Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный. Данная патология характеризуется множественным поражением суставов. Воспаление может развиваться одновременно сразу в нескольких суставах или последовательно. Чаще всего причиной такого недуга являются инфекционные заболевания.Несмотря на различную этиологию полиартритов, симптомы их практически одинаковы. В настоящее время существует несколько видов: инфекционные (реактивные), генетические, иммунные и обменные. В большинстве случаев воспаление суставов наблюдается у взрослых лиц, но могут страдать и дети. Каковы этиология, клиника и лечение данного заболевания?

• Полиартрит плечевого сустава — симптомы и лечение.
• Методы терапии ревматического полиартрита.
• О полиартрите пальцев рук читайте тут.

Полиартрит чаще всего возникает на фоне других заболеваний. У взрослых и детей поражаются в большей степени периферические суставы рук и ног. Болезнь может протекать в остром и хроническом вариантах.В первом случае патологические изменения являются обратимыми, при лечении функция суставов быстро восстанавливается. При хроническом воспалении наблюдаются необратимые изменения. Особенность реактивного воспаления суставов в том, что оно возникает на фоне снижения иммунитета.

Свое название заболевание получило за счет скоротечного течения и быстрого развития симптомов. Чаще всего реактивный полиартрит выявляется у мужчин старше 20 лет. Женщины страдают значительно реже.

Воспаление суставов начинается сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания или спустя некоторое время. При этом большую роль играют различные провоцирующие факторы, например, переохлаждение. Развитие воспалительного процесса в суставах может в дальнейшем спровоцировать развитие артроза. В последнем случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Этиологические факторы

• иерсиниоз;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• воспаление мочевого пузыря;
• воспаление предстательной железы;
• уретрит.

Таким образом, суставы воспаляются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из различных органов (мочевого пузыря, уретры, кишечника). В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания. При этом могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы рук и ног (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные).

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей. Что же касается предрасполагающих факторов, то они включают в себя местное и общее переохлаждение, наличие хронической соматической патологии, стресс, травматическое воздействие на суставы, высокую нагрузку.

Клинические проявления

Симптомы реактивного воспаления суставов немногочисленны.

• болевой синдром в различных частях тела;
• повышение температуры;
• недомогание;
• озноб;
• симптомы поражения слизистых оболочек (уретрит, стоматит);
• появление эрозий или язв на слизистых;
• боли в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов;
• отек и покраснение в пораженной области;
• деформация суставов.

Начало заболевания острое. Вначале появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка). Болевые ощущения появляются позднее. К дополнительным проявлениям заболевания относится появление уплотнений на отдельных участках кожи.При реактивном полиартрите поражаются не только суставы, но и связочный аппарат, а также мышцы. Нередко заболевание сочетается с сыпью или воспалением конъюнктивы глаз.

Важно, что несколько суставов может поражаться одновременно или же процесс начинается с одного, а затем распространяется на другие суставы. Все вышеописанные симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев.

Полиартрит при различных заболеваниях

Реактивное воспаление суставов иначе называется специфическим инфекционным артритом. Нередко причиной становится хламидиоз или уреаплазмоз.

При этих заболеваниях симптомы поражения суставов сочетаются с признаками урогенитальной инфекции.

Основными симптомами являются боль в суставах в состоянии покоя и при движении, скованность, припухлость в пораженных участках, местное увеличение температуры, выраженная болезненность при пальпации.При урогенитальной инфекции чаще всего воспаляется от 2 до 4 суставов, симметрия отсутствует. Полиартрит развивается в течение месяца с момента заражения человека хламидиями или уреаплазмой. Одновременно с этим могут наблюдаться нарушение мочеиспускания, выделения из половых органов, боли внизу живота.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера. Это состояние, характеризующееся поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. В основе данного патологического состояния находятся аутоиммунные сдвиги. В большинстве случаев синдром Рейтера диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Суставы могут воспаляться при желудочно-кишечных заболеваниях, например, шигеллезах.

При дизентерии полиартрит может развиться в период выздоровления. У таких больных отмечаются высокая температура, боли в суставах. Поставить верный диагноз позволяют эпидемиологический анамнез и результаты микробиологического исследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика реактивного полиартрита основывается на:

• данных внешнего осмотра и жалобах больного;
• результатах микробиологического исследования;
• наличии специфических антигенов;
• эпидемиологическом анамнезе.

