«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома.

Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими.

Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава».

Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так.

Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена.

Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов».

В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.Виды первичного остеопороза:

• идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
• постменопаузальный остеопороз (тип 1);
• идеопатический ювенильный остеопороз;
• сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

• остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
• Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
• Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
• Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

• болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
• ломкость костей;
• повышенная утомляемость;
• болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

• тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
• изменение формы позвоночника (сколиоз, появление сутулости, уменьшение роста);
• появление горба;
• боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

Диагностика остеопороза

Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

• рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
• денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
• компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
• МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
• анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД – специальные маркеры остеопороза).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозное лечение остеопороза костей

Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:

• препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
• лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
• группа препаратов, включающих эстрогены.

При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.

Немедикаментозное лечение остеопороза

К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:

• озонотерапия;
• электрофорез;
• миостимуляция.

Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.

Профилактика остеопороза

В профилактику остеопороза входят регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и употребление витаминов.

Рекомендуемая суточная доза кальция и витаминов:

• кальций: 500 мг 1-2 раза в день (во время еды);
• витамин D: 10 мкг (400-800 МЕ) 1-2 раза в день (особенно актуально в зимний период, когда многие люди, особенно в северных широтах испытывают недостаток ультрафиолетового облучения);

Полезно пребывать на солнце, но в разумных пределах и с соблюдением правил безопасности.

Продукты при остеопорозе

Вы можете получить кальций из следующих продуктов:

• молоко и молочные продукты;
• сардины;
• брокколи, капуста;
• инжир;
• продукты из сои;
• семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака;
• какао, молочный шоколад.

Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).

Классификация остеопороза: первичные и вторичные формы

Остеопороз — заболевание костной системы, обусловленное дефицитом кальция в костях, что ведет к снижению их прочности и создает риск патологических переломов. Виды остеопороза различаются в зависимости от причины ускоренного разрушения костей.

Опасность болезни заключается в длительном бессимптомном течении. Часто специалисты сталкиваются с запущенными случаями патологии, которая проявляется впервые только переломами.

Разреженностью костей страдает каждый второй человек любого пола старше 70 лет и каждая вторая женщина в периоде климакса.

Поэтому проблемам лечения и диагностики остеопороза уделяется такое большое внимание во всех странах.

Классификация остеопороза и его разновидности

Существует множество классификаций остеопороза, в основу которых положены различные признаки болезни:

• этиология;
• патогенетические особенности;
• распространенность;
• выраженность и активность костной резорбции.

В медицинской литературе чаще всего остеопороз делится на первичный и вторичный. Наиболее распространен первичный остеопороз. Обычно этой формой страдают пожилые люди, особенно женщины в период климакса.

Вторичный процесс развивается на фоне какой-либо патологии или длительной лекарственной терапии. К нему также может привести лучевая терапия, длительная иммобилизация, плохое питание.

Разновидности первичного остеопороза

Выделяется четыре типа первичной патологии, каждый из которых имеет свои причины и особенности клинической картины. Это процесс системного характера.

Постменопаузальный тип

Эта форма является наиболее распространенной среди женщин. Объясняется резким снижением синтеза эстрогенов в организме при наступлении климакса, что способствует развитию хрупкости костей.

Причиной травмы может стать минимальное механическое воздействие — ушиб, падение с высоты собственного роста, чихание, неловкое движение.

Диагноз нередко выставляют по рентгенограмме, где зафиксированы переломы.

Отличается тяжестью течения, резистентностью к проводимой терапии и часто приводит к нетрудоспособности вследствие переломов.

Когда активность процесса уменьшается, анализы не показывают отклонений от нормы.

Особенности:

1. Переломы грудных и поясничных позвонков, ребер, костей таза, переломы костей предплечья.
2. Активная резорбция длится около 7—10 лет после наступления менопаузы, в это время кости утрачивают свою прочность, а их восстановление значительно ухудшается. Затем разрушение костей замедляется, активность остеокластов затухает.

Сенильный подвид патологии

Сенильный остеопороз – это процесс потери объема и плотности костной ткани у лиц старше 70—75 лет. По-другому эту разновидность болезни называют инволюционной, так как она встречается у людей пожилого и старческого возраста обоих полов, но чаще у женщин. Заболевание обусловлено ускоренной резорбцией костей на фоне замедления их обновления.

Возрастные костные изменения являются нормой, но не проявляются клинически. Потеря плотности костей начинается к 40 годам, достигая максимума к 70 годам. Человек может потерять более 40% костной массы. Если разрушение костных структур по скорости значительно превышает возрастную норму, возникают патологические переломы костей конечностей и тел позвонков при минимальных травмах.

