Лигаментит часто сопряжен с микроразрывами связки. Заболеванию подвержены люди с системными недугами (диабет, гипотиреоз) и патологиями суставного аппарата. Первым и основным симптомом лигаментита является боль.

Затем присоединяется отечность, повышение температуры кожи и ее покраснение. Нередко нарушается подвижность сустава, в области которого расположена пораженная связка.

Лечение состоит в применении противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических методик.

Из анатомии

Скелет взрослого человека в среднем насчитывает 206 костей. Часть из них фиксированы (например, кости черепа или таза), тогда как большинство представляют собой подвижные сочленения – суставы.

Сама по себе суставная область нестабильна. Поэтому для ее укрепления эволюционно развились соединительнотканные образования – связки. Они представляют собой плотные тяжи, которые не просто стабилизируют сустав, но также направляют или тормозят движения в нем.

Особенности заболевания

Очевидно, что связки во время двигательной активности испытывают колоссальные нагрузки. По этой причине они травмируются в несколько раз чаще, чем кости или мышцы. Так, классическим проявлением перегрузок и травм связочных тяжей является их воспаление – лигаментит (с лат. «лигаментум» – связка, «итис» – воспаление).

Провоцируют недуг как значительные повреждения связок (разрывы), так и микротравмы вследствие предельных нагрузок на сустав.

В ряде случаев воспалительная реакция является ответом на инфекционное заражение при бруцеллезе, лептоспирозе или сифилисе.

Реже лигаментит возникает у новорожденных и детей. Причиной тому врожденная аномалия развития – образование на связочном тяже «узелка», затрудняющего функции прилегающих сухожильного и мышечного аппаратов.

В чем опасность лигаментита?

Длительная воспалительная реакция провоцирует нарушение местного обмена веществ в связке, из-за чего лигаментит может трансформироваться в лигаментоз.

Подобное осложнение характеризуется замещением связки на хрящевую ткань с последующим окостенением. Патологический процесс начинается в месте крепления связочного аппарат к кости, после чего распространяется на весь тяж.

Данные трансформации значительно ограничивают объем движений в суставе. Тогда как с развитием недуга возникает анкилоз – полная неподвижность костного сочленения, способствующая инвалидизации пациента.

Симптоматика

Связочные тяжи богаты нервными окончаниями. По этой причине основным симптомом лигаментита является боль. Клиническая картина также сопровождается воспалительными явлениями: покраснением, отеком и повышением температуры окружающих тканей. При этом нередко нарушается функция костного сочленения, в области которого наблюдается воспалительный процесс.

Симптоматика во многом зависит от локализации и формы недуга. Теоретически воспаление может возникать в любой связке тела. Однако наиболее частыми вариантами являются межостистый, коленный, подошвенный и стенозирующий лигаментит кисти.Межостистый лигаментитМежостистый лигаментит характеризуется воспалением и уплотнением связок между остистыми отростками позвонков (их можно прощупать по срединной линии спины, если наклониться вперед). Провоцирующими факторами являются травмы позвоночника, инфекционные заболевания и специфическая профессиональная деятельность (сварщики, каменщики, закройщики).

Чаще всего воспаление развивается в поясничной области. Так, пациентов беспокоят ноющие или жгущие боли, усиливающиеся при наклонах туловища или ощупывании поясницы. В запущенных случаях ограничивается объем движений, а при поворотах или сгибании позвоночника возникают характерные «щелчки».

Изолированное воспаление связок позвоночника считается довольно редким недугом. Зачастую подобный диагноз ставится после исключения всевозможных патологий позвоночного столба (остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева и пр.).Коленный лигаментитВоспаление коленных связок в большинстве случаев спровоцировано микротравмами. Чаще всего заболевание развивается на фоне интенсивных занятий спортом, прыжков или падений.

Клинические проявления лигаментита связаны с микроскопическими надрывами связочного тяжа. Так, пациентов беспокоит тупая боль в области колена, усиливающаяся при ощупывании.

При этом затрудняется ходьба и опора на пораженную конечность.

При хроническом течении воспаления болевой синдром менее выраженный, а объем движений практически не ограничен. Однако со временем состояние пациента ухудшается: связочные тяжи становятся плотными, значительно уменьшая подвижность сустава.

Микроповреждения связок колена стоит отличать от полных разрывов. Во втором случае будет наблюдаться характерный «треск» во время травмы, а также нестабильность («расшатанность») сустава после.Подошвенный лигаментитПоражение подошвенных связок может возникать из-за травм ранее, носки некомфортной обуви, повышенных нагрузок или воспаления в окружающих тканях.