Основными особенностями этой патологии являются преимущественное поражение суставов нижних конечностей, олигоартрит (воспаление менее 4 суставов), отсутствие симметрии.Чтобы поставить диагноз полиартрит, необходимо провести ряд исследований: анализ крови и мочи, рентгенография, определение ревматоидного фактора.

На сегодня имеется множество форм этого заболевания со схожей клинической симптоматикой. В данной ситуации важно провести дифференциальную диагностику.

Дифференциальный диагноз осуществляется с ревматоидным, септическим, туберкулезным, псориатическим полиартритом.

Тактика лечения при полиартрите

Лечение при этом заболевании комплексное. Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание.

Лечение предполагает применение противомикробных препаратов, глюкокортикоидов, НПВС, цитостатиков (Метотрексата), ингибиторов ФНО, хондропротекторов, витаминов, введение стволовых клеток, лечебные ванны, ЛФК, физиотерапию.

При наличии урогенитальной инфекции (хламидиоза) предпочтительнее использовать антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. К ним относятся Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Больному требуется воздержаться от половых контактов на время лечения.

При тяжелом течении полиартрита показаны глюкокортикоиды (Преднизолон). Они вводятся перорально и инъекционным способом (в суставы). Таким образом, реактивное воспаление суставов развивается на фоне кишечной или урогенитальной патологии. Прогноз для здоровья почти всегда благоприятный. Примерно у 5% больных формируется анкилоз, наблюдается деструкция суставов.

Реактивный полиартрит

Заболевание полиартритом является нередким в медицинской практике. Болезнь представляет собой множественное поражение, возникающее одновременно или последовательно в нескольких суставах. Заболевание может носить инфекционный, генетический, иммунный, псориатический или обменный характер. Симптомы и лечение зависят от причины возникновения и стадии заболевания.

Что такое реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит возникает на фоне инфекционных заболеваний. Поражение суставов происходит в связи с нарушением в работе иммунной системы. Свое название воспаление получило из-за быстрого течения болезни. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины старше 20 лет.

Реактивный полиартрит поражает мелкие суставы ног, иногда рук. А также болезнь может поразить позвоночник, коленный или голеностопные суставы и примыкающие к ним суставные сухожилия. Возбудителями болезни являются следующие инфекции:

• со стороны мочеполовой системы – хламидии, уреплазмы и ВИЧ-инфекция;
• со стороны ЖКТ – сальмонеллы, клебсиеллы, клостридии, микоплазма;
• со стороны органов дыхания – фарингит, гайморит, пневмония, бронхит.

Но именно хламидиоз в большинстве случаев становится причиной заболевания. Поэтому лечение начинают с обследования на заболевания, передающиеся половым путем. Реактивный полиартрит развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы заболевания

Полиартрит имеет острую или хроническую форму протекания. У каждой стадии заболевания свои симптомы, но существуют общие признаки, характерные для всех видов полиартрита:Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Общая симптоматика всех видов полиартрита – высокая температура
1. Ритмичные не проходящие боли.
2. Нарушение функций суставов и деформация суставных поверхностей.
3. Высокая температура тела.
4. Изменение тканей в области поражения суставов.

Полиартрит может сопровождаться поражением слизистых оболочек (например, конъюнктивит глаз) или кожи. Чаще всего изменению подвергаются десны, мочеиспускательный канал и язык.

На коже появляются бородавки (на стопах или руках). Общие симптомы заболевания могут проявляться в увеличении лимфатических узлов (чаще всего в паховой области).

В некоторых, особо сложных случаях, поражение может затронуть сердечную систему (в частности, сердечный клапан).

Острая форма реактивного полиартрита

Острая форма характеризуется тем, что суставы быстро восстанавливают свои функции, если больной получает своевременное лечение. Воспаление не приводит к изменению суставных структур.

Острую форму сопровождают следующие симптомы:

• сильные неутихающие боли;
• подвижность суставов ограничена;
• краснеет кожный покров;
• скопление жидкости в воспаленном суставе;
• отек.

Разновидность острой стадии заболевания – подострая форма. Для нее характерны такие симптомы, как:

• отечность;
• скованность суставов;
• умеренное воспаление.

