тысячелистник, пижму, алтей и омелу смешать в одинаковых пропорциях и залить двумя стаканами кипятка. Настоять пару часов, процедить и пить на протяжении дня между приемами пищи. Курс лечения от 1 до 2 месяцев.
2. Лавровое масло. Этот рецепт применяется чаще всего, поскольку лавровое масло — хороший антисептик. Нужно измельчить лавровые листья и пару столовых ложек сырья залить нерафинированным растительным маслом в количестве 400 г. Настоять смесь 7 – 8 дней и смазывать пораженную область 3 – 4 раза в день.

1. Мазь из окопника. Нужно взять 200 г травы и тщательно перемешать ее с жиром нутрии в количестве 250 г. Поместить смесь в стеклянную тару, накрыть и настоять в течение 10 – 12 дней. Мазь следует наносить на пораженный сустав три раза в день. Мазь из окопника отлично снимает воспаление, обезболивает и улучшает кровообращение в сосудах сустава. После того как мазь впитается, стопу следует перевязать эластичным бинтом.

При лечении народными методами больной должен внимательно следить за состоянием ног. Если состояние ухудшается, следует немедленно обратиться к лечащему доктору.

Прогноз

Синовит голеностопа — излечимая патология. Прогноз зависит в первую очередь от этиологии болезни. При адекватном лечении асептический синовит полностью излечивается. Если диагноз — аутоиммунный артрит, лечение занимает до двух месяцев. Важно устранить причину болезни и не подвергать сустав нагрузкам.

Острый инфекционный синовит чреват осложнениями без качественного и своевременного лечения. В результате может развиться сепсис, который иногда приводит к летальному исходу. Если сустав неподвижный, врачи назначают хирургическое вмешательство. После восстановления пациент может нормально передвигаться и вести привычный образ жизни.

Чтобы не допустить развития патологического процесса с серьезными симптомами, следует даже при незначительных проявлениях болезни обратиться к ортопеду, который назначит комплексное лечение. В таком случае прогноз положительный!

Профилактика

В целях профилактики специалисты рекомендуют:

• не носить неудобную обувь;
• выполнять специальные укрепляющие упражнения;
• не допускать переохлаждения стоп;
• максимально снизить физические нагрузки на ноги;
• стараться не травмировать сустав;
• при травме сразу перевязать голеностоп эластичным бинтом;
• включить в рацион больше овощей, фруктов и продуктов с коллагеном, исключить слишком жирную пищу.

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

• серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
• серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
• геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
• гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.Обычно синовит появляется на фоне:

1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

• При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой. При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
• При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
• При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра.

Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава.

Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита.

Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса).

Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

• При неинфекционном процессе основным лечением являются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, а также УВЧ с анестетиками (Лидокаином) в целях обезболивания. Если количество выпота в суставной сумке резко увеличено, возможно проведение лечебной пункции с удалением жидкости. Выписать препараты может только врач. При затяжном течении показан фонофорез с гидрокортикостероидами (Кортизолом).
• При гнойном воспалении необходим курс антибиотикотерапии (Амоксициллин, Цефотаксим), а также лечебная пункция. Последняя заключается в удалении гноя, однако в некоторых случаях может понадобиться промывание суставной полости антисептиками или антибиотиками. Если инфекционный процесс специфический (туберкулезный или сифилитический), показано применение этиотропных лекарственных средств (Рифампицина или Бензилпенициллина соответственно). При тяжелом гнойном воспалении применяется вскрытие суставного мешка и его дренаж.
• Лечение хронического синовита голеностопа заключается в стабилизации первичного заболевания (артроза, гемофилии и пр.). Обычно больным назначаются противовоспалительные средства (Нимесил, Вольтарен) в таблетированной или гелеобразной формах. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. При частых обострениях возможно введение в суставной мешок антиферментного препарата Апротинина.

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии.

На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

• модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
• нормализация массы тела при наличии ее избытка;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
• предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
• диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
• терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе.

Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса.