Обычно пациентов беспокоит ноющая боль, которая усиливается во время шаговых движений (ходьбы, бега). Как правило, болезненность локализуется в области пораженного связочного тяжа. Однако в ряде случаев болевые ощущения могут иметь разлитой характер – т.е. ощущаться во всей стопе.

В зоне воспаления лигаментита нередко наблюдается отечность, онемение или напротив повышенная чувствительность кожи. Часто больным трудно сгибать/разгибать, как саму стопу, так и пальцы. В некоторых случаях затруднена опора на пораженную конечность.

Если в патологический процесс вовлекается длинная подошвенная связка, боль может наблюдаться в области пятки, имитируя плантарный фасциит («пяточную шпору»). В таком случае требуется дополнительная диагностика в виде рентгена или компьютерной томографии.Стенозирующий лигаментит кистиДанный вариант воспаления приводит к сдавлению сухожильных каналов, из-за чего возможны три формы: с поражением кольцевидных (недуг Нотта), поперечных связок (синдром запястного канала) и первого канала запястья (патология де Кервена).

При болезни Нотта в воспалительный процесс чаще всего вовлекается большой палец, из-за чего невозможно его нормальное разгибание (во время движения слышен характерный звук – «щелкающий палец»). Способствуют недугу перенапряжение кистей и работа на производстве (воздействие вибрации и пр.).

Патология де Кервена характеризуется сужением первого запястного канала. В результате основание большого пальца отекает, кожа над ним воспаляется – краснеет и теплеет. Пациент испытывает жгущую боль, которая усиливается при отведении первого пальца, его сгибании или ощупывании.

При синдроме запястного канала происходит сдавление срединного нерва поперечной связкой и сухожилиями.

Недуг считается профессиональным заболеванием среди сурдопереводчиков, художников и пианистов.

Диагностика

Диагностические мероприятия при лигаментите основываются на клиническом осмотре и исключении сопутствующих патологий (переломов, разрывов связок и пр.). С этой целью проводится рентгенография и компьютерная томография.

Для непосредственной визуализации связочного тяжа прибегают к использованию ультразвука или ядерно-магнитного резонанса (УЗИ, МРТ). При значительных повреждениях связок может проводиться артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой в полость сустава вводятся микроинструменты и камера.

При подозрении на инфекционный процесс необходимо дополнительное исследование крови на наличие маркеров тех или иных инфекционных агентов (реакция Вассермана при сифилисе и пр.).

Лечение лигаментита

Лечебные мероприятия в остром периоде направлены на снижение болевого синдрома. С этой целью больным необходимо обездвижить пораженную конечность, ограничив всевозможные нагрузки на нее.

Для купирования боли и уменьшения воспалительной реакции рекомендуется каждые 4 часа на 10-15 минут прикладывать к очагу поражения холод в виде компресса со льдом. Подобные процедуры необходимо повторять в течение двух суток, после чего заменить на прогревание (теплые компрессы, парафиновые аппликации и пр.).МедикаментыВ качестве обезболивающих средств можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторолак, Анальгин, Ибупрофен). Эти вещества также назначаются местно в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фенилбутазон).

При ярко выраженном болевом синдроме возможно применение инъекций с гормональными противовоспалительными (Гидрокортизон) и анестетиками (Лидокаин, Прокаин).

В качестве местнораздаражающего действия (так называемой «отвлекающей терапии») используют мази с капсаицином (экстрактом перца), пчелиным и змеиным ядами.

Современным вариантом лечения лигаментита являются тканевые препараты, например, обогащенная тромбоцитами плазма крови пациента. Вводится данное средство в очаг поражения с целью уменьшения воспалительного ответа и ускорения восстановления поврежденных тканей.ФизиотерапияУкоротить срок реабилитации пациента могут физиотерапевтические процедуры, способствующие регенерации связочных тяжей. Обычно назначают высокочастотное или ультразвуковое воздействие. Также применяют грязевые и озокеритовые аппликации.

Хирургическое лечениеОперации в случае воспаления связок выполняются редко. Однако при стенозирующем лигаментите может потребоваться хирургическое рассечение связки или удаление ее врожденных «узлов».

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение воспаления связок, включают:

1. Изменение рациона питания с целью снижения массы тела до нормы;
2. Избегание травм суставов и околосуставных тканей;
3. Адекватные физические нагрузки с исключением малоподвижного образа жизни или чрезмерно интенсивных занятий спортом;
4. Коррекцию системных заболеваний (диабета, нарушений функции щитовидной железы и пр.);
5. Лечение суставных патологий – артроза, а также артрита вследствие ревматизма, псориаза, подагры;
6. Предупреждение заражения бруцеллезом, лептоспирозом, сифилисом, туберкулезом и прочими инфекциями.