Перелом шейки бедра нередко является фатальным, так как зачастую приковывает человека к инвалидному креслу. Смертность после такой травмы в первый год составляет 30-40% ввиду осложнений из-за длительной иммобилизации.

Больше всего пациентов с остеопорозом относятся к смешанному типу заболевания, вызванному угасанием гормональной функции в преклонном возрасте.

Идиопатический тип

Причины и его частота остаются невыясненными. Развивается у женщин до наступления климакса, часто в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Возникновение патологии у мужчин моложе 55 лет провоцируют алкоголизм, низкая физическая активность, несбалансированное питание с недостатком белка, витаминов и минералов.

Развитие болезни происходит постепенно. Беспокоят ноющие боли в позвоночнике и конечностях. На рентгенологических снимках обнаруживают переломы тел позвонков, реже — переломы ребер, в анализах мочи повышено количество выделяемого кальция.

 Ювенильный остеопороз

Возникает у детей, чаще мужского пола, не достигших половой зрелости. Изредка регистрируется у малышей раннего возраста. Этиология и патогенез не установлены, но считается, что снижение минеральной плотности костей в детском возрасте может быть обусловлено нарушением кальциевого обмена у матери. Характерно генерализованное поражение всей костной системы.

Клиника характеризуется следующими проявлениями:

• выраженные боли в спине или конечностях;
• болезненность при пальпации пораженной области;
• изменение походки;
• формирование сутулости.

При гистологическом исследовании определяют уменьшение толщины костных трабекул, снижение содержания кортикального и губчатого веществ, значительное угасание активности остеобластов.

На рентгене выявляют клиновидные грудные позвонки, деформацию поясничных позвонков по типу рыбьих. Лабораторные данные без изменений.

Болезнь может продолжаться от нескольких месяцев до 5—9 лет. Обычно симптомы проходят самостоятельно по мере взросления ребенка. Как правило, доктора дают рекомендации по приему кальцийсодержащих препаратов, лечебных доз витамина D, советуют пересмотреть диету.

Виды вторичного остеопороза

Причиной снижения прочности костей могут быть различные патологические состояния, чаще хронического характера, или лекарственная терапия, ими обусловленная. Поэтому должно быть выявление и лечение основного заболевания или пересмотр его терапии.

Медикаментозный подвид

Такая разновидность возникает у людей, длительно получающих следующие лекарства:

1. Глюкокортикостероидные, тиреоидные гормоны, особенно назначаемые при ревматоидном артрите, бронхиальной астме, патологии щитовидной железы.
2. Гепарин и другие прямые антикоагулянты — при нарушениях свертывающей системы и патологии костного мозга.
3. Антацидные препараты, содержащие в составе алюминий, назначаемые длительно при язве желудка и патологии кишечника.
4. Противосудорожные вещества при наличии эпилепсии или судорожного синдрома. Признаки заболевания возникают после 6 месяцев приема.
5. Иммунодепрессанты, назначаемые при онкологии.
6. Антибиотики тетрациклинового ряда.
7. Калийсберегающие диуретики при сердечной или почечной недостаточности.

Остеопороз, как синдром различных заболеваний

Патология желез внутренней секреции часто приводит к синдромальному эндокринному остеопорозу.

Обычно это осложнение наблюдается на фоне усиленного синтеза гормонов щитовидной железы, паращитовидных желез, дисбаланса кортикостероидов при заболеваниях надпочечников.

Нередко провоцирует начало разрежения костей сахарный диабет, врожденное недоразвитие половых желез, общий низкий гормональный фон.

Кроме того, остеопороз может возникнуть на фоне следующих болезней:

• ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другая аутоиммунная патология;
• хронические часто рецидивирующие заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся нарушением процесса всасывания минералов и белка;
• печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• заболевания системы крови, в том числе злокачественного характера;
• хронический панкреатит с частыми рецидивами;
• состояние иммунодефицита, в том числе ВИЧ-инфекция;
• хроническая обструктивная болезнь легких, саркоидоз;
• длительная посттравматическая иммобилизация;
• состояние после удаления яичников;
• генетические болезни, приводящие к нарушению обмена веществ и остеосинтеза.

При лечении хронической патологии обязательно нужно сочетать основную терапию с приемом препаратов кальция и витаминных добавок, чтобы не спровоцировать разрушение костей.

Другие классификации заболевания

В основу классификации остеопороза могут быть положены различные характеристики.