В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Синовит голеностопного сустава — причины и симптомы, диагностика и способы лечения

Воспаление внутри суставной капсулы, которое образует экссудат, называют синовитом. Чаще патология поражает голеностопные, коленные и локтевые суставы. Болезнь возникает вследствие ранений и травм с последующим инфицированием.

Синовит голеностопного сустава может развиваться в разных формах (теносиновит неуточненный, реактивный и прочие), а лечение болезни нужно комплексное, в которое входят медикаменты, народные рецепты, физиотерапия.

Не вовремя начатая терапия может привести к серьезным осложнениям, которые можно увидеть на фото.

Что такое синовит голеностопного сустава

Воспалительный процесс синовиальной оболочки сочленения, характеризующейся образованием внутри биологической жидкости, называют синовитом голеностопного сустава.

Поскольку голеностоп анатомически соединяет концы трех важных костей в нижних конечностях, то любая с ним патология обязательно сказывается на двигательных и опорных функциях.

При поражении сочленения отекает сустав, выделяется экссудат, синовит приобретает острый характер.

Причины возникновения

Воспаление голеностопного сустава по характеру возникновения бывает инфекционным и асептическим. Первый развивается на фоне патогенных процессов, вызванных туберкулезными микобактериями, стрептококками, стафилококками или инфицирования во время лечения сифилиса. Асептический синовит возникает по следующим причинам:

• ушибы, порезы, ссадины, травмы и другие повреждения связок;
• артрит, артроз;
• физическое нарушение суставной оболочки;
• неврологические, эндокринные расстройства;
• гемофилия;
• статическая деформация сочленения;
• врожденные суставные патологии;
• гормональные нарушения;
• слабый иммунитет.

Симптомы

Синовит стопы проявляется по-разному, в зависимости от стадии и формы болезни. Симптоматика зависит и от причины заболевания. Сначала признаки патологии могут вообще отсутствовать, но при прогрессировании недуга проявляются в ярко выраженной форме. Общие симптомы синовита:

• покраснение пораженной области;
• болезненность при пальпации сустава;
• дискомфорт при ходьбе;
• быстрая утомляемость;
• местное повышение температуры;
• сглаживание контуров сочленение из-за отека;
• при инфекционном синовите проявляются признаки интоксикации: потеря аппетита, слабость, потливость, озноб.

Виды

Накопленная жидкость в голеностопном суставе имеет разный состав. Синовит голеностопа разделяется по видам, исходя из структуры экссудата:

1. Гнойный. Помимо общих симптомов заболевания, сопровождается лихорадкой, покраснением сустава, лихорадкой, галлюцинациями.
2. Серозный. Самая безопасная форма синовита. Без лечения серозное воспаление легко перерождается в тяжелые формы недуга.
3. Геморрагический и фиброзный. Воспалительный процесс в сочленении настолько сильный, что существенно ограничивает подвижность голеностопного сустава, вплоть до инвалидности человека.

Диагностика

Синовит и теносиновит голеностопного сустава диагностируется по результатам внутрисуставной пункции и данным клинического заключения (фото УЗИ или рентгенографии).

Специалист осматривает способность ноги опираться в состоянии ходьбы, покоя, подъема на носочки. Если во время этих движений вырисовывается опухоль в районе связок голеностопа, то диагноз подтверждается. Также у больного наблюдается хромота из-за деформации сустава.

Если причина болезни остается под вопросом, то врач ставит диагноз «неуточненный синовит».

При гнойном воспалении исследуется не только суставная жидкость, но и образец венозной крови, чтобы исключить вероятность септицемии.

Если есть подозрение на аллергическую этиологию реактивного синовита, то проводят пробу на скрытый аллерген.

Лечение синовита голеностопного сустава

Чтобы убрать воспаление синовиальной оболочки голеностопа, применяют комплексную терапию. Для лечения синовита голеностопа применяют сразу несколько методов:

• медикаментозный (снятие воспаления, избавление от бактерий);

• иммобилизация (фиксация повязкой пораженного сустава для восстановления анатомического строения);
• ортопедия (ношение бандажа для снятия отечности);
• физиотерапия (избавление от болевых симптомов);
• вакуумная терапия (улучшение микроциркуляции крови в суставной полости).