Актуальны данные профилактических мер среди спортсменов, сурдопереводчиков, сварщиков, швей, художников, секретарей, писателей и пианистов.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении прогрессирования лигаментита в лигаментоз. С этой целью проводится своевременное медикаментозное лечение воспалительной реакции и хирургическая коррекция (рассечение связки или удаление врожденных «узелков»).

Помните, запущенное воспаление связочного аппарата грозит окостенением соединительнотканных тяжей. Подобное «уплотнение» связок является причиной неподвижности сустава и последующей инвалидизации пациента!

Лигаментит: лечение, симптомы, причины, профилактика — Твой суставчик

Стенозирующий лигаментит пальцев – это воспаление связочного аппарата кисти рук. Происходит поражение связок между фалангами пальцев и связок суставов, которые соединяют пальцы кисти с пястью. Чаще всего стенозирующий лигаментит встречается у лиц в возрасте 40 – 60 лет. Но бывают случаи поражения связок и у детей.

Эту болезнь можно отнести к определенным профессиям – музыканты, ткачи, доярки, штукатуры, маляры, машинистки, кассиры и другие.

То есть, те профессии, где приходится совершать однотипные постоянные движения кистью руки, происходит постоянная нагрузка на кисть, перенапряжение и микротравматизация.

И вот эта постоянная микротравматизация приводит к стенозу сухожильных каналов, т.е. к их сужению.

Выделяют следующие формы стенозирующего лигаментита:

1. Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу первого канала. Эта форма заболевания появляется в результате постоянной травматизации тыльной связки. Это приводит к сдавливанию сухожилий короткого разгибателя большого пальца кисти и длинной отводящей мышцы. На рентгене видно утолщение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости.2. Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья по ходу шестого канала. Появляется из-за сдавливания сухожилия локтевого разгибателя запястья и тыльной ветви локтевого нерва.3. Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья. Встречается это заболевания чаще у людей, чья работа связана с постоянным неправильным положением запястья (например, постоянная работа за компьютером). Происходит сморщивание поперечной связки запястья, в результате чего происходит сдавливание сухожилий, нервов и сосудов.

4. Стенозирующий лигаментит кольцевых связок пальцев. Эта болезнь характерна для тех профессий, где при нагрузке на руки приходится большое давление на ладонь (сварщики, полировщики, закройщики и т.д.).

Происходит утолщение кольцевидной связки, это приводит к кратковременной задержке сухожилия при разгибании, и происходит «щелчок».

Из-за основного симптома эту форму стенозирующего лигаментита еще называют «щелкающий палец».

Для всех форм характерно развитие воспалительного процесса, который приводит к стенозу (сужению) сухожилий на кисти руки. Параллельно происходит сдавливание нервов, нарушение кровоснабжения. Все это приводит к нарушению работы функций рук.

ПРИЧИНЫ

К причинам стенозирующего лигаментита можно отнести определенные профессии, при которых приходится большая постоянная нагрузка и напряжение на пальцы, а также неправильное положение кисти.

СИМПТОМЫ

При стенозируещем лигаментите тыльной связки запястья по ходу первого канала отмечаются следующие симптомы:

• боль в области лучевой кости. Боль может быть только при движении большим пальцем, а может носить постоянный характер. Иногда боль распространяется до локтевого или плечевого сустава. Может появиться ограничение движения в большом пальце, особенно при разгибании;
• припухлость;
• сближение кончиков 1-го и 4-го(или 5-го) пальцев очень болезненна или невыполнимо.

Симптомы при стенозирующем лигаментите поперечной связки запястья следующие:

• боль ноющего характера в пальцах рук (особенно 2-ой и 3-ий пальцы), усиливается при разгибании пальцев;
• онемение пальцев;
• кожа пальцев бледная, может иметь синюшный оттенок.

Для стенозирующего лигаментита кольцевых связок пальцев характерно:

• боль в пальце, усиливающая при сгибании-разгибании;
• щелкание пальца;
• боль при надавливании на ладонь;
• небольшая припухлость.

ЛЕЧЕНИЕ

При начальной сталии осуществляют иммобилизацию кисти на срок не менее 2 недель с одновременным назначением физиотерапевтических процедур. Широко применяют парафиновые аппликации, грязи, озокерит. Массаж категорически противопоказан.

В дальнейшем рекомендуются инъекции гидрокортизона под тыльную связку по ходу канала.

Гидрокортизон (25—30 мг) лучше назначать с 0,5%-ным раствором новокаина (не более 3—5 мл).