Хроническая форма заболевания

Заболевание редко переходит в хроническую форму (примерно в 25% случаев). Хроническая стадия сопровождается необратимыми изменениями в суставах. Деформирующие процессы в суставах и сухожилиях могут привести к инвалидности. Симптомы хронической стадии могут долго не проявляться, а потом появиться в зрелом возрасте и вызывать боль при любом движении.Для синдрома Рейтера характерны такие симптомы как поражение слизистой глаз (конъюнктивит)

Синдром Рейтера

Отдельно выделяется особая форма полиартрита – Синдром Рейтера. Для которого характерны симптомы: воспаление суставов, поражение слизистой глаз (конъюнктивит), уретрит. Иногда синдром сопровождается поражением кожи.

Лечение и диагностика воспаления суставов

Болезнь диагностируют, если человек перенес инфекционное заболевание, у него воспалены несимметричные суставы ног (реже рук) или воспалены слизистые оболочки.

Для уточнения диагноза проводят исследования:

• общий анализ мочи;
• исследование крови на наличие антител;
• кровь на общий и биохимический анализ;
• исследование жидкости сустава;
• мазки со слизистой;
• рентген суставов и таза.

Лечение реактивного полиартритаЧаще всего лечение проводится амбулаторно, иногда курсы терапии необходимо повторять. В некоторых случаях, когда воспаление затрагивает сердечный клапан, лечение осуществляют после госпитализации больного в стационар.

Полиартрит лечится следующими медикаментозными препаратами:

1. Антибиотики. Их назначают для борьбы с инфекционными возбудителями, вызвавшими воспаление.
2. Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры. Препараты назначают для нормализации иммунной реакции организма и подавления избыточного иммунного ответа.
3. Противовоспалительные средства (нестероидные). К таким препаратам относятся Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Нимесулид. Противовоспалительные средства используют для снижения воспаления и болезненных ощущений. Лечение этими средствами эффективно, но действие их непродолжительно и на само заболевание они не воздействуют.
4. Кортикостероидные средства. В тяжелых случаях больному вводят в суставную полость глюкокортикоидные гормоны в виде инъекций. Перед этим врач откачивает жидкость из сустава. Препараты снимают воспаление.

При заболевании суставов важно соблюдать диету, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению. Рацион больного человека должен включать Омега-3 жирные кислоты (морская рыба, масло льна). Из пищи необходимо исключить острые и соленые продукты.

Чтобы лечение заболевания было успешным, нужно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением. Врач назначит необходимые препараты после полного обследования. Соблюдение диеты и бережное отношение к своим суставам позволит добиться исцеления.

Реактивный полиартрит: симптомы и методы лечения

Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями.

Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией.

Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.

Что такое реактивный полиартрит?

Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.

В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных.

При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе.

В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивныйВ конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.

У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.

Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:

1. Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
2. Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
3. Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
4. Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.

Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания

• травматизм;
• повышенная стрессовая нагрузка;
• чрезмерная механическая и физическая нагрузка;
• резкое переохлаждение организма;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения работы иммунной системы;
• изменения функционирования эндокринной системы.

Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

1. Общее и местное повышение температуры.
2. Припухлость мягких тканей пораженной области.
3. Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
4. Болезненная пальпация.
5. Снижение подвижности больного сустава.
6. Общее недомогание.
7. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:

• сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
• желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
• мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
• органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
• кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
• почек (пиурия – появление гноя в моче).

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Полиартрит при различных заболеваниях

Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы.

На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя.

Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.Нередко причиной поражения суставов является синдром РейтераПри подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболеваниеСледует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации.

При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины.

В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:

• ежегодно проходить профосмотр;
• предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
• соблюдать диету;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить количество употребляемой соли;
• избегать физической перегрузки;
• предупреждать травматизм.

Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.

Реативный полиартрит — ревматоидное поражение суставов

Реактивный полиартрит суставов относится к ревматической группе заболеваний, характеризующийся аутоиммунной реакцией организма, возникающей в ответ на какое-либо инфекционное поражение. Учитывая тяжесть и быстроту развития патологии, требуется экстренное медицинское вмешательство при первых признаках воспаления суставов.