Препараты

Если причиной воспалительного процесса в полости сустава является инфекционный возбудитель, то проводится антибактериальная терапия (антибиотики пенициллинового ряда).

При травматическом синовите назначают противовоспалительные лекарственные средства (Ибупрофен, Нимесулид).

Лечение синовита других этиологий (неуточненный, реактивный, мигрирующий, трофический, ревматоидный асептический, аллергический) осуществляется препаратами:

1. Вольтарен. Нестероидные противовоспалительные таблетки с жаропонижающим и анальгезирующим действием. Механизм действия – торможение синтеза простагландинов, которые провоцируют лихорадку, воспаление, боль. Препарат не подавляет биосинтез протеогликанов хряща. Пациентам назначают по 100-150 мг/сутки в течение нескольких дней. При некорректной дозировке могут возникнуть побочные эффекты со стороны органов чувств (нарушение зрение, слуха) и пищеварительной системы (диарея, тошнота, рвота).
2. Спазмалгон. Анальгетик, применяемый для устранения болевых спазмов различной интенсивности. Как правило, прием таблеток назначается в составе комплексной терапии. Обладает жаропонижающим действием. Принимать не более 6 табл/сутки не дольше 5 дней. При передозировке может возникнуть головокружение, тошнота, сухость во рту, снижение показателей артериального давления.

Мази

Воспаление пройдет быстрее, если в комплексной терапии использовать препараты наружного применения. Эффективные мази (гели) при синовите голеностопа:

1. Диклофенак мазь. Противовоспалительное нестероидное средство. Оказывает выраженный жаропонижающий, болеутоляющий эффект, снимает отечность, способствует улучшению двигательной функции. Применяется мазь исключительно наружно. Наносить на область сустава следует 2-3 грамма препарата 2 раза/сутки. После необходимо мазь аккуратно втирать в очаг поражения. Длительность лечения – не более 2 недель. Нельзя использовать Диклофенак в детском возрасте до 6 лет, во время беременности, лактации, при рините и бронхиальной астме.
2. Вольтарен эмульгель. Противовоспалительное и анальгезирующее средство местного характера. Показан для избавления от болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной и мышечной ткани. Препарат купирует боль, убирает отечность, увеличивает подвижность конечностей. Наносить следует на проблемную зону 3-4 раза/сутки на протяжении 7-14 дней подряд. Противопоказан препарат в 3 триместре беременности, при лактации, повреждении кожных покровов в месте нанесения, в детском возрасте до 12 лет.

ЛФК

Пациенту с диагнозами синовит или воспалительный артрит голеностопа обязательно назначают курс лечебной гимнастики для суставов ног.

Регулярное его выполнение восстанавливает суставные ткани, избавляет от отечности и боли. Суставы и мышцы необходимо к нагрузке подготавливать постепенно, поэтому ЛФК начинается с простых упражнений, а со временем усложняется.

Физкультура выполняется ежедневно по 10-15 минут, а тренировка начинается с азов.https://www.youtube.com/watch?v=fVMF0XpGBPUГимнастика для суставов выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, тренированности организма, общего самочувствия человека. При синовите голеностопа ЛФК заключается в следующем:

• вращательные движения стопой и пяткой;
• в положении сидя поочередно отрываются от пола пятки, пальцы;
• в положении лежа при сведенных вместе ногах стопы натягиваются на себя до упора;
• круговые движения пальцами ног.