Термином стенозирующий лигаментит принято называть патологическое изменение состояния сухожилия и окружающих его связок, которое приводит к постоянно согнутому положению пальца (реже, нескольких пальцев) руки. Из-за того, что в начале заболевания при разгибании фаланги слышен щелчок, у него есть еще одно название – «щелкающий палец».

История изучения стенозирующего лигаментита

С тех пор в специализированных изданиях появилось множество сообщений, темой которых стал стенозирующий лигаментит, лечение и способы диагностики этого заболевания. А с 1966 г. российский врач Н. П. Шастин предложил к применению метод хирургической операции, которую он назвал малоинвазивной лигаментотомией.

Что собою представляет данное заболевание

Стенозирующий лигаментит относят к полиэтиологическим (т. е. возникающим по многим причинам) нарушениям сухожильно-связочного аппарата в кисти руки. Его характеризует ущемление сухожилий в просветах фиброзных каналов, вызванное воспалительным процессом сжимающего характера в тяже, который соединяет мышцы с костью.

Кто более всего подвержен стенозирующему лигаментиту

До настоящего времени причины, вызывающие стенозирующий лигаментит пальцев изучены недостаточно. Принято считать, что в основе данного заболевания лежат микротравмы и перенапряжение рук, вызванное одним и тем же вынужденным положением их на протяжении длительного времени.

Такое случается в основном у людей, работающих у станка, или у тех, кто вынужден во время работы совершать частые хватательные движения. Поэтому заболевание относят к разряду профессиональных. И чаще всего им страдают музыканты, кассиры, сварщики, закройщики и каменщики.

Нередко к названной патологии приводят и различные хронические воспаления связок и суставов: полиартрит, ревматизм и др., а также наличие сахарного диабета.

Протекание заболевания у детей

Стенозирующий лигаментит у детей встречается довольно редко. И основной причиной его возникновения медики называют быстрый рост отдельных структур и тканей в кисти.

То есть, диаметр сухожилия в этом случае увеличивается быстрее, чем просвет кольцевидной связки, что и приводит к своеобразному конфликту между ними, вызывающему хроническое воспаление.

Оно со временем приводит к дегенеративным изменениям в сухожильно-связочном аппарате.

Чаще всего ему подвержены дети от года до трех лет и в большинстве случаев на большом пальце руки. К сожалению, достаточного объяснения данному явлению до сих пор не существует.

Основные симптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит имеет выраженную симптоматику: например, во время надавливания на основание беспокоящего пальца, боль становится острее.

• У пальца снижаются функциональные возможности.
• Боль, кстати, не сосредотачивается только в нем, она может отдавать в кисть и даже в предплечье.
• У основания пальца можно нащупать болезненную плотную шишечку, а сам он или один из его суставов могут опухнуть.
• Палец часто немеет.
• После длительной неподвижности кисти, симптомы становятся особенно яркими.

И конечно, основной признак – это щелчок, возникающий каждый раз при попытке согнуть или разогнуть пораженный палец.

Стадии развития заболевания

Стенозирующий лигаментит большого пальца, так же как и других пальцев руки, развивается поэтапно. На первой стадии щелканье и болезненные ощущения проявляются не слишком часто.

Но, как только чтобы разогнуть палец придется прикладывать серьезные усилия, можно говорить о наступлении второй стадии развития заболевания. Сухожилие на этом этапе обычно утолщается, а под беспокоящим пальцем возникает шишка.

Диагностирование

При подозрении на стенозирующий лигаментит обращаются к отопеду-травматологу. Врач проводит осмотр пораженной кисти. Кроме того, больному обязательно делают ее рентгенограмму, которая позволяет отличить данное заболевание от артроза или артрита. Проведения дополнительных анализов обычно не требуется.

В связи с тем, что описываемая патология, как правило, развивается очень быстро, при первых же ощущениях дискомфорта или болезненности при движении пальцем следует обратиться к ортопеду.

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Предпринимаемое при диагнозе «стенозирующий лигаментит» лечение напрямую зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. На ранних стадиях рекомендовано применение физиотерапевтических процедур, в виде электро- и фонофореза с препаратами, улучшающими микроциркуляцию, а также аппликаций с применением парафина и лекарственных компрессов.

В более поздний период и в том случае, если физиотерапия не дает ожидаемых результатов, назначают дополнительные лекарственные препараты – это могут быть противовоспалительные и обезболивающие средства. Большой популярностью пользуются инъекции гидрокортизона в область, где имеется утолщение.

Стенозирующий лигаментит: операция

Если предпринятые меры не дают должного результата или в случае, когда пациент обратился за помощью на третьей стадии заболевания, ему показано оперативное вмешательство.