Общая характеристика патологии

Реактивный полиартрит – это множественный воспалительный процесс, возникающий вследствие перенесенной инфекции. Поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, реже детей и женщин.

Причины

Активации аутоиммунного процесса способствуют инфекции различной этиологии:

• Инфекции дыхательной системы (в том числе пневмония, трахеит и бронхит);
• Хламидиозные патологии почек, мочевого пузыря, простаты, женской репродуктивной системы;
• Инфекции ЖКТ (сальмонеллёз, инфицирование шегеллой, клебсиеллой или кишечной палочкой, ОКИ).

В педиатрической практике заболевание артритом развивается на фоне вирусных инфекции:

• корьевая краснуха;
• вирус герпеса любой локализации;
• аденовирус;
• энтеровирусная инфекция.

Важно. Воспаление сустава может произойти на фоне поражения инфекционным агентом или же возникнуть независимо при сохранении стерильности околосуставной жидкости. Отсутствие возбудителя при лабораторной диагностике не исключает развития полиартрита.

Как распознать полиартрит

Разнообразие симптомов реактивной артропатии затрудняет постановку диагноза. Главным критерием постановки диагноза будет множественное поражение суставов, возникшее спустя 2-6 недель после перенесенной инфекции.

Основные симптомы реактивного полиартрита

Патология опорно-двигательного аппарата начинается с поражения коленных, голеностопных или суставов стопы, подвздошно-крестцовое сочленение и кисть поражаются значительно реже.

• воспаление ассиметрично, двустороннее поражение не свойственно данному заболеванию;
• локальные проявления воспалительного процесса (гиперемия, болезненность и припухлость, повышение температуры тела в месте очага);
• поражение синовиальной оболочки сопровождается скоплением жидкости в околосуставной сумке, часто требуется пункция сустава с целью выведения экссудата;
• в процесс вовлекаются мышцы, связки, сухожилия, что характеризуется усилением болевого синдрома и нарушением подвижности;
• болевой синдром имеет различный характер в течении дня в зависимости от нагрузки, тупая боль легко сменяется острой, при сохранении покоя становится ноющей, ночью болезненность усиливается.

Помимо симптомов артрита, реактивная артропатия сопровождается неспецифическими симптомами, обусловленными первичным поражением.

• Инфекции мочеполовой сферы сопровождаются болями внизу живота, гиперемией наружных половых органов, частым мочеиспусканием и всевозможными выделениями, зудом, жжением в локализации процесса воспаления;
• воспаления глаз;
• поражение кожных покровов и слизистых оболочек;
• системные патологии при тяжелом течении инфекционного процесса.

Особенности заболевания в детском возрасте

Особенностью реактивного полиартрита у детей можно выделить острое начало и быстрое нарастание симптомов с развитием яркой клиники поражения суставов.

Детская артропатия появляется следующими признаками:

1. Резкое начало заболевания;
2. Симптомы общей интоксикации (слабость, головные боли, тошнота, апатия на фоне гипертермии);
3. В процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренный, голеностопный, коленный, крестцово-подвздошное сочленение);
4. Часто наблюдается гиперкератоз подошвы стопы;
5. Высок риск развития полиневрита, миокардита, перикардита.

Неспецифический реактивный полиартрит проявляется триадой симптомов (синдром Рейтера):

• полиартрит (воспаление),
• конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз),
• уретрит.

Последовательность появления симптомов может быть любой, однако совпадение всех 3 составляющих требует экстренного обращения к специалистам, заболевание склонно осложняться.

дифференциальная диагностика

Перед постановкой диагноза назначаются общеклинические и лабораторные исследования для исключения патологий проявляющихся схожими симптомами. Реактивный полиартрит важно отличать от следующих артропатий:

• артрит ревматоидный (РА);
• артрит псориатрический;
• артрит
• болезнь Бехчета;
• боррелиоз Лайма;
• артрит гонококковый.

Каждое, из перечисленных заболеваний имеет свои особенности течения терапии, в то же время проявляется поражением суставов.

Ревматизм

Проявляется поражением двухстороннего характера, воспаление носит «летучий характер», каждое обострение дает клиническую картину воспаления новой группы суставов. Характерна утренняя скованность и поражение лиц старше 45 лет (возможно поражение в детском возрасте).