Физиотерапевтическое лечение

В составе комплексного лечения физиотерапия помогает активизировать кровообращение в пораженном суставе, обезболить, сохранить подвижность, восстановить суставной хрящ, усилить лимфоотток окружающих тканей. Для лечения синовита голеностопа используют:

1. УВЧ. Метод, при котором для лечения используются высокочастотные электромагнитные поля. Это терапия теплом, которое глубоко проникает в ткани.
2. Гальванизация. Физиотерапия, которая основывается на воздействии электрического тока статического напряжения. Он может и повышать, и понижать возбудимость кожных рецептов.
3. Электрофорез. Физиопроцедура, при которой на поврежденные ткани действуют электрические импульсы. Одновременно осуществляется введение лекарственных средств через кожные покровы.
4. Синусоидально-моделированные токи (СМТ). Процедура, при которой происходит воздействие на тело пациента электрического тока. Он непосредственно оказывает влияние на нервные окончания в определенном ритме, что облегчает состояние больного, купирует боль.

Хирургическая операция

Если медикаментозное лечение не принесло облегчение больному, то ему показана хирургическая операция. Во время оперативного вмешательства происходит частичное или полное удаление синовиальной капсулы голеностопного сустава.

В процессе операции производится вскрытие суставной полости с последующим удалением травмированных менисков и чужеродных тел. После дезинфекции хрящевой ткани врач удаляет поврежденную синовиальную оболочку.

Это сложная операция, требующая длительной реабилитации, после которой пациенту назначается курс медикаментозных препаратов.

Лечение народными средствами

Быстрое лечебное действие на голеностопный сустав при синовите оказывают народные рецепты:

1. Успешно справляется с воспалением мазь, приготовленная из окопника. Помимо голеностопа, ее применяют для лечения локтевых и тазобедренных суставов. Для приготовления нужно 1 стакан измельченной свежей травы смешать с 200 г растопленного свиного сала при помощи блендера. После получения однородной массы средство надо поместить в холодильник на 5 суток. Затем втирать мазь в зону воспаления 2 раза/сутки на протяжении 2 недель. После того, как средство впитается, голеностоп следует зафиксировать эластичным бинтом.
2. Травяной отвар поможет справиться с недугом. Для его получения следует смешать по 1 ч. л. листьев эвкалипта, корня валерианы, травы чистотела, чабреца, цветков пижмы, календулы. Затем 1 с. л. смеси залить 600 мл воды, довести до кипения, проварить 4 минуты, настоять 1 час. После отвар надо процедить и пить вместо чая в течение 2 месяцев.

Профилактика

Поскольку синовит голеностопа в большинстве случаев возникает по вполне понятным причинам, то избежать его помогут несложные профилактические меры:

• для повседневного ношения необходимо использовать удобную обувь;
• перед тренировкой всегда делать разминку;
• повышать гибкость суставов без их травматизации;
• избегать сильных физических нагрузок;
• во время спортивных мероприятий производить защиту лодыжек;
• уметь распознать начальную стадию синовита, предварительно изучив патологию по фото.

Синовит голеностопного сустава — причины, симптомы и лечение

Синовит – это болезнь, характеризующая скоплением синовиальной жидкости во внутренней полости сустава. Жидкость вызывает воспаление и болевые ощущения, которые и становятся первыми признаками синовита.https://www.youtube.com/watch?v=oepLvqVs6_4Болезнь сама по себе проходит довольно легко, но если долго не обращать на нее внимания, то она может стать хронической и существенно осложнить дальнейшую жизнь человека. Своевременное вмешательство при синовите очень важно.

Синовит голеностопного сустава, его основные формы

Чаще всего это заболевание поражает коленные суставы. Но нередки случаи, когда пораженным оказывается голеностоп или сама стопа. Лечение всегда одинаковое и не зависит от того, какая именно область тела подвержена болезни, но форма протекания может быть разной.

Основные виды голеностопного синовита:

1. Умеренный – тип синовита, который дает о себе знать не сразу, а лишь через несколько дней после поражения сустава. По сути, это обычная форма болезни, которую также часто называют острой формой.
2. Реактивный – это распространенная и в то же время опасная форма, поскольку она вызвана аллергией или уже имеющимися у человека заболевания. При такой форме болезни самолечение медикаментами довольно опасно, ведь неправильные препараты могут усугубить проблему. Нужно всегда руководствоваться рецептом.
3. Хронический – это синовит, который неизбежно наступает при отсутствии лечения умеренного или реактивного типа болезни. Для него характерно отсутствие отечности и значительная потеря мобильности голеностопа.
4. Виллонодулярный тип – очень редкий. Его тоже относят к хроническим. При таком типе синовита разрастается синовиальная оболочка, появляются патологии – волосистые выросты и артремфит. Как и реактивный, виллонодулярный синовит весьма опасен.