Во время него больному проводят рассечение связки, которая препятствует движению сухожилия. По методу Н. П. Шастина данную операцию делают через точечный прокол при помощи специальных одноразовых инструментов. Для этого не требуются условия стационара и достаточно местной анестезии.

При проведении открытой лигаметнтотомии больному под общим наркозом делают надрез, который не превышает 3 см. А затем рассекают связку. После данной операции кисть фиксируется при помощи гипсовой повязки.

Народное лечение

Стенозирующий лигаментит в дополнение кназначенным процедурам можно, посоветовавшись с врачом, лечить и народными средствами. Самым популярным из них является так называемое сухое тепло.

Для этого на сковороде прогревают морскую или поваренную соль, которую затем высыпают в плотный мешочек из холщовой ткани. Кисть поворачивают ладонью вверх, а мешочек кладут на нее.

Такое прогревание можно делать дважды в день, не допуская переохлаждения между процедурами.

Но помните, что при диагнозе стенозирующий лигаментит лечение народными средствами не может дать сколько-нибудь существенных результатов.

Лигаментит, симптомы, признаки и лечение лигаментита

Лигаментит представляет собой воспалительный процесс, поражающий в основном сухожилия и связки кистей верхних конечностей, а также ступней. Обычно, главными провоцирующими факторами возникновения патологии станет сильный травматизм. Болезни подвергаются люди независимо от возрастных показателей и гендерной принадлежности, однако чаще ей болеют люди после 40 лет.

Основной опасностью заболевания считается дегенеративный процесс, вследствие чего связка станет хрящом. Для предотвращения подобного осложнения, требуется в кратчайшие сроки проконсультироваться со специалистом и начать терапию.

Причины

Лигаментит стопы является острым воспалением, способным иметь асептический либо вирусное происхождение. Зачастую отмечается неприятная симптоматика в сухожилиях сустава колен, вызванная накоплением крови в гематоме, образовавшейся после травмы.

Развивается воспалительный процесс в коленных сухожилиях следующим образом:

• во время сильного напряжения на сухожилие либо связку осуществляется микроскопический разрыв без повреждения ее целостности;
• в пораженном участке формируется полость;
• в ней накапливается кровь из капилляров;
• первоначальные болевые ощущения возникают вследствие травматизма;
• вторичные боли с возрастающей интенсивностью сопряжены со сдавливанием близлежащих мягких тканей гематомой;
• впоследствии накопившаяся кровь в гематоме разлагается;
• в целях расщепления в пораженный очаг стягиваются факторы воспаления;
• подобное усилит местный кровоток;
• формируется отечность в мягких тканях;
• увеличиваются местные температурные показатели.

По прошествии недели состояние улучшается, прежняя функциональная активность сустава колена вернется. Подобное сопряжено с тем, что на месте разрыва образуется рубец из соединительной ткани. Он не характеризуется теми же свойствами, что сухожильная ткань.

Потому, когда формируется рубец, во время следующих травм на данном участке разрыв появится еще больших размеров. Часто это ведет к окончательному разрыву связок колена в дальнейшем.

Подобное требует осуществления оперативного вмешательства в целях восстановления целостности пораженных тканей.

Главные факторы, провоцирующие формирование рассматриваемого патологического процесса в коленном суставе:

• чрезмерная масса тела и пассивный образ жизни;
• ненадлежащим образом выбранная обувь;
• занятия активным разновидностями спорта;
• болезни суставов и связок;
• травматизм бытового и спортивного характера в связках в прошлом без осуществления реабилитации;
• ненадлежащая постановка ступни в форме плоскостопия, косолапости;
• патологические процессы в голеностопном и тазобедренном суставах;
• болезни эндокринного характера, которые приводят к расстройству кровотока в мягких тканях ног (к примеру, диабетическая ангиопатия).

Если присутствует чрезмерная масса тела, требуется обязательно снизить ее. При пассивном образе жизни требуется регулярно заниматься физическими нагрузками. Во время осуществления активных видов спорта следует применять специальные ортезы, которые поддерживают крупные суставы в нижних конечностях.

Характерные признаки

Симптоматика патологического процесса представлена несколькими неприятными ощущениями, дающими повод предположить возникновение внутри организма патологических воспалительных процессов. Проявления данного заболевания такие:

• Болевые ощущения. Неприятный дискомфорт считается наиболее сложным проявлением формирующегося заболевания. В ситуации, когда болезнь проявилась на руке, неприятные ощущения способны иррадиировать в пальцы и предплечье. Зачастую отсутствует чувствительность пальцев, онемение, припухлость (данный признак проще обнаружить лицам женского пола, которые носят кольца, так как украшения начинают впиваться в кожный покров).
• «Щелчки». Являются характерными звуками, которые проявляются каждый раз, когда пациент пробует шевелить онемевшими пальцами либо размять их. Такое проявление сопряжено со сложностями движения сухожилия в кольцевидной связке.
• Дискомфорт. При патологическом процессе, который протекает в ступне, отмечается сильный дискомфорт, нарастающий в процессе ходьбы либо физическом напряжении.