Большое значение в диагностике имеет повышение СОЭ (общеклинический анализ крови), определение титров ревматоидного фактора (определение антител igM), высокое определение С реактивного белка в биохимическом анализе крови, изменение тканей в очаге инфекции на рентгеновском снимке.

Псориатрический суставной синдром

Суставной синдром развивается в локализации межфаланговых суставов стоп, характеризующийся осевым поражением (воспаляются 3 сустава 1 фаланги). Боль и припухлость сопутствует специфическому поражению кожных покровов (зуд, покраснение, образование чешуек кожи).

Артрит при подагре

Поражает мужчин в возрасте старше 60 лет. При обострении патологии (атаке подагры) поражаются голеностопы и лучезапястье. Лабораторное исследование крови выявляет повышение уровня мочевой кислоты свыше 0.42 ммоль /л.

Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева начинается с поражения суставов позвоночника поясничной области, болезненность и скованность наблюдаются после физической нагрузки и принятия горячей ванны, постепенно болевой синдром усиливается и распространяется на близлежащие отделы. Характерна тугоподвижность спины.

Артрит при гонококковой инфекции

Заболевание характерно для женщин, начинается и протекает остро с клинической картиной общей интоксикации. Главным отличительным признаком данного типа поражения суставов будет определение возбудителя (гонококка).

При своевременной антибактериальной терапии проявления артрита быстро исчезают бесследно.

Важно.

Только после подтверждения диагноза реактивного полиартрита с установкой точной локализации поражения и стадии развития процесса врач определяет, как лечить больного, с учетом общего состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий.

Лечение

Своевременное лечение реактивного полиартрита суставов позволяет добиться полного выздоровления без последующих обострений патологии, однако игнорирование симптомов и нежелание обратиться к специалисту приводит к переходу артропатии в хроническую форму, способную привести к инвалидизации при осложнении течения заболевания.

Вся терапия преследует 2 цели:

1. уничтожение инфекционного агента, являющегося первоисточником патологии;
2.  нормализация нарушенных функций сустава.

Первичная терапия начинается с приема медикаментов.

Медикаментозная терапия

Пием медикаментов направлен на борьбу с инфекцией включает препараты нескольких групп.

Антибактериальная терапия

Не зависимо от степени и локализации поражения назначается антибактериальное лечение. препараты выбора – антибиотики широкого спектра действия:

• Азитромицин;
• Доксициклин;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин (предпочтительнее Амоксиклав);
• Эритромицин.

После выбора препарата врач подбирает необходимую дозировку и подробно расписывает схему приема в зависимости от особенностей течения и возраста пациента.Важно. Самолечение антибиотиками может оказаться не эффективно, а в тяжелых случаях и вызвать серьезные осложнения. Прием любых фармакологических средств допустим только под контролем специалиста, особенно в случае детской патологии.

Прием НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются с целью борьбы с воспалением. Необходимо одновременное системное (таблетки или инъекции) и локальное (мази и гели) воздействие. Препараты выбора:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Ибупрофен (Нурофен);
• Ортофен.

Лечение назначается курсами, подобранными индивидуально, применение мазей и гелей продолжительнее системной терапии.

Глюкокортикоидные препараты

Прием глюкокортикоидов (Дексаметозон) усиливает действие НПВС. Применение строго по назначению.

Иммунодепрессанты

Препараты угнетающие иммунную системы больного позволяют замедлить развитие реактивного полиартрита, что позволяет добиться благоприятного эффекта в лечении патологии, однако прием препаратов данной группы возможен только под контролем иммунолога, подбирающим препарат и дозировку под контролем клинических анализов.

После купирования острого процесса в комплекс терапии артропатии включают рецепты народной медицины, позволяющие ускорить процесс выздоровления и снизить дозировку медикаментозных средств, применяющихся для лечения реактивного поражения.

Народная медицина в борьбе с артропатией

Терапия реактивного полиартрита методами народной медицины предполагает использование трав и натуральных веществ в борьбе с патологией суставов и используется по согласованию с врачом.

Компресс с редьки и хрена

Для обезболивания и снижения воспаления сустава локально применяют компресс из тертой редьки с перекрученным хреном в соотношении 1к1. Для профилактики ожога необходимо смазывать сустав маслом перед нанесением кашицы для компресса, Длительность процедуры зависит от индивидуальной чувствительности, держать до появления стойкой гиперемии (1-4 минуты).