Врачи часто называют артремфит «суставной мышью». Этого термина бояться не стоит. Словосочетание является примером врачебного сленга и не связано ни с какими живыми организмами.

Причины появления

Главная и первая причина любого синовита, в том числе и голеностопного – это большая нагрузка на ноги.

Активные занятия спортом, «стоячая» работа, многочасовая ходьба, лишний вес – все это может спровоцировать синовит, так как сильно нагружает суставы ног.Впрочем, есть и ряд других причин заболевания:

• травмы голеностопа или колена (даже если травмировано колено, осложнения могут вызвать синовит в суставе голеностопа);
• инфекции, аллергические реакции;
• нестабильность суставов и связок;
• другие заболевания, способные спровоцировать воспаление суставов (артроз, артрит, гемофилия);
• эндокринные нарушения (самое распространенное – сахарный диабет);
• нейрогенные нарушения (нейропатии, невриты).

Для инфекционного синовита голеностопного сустава наиболее характерен контактный тип заражения. Ссадины, ушибы, которые и резаные раны, фурункулы, абсцессы, загноившиеся гематомы – это факторы риска для возникновения болезни.

Основные признаки синовита голеностопного сустава

Итак, главные симптомы болезни:

• отек голеностопа, покраснение кожи;
• повышение температуры голеностопа;
• боль, которая проявляется при ходьбе и нагрузках (в состоянии покоя – иногда, но редко);
• сильная утомляемость организма (даже при маленьких нагрузках);
• общие признаки недомогания – головная боль, высокая температура, отсутствующий аппетит (чаще всего характерно для инфекционного синовита).

Если болезнь хроническая, то у нее могут быть и другие симптомы:

• потеря мобильности голеностопа;
• отсутствие характерного отека и покраснения;
• появление водянки (далеко не всегда).

Любые симптомы синовита требуют безотлагательных действий. Нужно сразу же отправляться на диагностику болезни, которую можно провести только в больнице или клинике. Дома диагностировать синовит невозможно.

Диагностика синовита голеностопа

Для диагностики синовита используются 3 медицинских способа:

1. Рентгенография. Этот способ – самый дешевый и доступный. Он дает довольно полную картину, но все же может понадобиться дополнительная диагностика другими способами.
2. УЗИ. При исследовании ультразвуком картина болезни также является достаточно полной. Но, как и рентген, УЗИ не дает ответов на все вопросы врача, и в некоторых случаях появляется необходимость пункции.
3. Пункция – самый полный и точный способ диагностики. Врач делает укол в пораженный сустав и извлекает скопившуюся синовиальную жидкость, которая в дальнейшем будет исследована на предмет наличия крови, гноя или микроорганизмов. Это позволяет наиболее полно установить тип болезни и назначить соответствующее лечение. Но пункция крайне нежелательна детям и диабетикам, и в этом её недостаток.

Как лечить синовит голеностопного сустава?

Лечение болезни назначает врач, но первая помощь также крайне важна. Если присутствует боль, то её необходимо снять – не только для комфорта, но и для того, чтобы болезнь не развивалась так быстро.

Для снятия боли и оказания первой помощи нужно предпринять 3 действия:

• наложить сдавливающую повязку, которая продается в большинстве аптек;
• ограничить движение – то есть, переместиться в лежачее или сидячее положение;
• использовать противовоспалительный препарат – лучше всего мазь.

Если известно, что синовит был вызван недавней травмой, то к пораженному месту нужно приложить лед. Если же участок не травмирован, то лед не принесет никакой пользы, но может пригодиться для облегчения боли.