В независимости от места расположения патологии (на большом пальце руки, ступне либо коленном суставе) и от возрастных показателей пациента, болезнь проходит такие этапы формирования:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический (постоянный). На данной стадии устранить рассматриваемую патологию фактически не представляется возможным.

У детей до 16-летнего возраста заболевание фактически не проявляется, так как связки и сухожилия имеют хорошую пластичность. Намного чаще подвергаются патологии люди в зрелом и пожилом возрасте, в частности лица женского пола. Подобное сопряжено с узкой структурой запястья либо постоянным ношением высоких каблуков.

Диагностика

Диагностику и терапию патологического процесса осуществляют ортопеды и травматологи. Изначально специалист расспрашивает больного и проводит внешний осмотр. В процесс беседы он устанавливает, были ли ранее у пациента травмы, присутствуют ли опасные патологии системного характера либо вероятные факторы риска. Затем врач может назначить требуемые исследования:

• Рентгенография. Посредством данной методики специалист способен рассмотреть деформацию в костях либо солевые накопления в тканях. Такой способ диагностики крайне важен в процессе осуществления исследования.
• УЗИ либо МРТ. Посредством такой диагностики врачи способны обнаружить место расположения патологического процесса внутри организма больного. Наиболее действенной методикой станет МРТ, так как он оптимально отображает воспалившиеся связки. Но достоинством УЗИ станет быстрота и экономность.
• Лабораторная диагностика. Все разновидности таких исследований нацелены на точное установление провоцирующих факторов обнаруженной болезни. Методика данных исследований поможет обнаружить присутствие инфицирования внутри организма и разнообразных патологий: ревматоидный артрит, подагру, диабет и другие, способные вызвать повреждение связок на ступне либо руке.

Обычно, начальный осмотр проводится терапевтом, выясняющим предполагаемый провоцирующий фактор патологии. После этого больной будет направлен к узкопрофильному специалисту.

Лечение

Когда проведена требуемая диагностика специалист поставит окончательный диагноз и назначит пациенту соответствующую терапию. Прежде всего ему требуется устранить провоцирующий фактор заболевания. К примеру, когда связочный аппарат воспалился вследствие артрита либо подагры – назначаются лекарственные средств, которые лечат указанные патологии.

Важную роль в противодействии данному заболеванию имеет обездвиживание пораженной конечности. Когда у пациента отсутствует возможность в течение нескольких суток придерживаться постельного режима, допустимо использовать специальные ортопедические устройства. Длительный покой облегчит состояние и ускорит восстановление.

Терапия рассматриваемой патологии ступни будет сведена к проведению различных методик. Тип лечения и направленность варьируются от возрастных показателей и характерных черт организма больного, от протекания заболевания и факторов спровоцировавших его.

Зачастую, для терапии лигаментита ступни проводится консервативное либо оперативное лечение. В некоторых случаях специалисты рекомендуют применять народные рецепты в комплексе с употреблением медикаментозных средств. Но совмещать виды терапии самому запрещено.

Консервативное лечение

Оптимальным временем для лекарственной терапии будет начальная стадия патологии.

В каждой конкретной ситуации разрабатывают индивидуальную схему лечения, во время составления которой обязательно учитывают: протекание патологического процесса, возрастные показатели пациента, особенности трудовой деятельности, восприимчивость организма к составляющим медикаментозных средств. Основой данной терапии станет обездвиживание поврежденной конечности на период не меньше 15 суток. В терапевтических целях заболевания используют следующие медикаменты:

• Мази на основе НПВС и кортикостероидов. Чтобы устранить болезненные ощущения и остановить воспаление, специалисты назначают медикаментозные средства нестероидной подгруппы (Ибупрофен, Толметин и пр.), глюкокортикоиды (Гидрокортизон). Гидрокортизон назначается больным в любом возрасте при остром и подостром этапе болезни.
• НПВС в таблетированной форме и уколов.
• Метод PRP – осуществление обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы. На данный момент такой способ лечения становится все более популярным. Он дает возможность в кратчайшее время устранить дискомфорт и снизить активность воспаления. Аутологичная плазма характеризуется сильным анестетическим, восстанавливающим и антивоспалительным эффектом.

Физиотерапия

В основном физиотерапевтические процедуры предполагают принятие ванн и использование компресса ронидазы.