Мазь из окопника

Готовится мазь в домашних условиях. На 1 стакан растительного масла потребуется стакан измельченных листьев окопника. Ингредиенты перемешать и варить 30 минут на слабом огне (эффективнее на водяной бане). Добавить ¼ стакана пчелиного воска, после остужения немного масляного раствора витамина Е.

Полученную мазь хранить в холодильнике, втирать в больные суставы 2-3 раза в день.

Важно. Не зависимо от того, какой рецепт от артрита выбран, на инфекцию народная медицина не действует.

Лечение методами народной медицины носит вспомогательный характер направленно на облегчение симптомов и ускорение регенерации повреждённых тканей.Прогноз выздоровления при реактивном артрите благоприятный при условии своевременного полноценного лечения. В общем продолжительность заболевания 3-6 месяцев. После полного курса реабилитации состояние сустава восстанавливается полностью и не нарушает дальнейшее качество жизни.Однако при игнорировании патологии можно дождаться серьезных осложнений, которые приведут к частичной или полной потере функционирования в месте патологических процессов.

Учитывая, что реактивный полиартрит – это заболевание аутоиммунное, чем выше иммунитет, тем быстрее и серьезнее развивается патология.

Реактивный полиартрит: симптомы, лечение у детей и взрослых

Реактивный полиартрит – множественное асептическое воспаление суставов, возникающее как позднее осложнение перенесенных инфекций. Поражение происходит в течение месяца после инфекционного процесса. Заболеванию чаще подвержены молодые мужчины.

Реактивный полиартрит (РА) может развиваться вследствие заболеваний:

• мочеполовых органов (хламидии, гонококки);
• желудочно — кишечного тракта (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
• дыхательной системы (гемолитические стрептококки, пневмококки);
• вирусных инфекций – аденовирусных, энтеровирусных, герпеса, краснухи.

Факторы, провоцирующие возникновение полиартрита, ослабляющие иммунитет, – переохлаждение, повышенные физические нагрузки, травмы, стрессы, обострение хронических болезней.

В результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов, иммунная система дает патологический иммунный ответ – вырабатывает антитела не только к чужеродным, но и к своим клеткам. Запуск аутоиммунных реакций дает толчок развитию воспалительного процесса.

Симптоматика

РА начинается с общих признаков интокискации: недомогания, слабости, гипертермии, увеличения лимфоузлов, потери аппетита.

Затем присоединяются изменения в суставах и мышцах:

• болезненность в ногах, кистях рук в покое и при движении;
• скованность движений;
• асимметрия поражения;
• признаки воспаления периартериальных тканей – покраснение, припухлость, повышение температуры;
• дактилит – воспаление пальцев ног и рук.

В зависимости от вида возбудителя, патология может охватывать:

• глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
• кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
• мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
• На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.

Ревматическая лихорадка

Наблюдается через 15–20 дней после перенесенной стептококковой ангины. Характерно острое начало с температурой до 40° С, повышенным потоотделением, ознобом, воспалением лимфоузлов, резкой слабостью, кровотечениями из носа.

Затем в процесс вовлекаются один или несколько крупных суставов. Поражение симметричное, носит блуждающий характер, перемещаясь с одного сустава на другой, сопровождается болью, припухлостью, покраснением кожи над сочленением.

Присоединяется патология со стороны:

• сердца (ревмокардит) – одышка, сердцебиение, аритмия, в тяжелых случаях – формирование пороков и развитие сердечной недостаточности;
• ЦНС – головные боли, смазанность речи, подергивание мышц лица, нарушение координации, эмоциональная неустойчивость;
• кожи – ревматические узелки – плотные безболезненные пятна круглой формы, располагающиеся под кожей суставов и /или бледно — розовые округлые пятна на туловище и конечностях, бледнеющие при надавливании, без зуда.

Синдром Рейтера

Развивается после урогенитальной хламидиозной инфекции. Микроорганизмы проникают в организм через мочеполовой тракт и постепенно распространяются на другие органы и системы.

Развитию заболевания «способствует» неблагоприятный эпидемиологический фон в военных или походных условиях, вызванный присоединением иерсиниоза, шигеллеза, сальмонеллеза. Играет роль наследственный фактор.