После оказания первой помощи нужно как можно быстрее попасть в больницу. Чаще всего при синовите голеностопного сустава врач назначает медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и другие). Лечение медикаментами – это основа для избавления от синовита, поэтому одних физиопроцедур будет недостаточно. Препараты нужны обязательно.

Для успешного лечения применяются антибиотики бета-лактамного ряда и препараты с противовоспалительным эффектом. Первые нужны при инфекционном типе заболевания.

Самолечение антибиотиками недопустимо, ведь врач может назначить их только после пункции. Такие препараты назначаются лишь в том случае, если в синовиальной жидкости были найдены какие-то микроорганизмы.

В противном случае лечение ограничивается использованием противовоспалительных мазей и препаратов, а также физиопроцедурами.

Если медикаменты не дали должного эффекта (или болезнь была запущена), то может быть назначено хирургическое лечение. Операция несложная и чаще всего проводится под местным наркозом. Но доводить болезнь до стадии хирургии нежелательно, так как данная стадия синовита уже не обойдется без долговременных последствий.

Лечение народными средствами

Применение народной медицины при синовите – весьма полезно, но полагаться только на него не стоит. Использовать народные средства можно лишь совместно с основным лечением. Есть несколько эффективных рецептов, помогающих ускорить процессы лечения и восстановления:

1. Мазь из измельченных листьев живокоста. Стакан измельченной зелени нужно смешать с 200 г свиного сала. Наносить эту смесь на сустав можно на ночь или 2 раза в день.
2. Настойка из живокоста. Стружку из 100 г корня живокоста нужно настоять в 500 мл водки. Настойку следует выпивать по 1 чайной ложке перед приемом пищи, но не чаще 3 раз в день.
3. Отвар живокоста. Измельченный корень нужно залить кипятком – 1 столовая ложка на стакан воды. Затем – дать настояться 1 час. Принимать такой отвар нужно в течение месяца, при этом стакан нужно растянуть на 3 дня.
4. Растирка из 2-3 столовых ложек лаврового листа. Листья нужно измельчить и залить стаканом оливкового или подсолнечного масла. Втирать следует хотя бы 3 раза в день.

Профилактика и восстановление

Для реабилитации после лечения можно предпринимать следующие действия:

• ограничить нагрузки на голеностоп и ноги в целом;
• избегать занятий спортом и активных видов отдыха;
• дома как можно меньше двигаться, побольше сидеть или лежать.

Когда первая фаза восстановления пройдет (1-2 месяца), стоит записаться на массаж, начать посещать бассейн, заняться гимнастикой. Также для профилактики синовита следует избавиться от лишнего веса, тем самым снизив нагрузку на голеностоп.

Как и большинство воспалительных заболеваний, синовит требует быстрой реакции.

Чем скорее больной обратится к врачу, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение. Медикаменты, которые используются при лечении синовита – не очень дорогие, так что позволить себе такие лечение может каждый. А надеяться на свои силы уж точно не стоит, ведь самое главное – это установить форму и тип болезни, что может быть сделано только в больнице.

Синовит голеностопного сустава: симптомы и лечение

Для начала попробуем разобраться, что такое синовиальная оболочка, и почему происходит ее воспаление. Голеностопный сустав представляет собой соединение нескольких костей. Малоберцовая и большеберцовая кости голени соединяются с таранной костью стопы, образуя голеностопный сустав. В свою очередь таранная кость соединяется с пяточной и формирует подтаранный сустав стопы.

Изнутри полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает все его структурные элементы, кроме хрящей. В полости сустава в норме находится синовиальная жидкость.

Она служит амортизатором и своеобразной смазкой, предотвращающей трение между суставами во время движения. Синовит голеностопа представляет собой воспалительное заболевание синовиальной оболочки.

При ее воспалении в полости сустава скапливается выпот или воспалительная жидкость, нарушающая его работу.

Причины, которые способны вызывать синовит, можно условно разделить на две группы:

1. Инфекционный возникает по причине попадания в синовиальную жидкость болезнетворных микробов (стафилококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза).
2. Асептический синовит.