Также действенными будут действенными парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, УЗ и ударно-волновая терапия, лечебные грязи. Когда болевые ощущения носят выраженный характер, часто проводят лечение лазером.

Кость либо сустав во время лигаментита врачами не фиксируется, так как активный образ жизни улучшит кровоток и снизит вероятность возникновения застаивания.

Остеопатия является одним из направлений мануальной терапии, занимающейся избавлением от такого провоцирующего фактора заболевания, как нарушенная структурно-анатомическая связь меж частей тела — остеопатическая дисфункция.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативная и физиотерапевтическая методика не дали ожидаемого улучшения, а болезненные ощущения напоминают о себе регулярно, специалисты вынуждены прибегнуть к операции. Полное восстановление после хирургического вмешательства отмечается приблизительно по прошествии 4 недель.

Народная терапия

Наиболее распространенные средства народной терапии, способствующие восстановлению от лигаментита:

• Мазь из кавказского морозника. Основной ингредиент смешивают с медом в соотношении 1 к 1, туда вливают до 5 г растительного неочищенного масла, в затем всыпают щепотку сухой горчицы. Массу перемешивают до однородного состояния, а потом подогревают на паровой бане, дают остыть и прикладывают к пораженной области перед сном. Помогает уменьшить болезненные ощущения.
• Мазь из прополиса с маслом (кукурузным или подсолнечным). Ингредиенты смешиваются и наносят на кожный покров.
• Компресс из неспелых клубней картофеля. Чтобы приготовить такое средство необходимо взять несозревшие, зеленые клубни, ядовитые и непригодные для употребления в пищу, но действенно устраняющие неприятные ощущения. Сырой картофель требуется натереть на терке, далее нагреть до температурных показателей тела, положить в мешок и применять как компресс.
• Настой из девясила. Данное средство делают следующим образом: размельчаются корни растения, а затем настаиваются в водке на протяжении 15 суток. Такой настой в обязательном порядке хранится в темном прохладном месте. Пораженный участок растирается каждый день. Устраняются воспалительные проявления в сухожилиях.

Профилактика

Кисти верхних конечностей, ступни и голеностопные суставы крайне важны для надлежащей жизнедеятельности. Какая-либо травма влечет нарушение в их функционировании, а также способна спровоцировать опасные последствия при осуществлении простых физических действий. Потому, требуется придерживать следующих несложных предписаний, способствующих сохранению здоровья в связках и сухожилиях:

• Поддерживать активный образ жизни.
• Предотвратить появление травматизма. Когда травма все же произошла, нужно без промедлений обращаться к врачам в целях получения экстренной квалифицированной помощи.
• Наблюдать за протеканием сложных патологических процессов. Когда у пациента присутствуют заболевания хронического характера, следует постоянно наблюдаться у специалиста и сдавать необходимые анализы.

Если игнорировать первоначальные проявления патологии, то она будет прогрессировать, что спровоцирует возникновение сложностей при физической активности, а также инвалидность.

Лигаментит — воспалительные процессы в одной либо нескольких связках. Патологический процесс бывает односторонним (поражается одна конечность) либо двухсторонним. Болезнь необходимо дифференцировать от тендинита.

Заболевание сопряжено с неприятными ощущениями, существенно снижающими качество жизнедеятельности и работоспособность.

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания.

Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей.

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д.

Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.

Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений.

В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ.

При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.

Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие.

Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области.

Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании.

При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам.

Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой.

Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки.

После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента.

Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки.

Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента.

На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства.

При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы.

При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию.

Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию.

При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища.

Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день.

Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев.

Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки.

Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома.

Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.

Лигаментит: причины, симптомы, виды, лечение

Лигаментит – это заболевание, при котором воспаляются и поражаются связки. Недуг может возникать после травм или инфекционных заболеваний.

Сопровождается болевыми ощущениями в зоне пораженных связок, нарастает чувство дискомфорта, а также снижается трудоспособность.

Лигаментит сопровождается болевыми ощущениямиНаиболее распространенным является стенозирующий лигаментит, который локализуется в сухожильно-связочном аппарате кисти и может привести к блокировке движений пострадавшего пальца.

Виды и наиболее частые локализации

По месту локализации заболевание бывает:

• Лигаментит кисти. Может быть в кольцевой связке кисти (также его называют «щелкающий палец» или стенозирующий), может называться синдромом запястного канала (поражаются ладонные и поперечные связки запястья), также может поражать дорсальные связки (болезнь Де Кервена);
• Лигаментит позвоночника.

  Например, при оссифицирующем лигаментите поражаются связки поясничного отдела.