Клинически проявляется триадой: артритом, конъюктивитом и уретритом. Протекает в три стадии:Не пропустите:  Все о реактивных артритах суставов

Уретрит – больного беспокоит жжение, зуд, болезненное мочеиспускание, гиперемия вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Конъюктивит – симметричный, часто проходит незаметно.

Артрит – развивается через 1,5–2 мес после начала уретрита.

Характерно асимметричное поражение мелких и средних суставов нижних конечностей, артралгии усиливаются в утреннее и ночное время, околосуставные ткани гиперемированы, образуется выпот.

Через несколько дней происходит генерализация процесса снизу вверх. Присоединяется воспаление связок и сухожилий пятки, появляются боли в позвоночнике.

Синдром Рейтера может сопровождаться нарушением работы сердца, почек, легких, нервной и лимфатической систем.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Этот вид РА появляется через 8–10 дней после инфекционных заболеваний дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит, тонзиллит), вызванных стафилококками или стрептококками. Предрасполагающими факторами служит ослабленность организма, генетическая предрасположенность (если родители страдают ревматизмом или астмой), аллергия к стрептококкам и стафилококкам, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется умеренным или слабым воспалением коленных и голеностопных суставов с выраженным выпотом в синовиальную полость, прогрессирующим с каждым днем. Другие симптомы – боль, покраснение, температура в области поражения отходят на второй план.

Инфекционно-аллергический полиартрит часто встречается в детском возрасте.

Особенности реактивного полиартрита у детей

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте, в отличие от взрослых, охватывает суставы разной величины одновременно.

Поражаются дети до двух лет, заразившиеся от матери золотистым стафилококком или гемофильной палочкой.

Ребенок вял, отказывается от груди, еды, плаксив, хромает, старается не брать предметы руками и меньше ими двигать. Заболевание протекает остро или подостро.

Синдром Рейтера, в отличие от взрослых, передается детям не половым путем, а внутриутробно, по воздуху, через грязные руки, посуду, предметы, при контакте с птицами, домашними животными.

Инфекция может не проявляться без провоцирующих факторов, снижающих иммунитет – переохлаждения, простуды, стрессов. Конъюктивит появляется первым и долгое время может быть единственным симптомом (врачи и не предполагают о синдроме).

Артрит развивается через несколько лет, выражен менее ярко, чем у взрослых.

Характерные особенности реактивного полиартрита у детей:

• кроме тазобедренного, голеностопного, коленного сочленений, часто поражается сустав большого пальца стопы («косточка»);
• мелкие суставы вовлекаются реже, краснеют, имеют вид «сосисок»;
• характерны болезненность ощущается при надавливании, а не при движении, подвижность сохраняется;
• отеки ярко выражены;
• у склонных к аллергии детей наблюдается выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, сильными болями, явлениями диспепсии;
• у подростков наблюдается поражение крестцово — подвздошного сочленения в форме спондилоартрита.

Диагностика

Диагностика основана на сборе анамнеза (перенесенные инфекции, провоцирующие факторы), клиническом осмотре, лабораторных и физикальных методах исследования.

Лабораторные методы включают:

• общий анализ крови для диагностики признаков воспалительного процесса (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
• бактериологическое исследование мочи, синовиальной жидкости, мазков из слизистых на выявление вида возбудителя;
• иммунологический анализ на определение антител к определенным микроорганизмам (после перенесенной инфекции возможно, что возбудители не выявляются, а антитела остаются);
• анализ конъюктивальной жидкости;
• исследование мочи для определения патологии мочеполовой системы.

Физикальные методы:

• рентген, КТ, МРТ – выявление изменений в сочленениях, костных и околосуставных тканях
• диагностическая артроскопия – вид эндоскопии, определяющий структурные изменения в суставах;
• биопсия – исследование тканей сустава;
• ЭКГ, ЭхоКГ для выявления нарушений сердечно — сосудистой системы;
• УЗИ внутренних органов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами:

• инфекционным – возбудитель обнаруживается в самом суставе и околосуставных тканях, при РА токсины в суставе не выявляются;
• ревматоидным – наследственная аутоиммунная этиология, симметричное поражение суставов (при РА асимметрия), вовлекаются мелкие суставы (при РА крупные и мелкие), боли усиливаются по ночам (при РА ноющие боли в любое время), скованность движений по утрам (для РА не характерна), положительные ревмопробы, С-реактивный белок в крови;
• псориатическим – суставные изменения схожи с РА, но присутствуют характерные признаки на коже – псориатические бляшки, изменения ногтей.