Последний развивается по следующим причинам:

• различные травмы, переломы, ушибы, любые другие повреждения кожного покрова в районе голеностопа;
• врожденные аномалии голеностопа;
• артрит или артроз;
• гормональные нарушения организма;
• послеоперационные осложнения;
• наследственные заболевания крови (гемофилия);
• сопутствовавшие хронические инфекции.

Классификация

Синовит голеностопа классифицируется по 3 основным параметрам:

1. По форме течения болезни: острый, хронический.
2. По характеру патологии воспалительного процесса: асептический, инфекционный, реактивный.
3. По характеру выпота в суставе: геморрагический, серозный, гнойный, серозно-фиброзный.

Признаки и симптомы

Острый и хронический периоды болезни, которые вызывает синовит голеностопного сустава, отличаются по своим признакам.

Острое течение болезни проявляется ярко выраженными клиническими симптомами. Отмечается незатихающая сильная боль, при этом правая или левая нога в области щиколотки опухает так, что отросток малоберцовой кости становится незаметен. Отмечается покраснение поврежденного участка кожи, повышается местная температура.

Наличие инфекции может вызвать повышение температуры тепа. Нарушается двигательная функция не только голеностопа, из-за отека и воспаления движения затруднены и в суставах стопы (предплюсно-плюсневых, плюсно-фаланговых сочленениях, межфаланговых сочленениях). Острая фаза заболевания имеет тенденцию перехода в хронический синовит.При хроническом течении болезни симптомы выражены гораздо меньше. Боль присутствует, но значительно слабее, припухлости сустава не отмечаются, кожные покровы сохраняют ровный естественный цвет. Для такого типа течения характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Следует отметить, что хроническая форма болезни характерна в том случае, если причина заболевания полностью не устранена, по этой причине важно находиться под наблюдением специалиста. Лечить синовит стопы следует на ранней стадии, иначе пациента ждет неблагоприятный исход в виде инвалидизации.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при помощи:

• сбора жалоб и анамнеза болезни и жизни больного;
• объективного осмотра, проводимого травматологом, с проведением функциональных тестов для выяснения обширности распространения воспалительного процесса;
• общеклинических лабораторных анализов;
• рентгена сустава или его ультразвуковой диагностики;
• в случаях сложности проведения дифференциального диагноза возможно применение КТ или МРТ;
• пункция для получения синовиальной жидкости и определения характера выпота и бактериального посева.

Прогноз для пациента

Прогноз для пациента в каждом конкретном случае будет сугубо индивидуальным. Врач, ознакомившись с результатами анализов и исследований, поставив окончательный диагноз, вполне может прогнозировать исход данного заболевания.

Прогноз же выздоровления пациента напрямую зависит от:

• срока обращения за медицинской помощью;
• состояния иммунной системы организма больного;
• правильно проведенного курса лечения.

Эффективное лечение

Каждая форма голеностопного синовита имеет в медицине свои стандарты в методике лечения. Первоочередной задачей является купирование боли, которая вызвана отеком.

Следующий этап заключается в устранении воспалительного процесса в голеностопе. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные препараты группы НПВС.

Эффективно применение мази «Димексид» как средства для местного обезболивания. Полный покой больной ноге при этом крайне необходим.

Лечение посттравматического синовита заключается в наложении жесткой повязки, лангеты, шины на участок голеностопного сустава для полной его фиксации.

Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства.

Использование народных средств может быть показано на ранних стадиях течения болезни после согласования с лечащим врачом.

Методы профилактики

Выяснив, что такое синовит голеностопного сустава, пациенты хотят знать, возможно ли предотвратить данное заболевание. Избежать синовит помогут следующие методы профилактики:

• регулярные физкультурные занятия укрепят мышцы и будут держать их в тонусе;
• любые физические нагрузки должны быть адекватными;
• следует избегать травм;
• обматывайте голеностоп эластичным бинтом при пробежках;
• удобная обувь – залог здоровых ног.