  А так же бывает межостистый лигаментит позвоночника;

• Лигаментит дельтовидной связки;
• Локтевой. Возникает из-за ущемления в воспалительном канале сухожилия, находящегося в разгибателе кисти;
• Коленный. Может возникнуть после травмы или перенесенного бруцеллеза. При таком лигаментите сустава появляется сильная боль и снижается подвижность колена;
• Лигаментит стопы. Причинами также могут быть инфекции, травмы, а еще чрезмерные нагрузки.

Причины заболевания

Причиной лигаментита может быть самый разнообразный фактор или явление.Основные из них сводятся к:

• Различным травмам;
• Наличию инфекционных процессов в тканях;
• Профессии, из-за которой происходит постоянная нагрузка на пострадавшую зону, неправильное положение суставов и мягких тканей, их напряжение (например, работа каменщика, закройщика, сварщика может быть причиной стенозирующего лигаментита);Некоторые профессии провоцируют появление заболевания
• Сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
• Наследственная предрасположенность, обуславливающая особенности развития и строения мягких тканей и костей;
• Врожденные нарушения развития связочного аппарата.

Симптомы заболевания

При стенозирующем виде болезни человек может слышать щелчок при сгибании или разгибании пальца. Утром, после сна такие движения приводят к боли. Также болевые ощущения имеются при надавливании на ладонь. Нередко наличие опухоли у основания больного пальца. Болезненность может со временем затронуть всю кисть и предплечье.

Поврежденный палец теряет свою работоспособность и деятельность становится затрудненной.

При других видах заболевания общая симптоматика сводится к повышенной чувствительности, возможно появление контрактур, онемения, отеков и т.д. После периода недвижимости симптомы становятся более яркими.

Варианты лечения

Лечение лигаментита проводится в зависимости от имеющейся стадии и скорости прогресса. Если недуг имеет медленное развитие, щелчки нечасты и еще нет снижения работоспособности, то можно попробовать народные методы.

Парафинотерапия очень эффективна на начальных стадиях болезниЛечение народными средствами стенозирующего лигаментита может происходить с помощью теплых компрессов, грязевых компрессов, ванночек, настоев, парафиновой терапии и т.д. Очень хорошо лигаментит лечит бодяга, порошок которой используют в компрессах.При обращении в больницу, пациент может получить следующее лечение:

• Введение гидрокортизона в сухожилие, которое поражено;
• Назначают противовоспалительные препараты (пироксикам, толметин, ибупрофен) и глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон); также возможно применение мази при стенозирующем лигаментите;
• Физиотерапия при стенозирующем лигаментите – ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, фонофорез, аппликации озокерита и т.д.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита уместно, когда он не достиг поздних стадий.

В этот период обездвиживают пораженную зону и обеспечивают ей покой, проводят массажи, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и т.д.

В более запущенных стадиях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Стенозирующий лигаментит может лечиться методом Н.

П. Шастина, предполагающего проведение точечного прокола. Для процедуры достаточно местной анестезии.Как проходит процедура – смотрите в видео:Если же планируется открытая операция стенозирующего лигаментита, то делают общий наркоз, выполняют надрез не более 3 см, рассекают связку и по окончании процедуры фиксируют гипсовой повязкой.

Стенозирующий лигаментит у детей

Данное заболевание встречается у детей достаточно редко. Родители его замечают, когда ребенку исполняется 1-3 года. В большинстве случаев поражается большой палец.

Причинами недуга врачи называют слишком быстрый рост диаметра сухожилия сгибателя пальца в сравнении с просветом кольцевидной связки.

Признаками является затрудненное разгибание большого пальца, характерный щелчок, появление утолщения у основания. Также ребенок может жаловаться на боль, не желать шевелить поврежденным пальцем.Если появились подобные симптомы, то следует обратиться к детскому хирургу.

Будут ли последствия?

В большинстве случаев лечение заболевания имеет положительные результаты. После всех процедур и операции поврежденную зону необходимо разрабатывать, чтобы не срослись сухожилия и связки. Если недуг запустить и не обращаться за медицинской помощью, то это может привести к более тяжелым заболеваниям, постоянной боли, полному отсутствию подвижности.

Кисти рук, стопы и все суставы и связки нашего организма играют важную и незаменимую роль в ежедневной деятельности. Любое нарушение их функционирования приведет к сложностям в выполнении элементарных действий.

Если на проявленные симптомы не обращать внимания, то резко снизится все качество жизни, появится невозможность выполнения любой физической работы, а в сложных случаях грозит и инвалидность.

Поэтому очень важно следить за своим состоянием здоровья и при первых проявлениях боли, дискомфорта или ограниченности в движениях стоит сразу же обратиться к врачу. Его консультация и осуществление своевременного лечения поможет избежать множества проблем и серьезных осложнений.