Лечение

Лечение РА комплексное, направленное на ликвидацию последствий инфицирования (дезинтоксикация), устранение симптомов полиартрита (боли, отеков, нарушение функции суставов), общего воспаления, сопутствующих патологий, торможение аутоиммунной активности, предупреждение осложнений, общее укрепление организма.

Медикаментозная терапия включает:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, нейтрализующие несколько групп возбудителей и специфические, направленные на конкретный вид микроорганизма.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снимающие воспаление и боль.
3. Анальгетики.
4. Иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунный процесс.
5. При резистентности к терапии – глюкокортикоиды – гормональные средства, снимающие воспаление, вводятся перорально и внутрисуставно.
6. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
7. Витамины, средства, повышающие защитные силы организма.
8. При стрессовой этиологии – седативные препараты.
9. При присоединении болезней глаз, сердца, почек назначают соответствующее лечение.

В остром периоде антибиотики, противовоспалительные и анальгетики вводят внутримышечно и в синовиальную полость. Местно применяют в виде мазей, примочек, компрессов на пораженную область суставов, глаз, мочеполовых органов. Закапывают лекарства в конъюктивальный мешок.

• При выраженных отеках проводят дренирование суставов – откачивание синовиальной жидкости.
• При присоединении сердечной, дыхательной или почечной недостаточности показана госпитализация с проведением реанимационных мер.
• При формировании пороков сердца, контрактур суставов проводят хирургическое лечение.

Физиотерапия показана для ликвидации очагов хронической инфекции.

ЛФК и лечебный массаж проводят после острого периода для восстановления функций суставов, восстановления микроциркуляции в периартериальных тканях, общего укрепления организма.

Народные средства можно использовать в восстановительном периоде как дополнение к медикаментозной терапии после консультации с лечащим врачом. Не последнюю роль играет специальная диета.

Питание при реактивном полиартрите

Во время лечения питание должно быть:

• пятиразовым, небольшими порциями (дробным и частым);
• с пониженным содержанием жиров и углеводов;
• предпочтение – вареным и паровым блюдам, жареное, копченое запрещено;
• содержать достаточное количество фруктов и овощей (при аллергическом артрите учитывать аллергию к отдельным продуктам);
• не включать шоколад, цитрусовые, соленья, приправы.

Прогноз и осложнения

Прогноз благоприятный. При вовремя проведенной диагностике и начатом лечении хронизации процесса не происходит. Длительность течения и виды осложнений зависят от формы РА.

Не пропустите:  Все о реактивных артритах суставовСиндром Рейтера у половины больных исчезает бесследно, у 1/5 хронизируется, у 1/3 встречаются рецидивы болезни. Может осложняться плоскостопием, ороговением кожи (кератодермией), заболеваниями внутренних органов, в редких случаях – слепотой.

Острая ревматическая лихорадка может заканчиваться полным выздоровлением в 25 % случаев или осложняться хронической сердечной недостаточностью, эндокардитом, формированием пороков сердца. Артрит проходит бесследно.

Инфекционно-аллергический артрит длится 2 месяца, при отсутствии лечения – до полугода. Может осложняться разрушением хряща, сепсисом, остеоартритом. У детей острая фаза этого вида длится 2–3 недели, подострая – 1–1,5 месяца. Рецидив возможен при наличии провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, физические нагрузки, травмы).

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

• своевременном лечении инфекционных и вирусных заболеваний, устранении очагов инфекции;
• профилактических медицинских осмотрах для выявления скрытой инфекции, хронических заболеваний;
• плановой вакцинации;
• соблюдении личной гигиены;
• поддержании чистоты дома;
• лечении и вакцинации домашних животных;
• правильном питании;
• равномерном распределении физических нагрузок;
• повышении стрессоустойчивости;
• соблюдению режима дня;
• закаливании организма.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и развития осложнений, включает регулярное наблюдение врача, соблюдение всех его предписаний, устранение предрасполагающих факторов.