Распространенность поражения

По обширности патологического процесса различают:

1. Местный, или локальный остеопороз, формирующийся после травмы, очагового воспаления, вследствие длительной иммобилизации конечности. Обычно представляет небольшой очаг костной деструкции. Часто поражаются голеностопный и коленный суставы, что сопровождается болями при ходьбе, ограничением подвижности в сочленении.
2. Регионарный процесс захватывает эпифизы костей, составляющих сустав, часто осложняет течение артритов или гемартрозов.
3. Распространенный — захватывает все кости поврежденной конечности, особенно дистальные отделы.
4. Системное поражение, или генерализованный остеопороз, поражает практически все отделы опорно-двигательного аппарата. Также его называют диффузным. Наблюдается в старческом возрасте, на фоне тяжелых заболеваний в стадии декомпенсации, при авитаминозе. Патология обусловлена нарушением процесса остеосинтеза во всех костях скелета и усиленным их разрушением.

Выраженность клиники

По тяжести течения выделяют несколько степеней разрушения костей:

1. Первая степень выраженности заболевания — сухость кожи, выпадение и истончение волос, ломкость ногтей, периодические боли в костях и суставах. На этой стадии возможно остановить прогрессирование процесса.
2. Вторая степень — ночные боли в спине, конечностях, усиление болей после незначительных нагрузок. На рентгеновских снимках видны начальные признаки уменьшения плотности костной ткани.
3. Третья степень — кроме болей в костях, возникают явные рентгеновские изменения — клиновидная деформация позвонков, очаги разрежения костей, расширение костно-мозгового канала. Наиболее демонстративны разрушения тканей тазобедренного сустава, лучевых, локтевых костей, головки плеча.
4. Четвертая степень — паталогические переломы, которые срастаются длительное время или не срастаются вовсе, суставы деформируются, утрачивают подвижность. На рентгене практически отсутствует костное вещество за счет резкого расширения костно-мозгового канала. Человек становится инвалидом.

Прочие виды остеопороза

По патоморфологическим изменениям заболевание подразделяется на типы в зависимости от пораженного костного слоя: трабекулярный (потеря губчатого вещества кости), кортикальный или смешанный.

В зависимости от интенсивности костного разрежения различают активную и неактивную форму. Активность костного разрушения может быть низкой, высокой или физиологической.

Ответы на вопросы

Какие виды патологии выделяет МКБ-10?Международная классификация болезней присваивает код М80 остеопорозу с патологическим переломом, под кодом М81 шифруют остеопороз без патологического перелома.Что такое пятнистый остеопороз?Это синоним очаговой разновидности, или синдрома Зудека. Формируется через 7-10 дней после перелома, ожога, электротравмы, чаще всего повреждаются кости предплечья с поражением нервных стволов.

Особенность патологии — быстрое появление очагов костной деструкции в нижних отделах костей предплечья. Характерны сопутствующие боли в пальцах кисти, локтевом и плечевом суставах.Как распознать остеопороз?Точный диагноз можно поставить только с помощью рентгена. Он покажет выраженность и распространенность процесса. Происхождение заболевания рентген уточнить не может, но при любой форме патологии картина на снимке одинакова.

При транзиторной форме чаще всего поражается тазобедренный сустав. Процесс начинается внезапно по непонятным причинам, сопровождается острой болью в области бедра, паха, ягодиц. Обычно проходит без лечения через 6—9 месяцев. Наблюдается у беременных женщин, изредка — у мужчин среднего возраста.

Заключение

Практически при всех видах остеопороза возможна коррекция, если лечебное воздействие будет направлено на основной процесс, вызвавший патологию. Необходимо своевременно обратиться к доктору и выполнять все его рекомендации.

Виды остеопороза и характерные особенности каждого из них

Чем старше мы становимся, тем выше риск появления тех или иных заболеваний. Наибольшие проблемы, как правило, отмечаются с опорно-двигательным аппаратом. Кости становятся хрупкими, а мышцы теряют эластичность, поэтому риски тех или иных проблем, как правило, достаточно высоки. Однако возраст является не единственной причиной заболеваний, существует целый ряд других факторов, которые способны провоцировать те или иные нарушения.

Остеопороз считается весьма распространенным видом нарушений опорно-двигательного аппарата.

Суть данной проблемы заключается в понижении плотности костной ткани, из-за чего кости человека становятся более хрупкими и ломкими.

На сегодняшний день существует несколько основных методов классификации данного заболевания, о которых мы сегодня и поговорим. Итак, что это за болезнь, и какие виды остеопороза выделяет современная медицина?

Что такое остеопороз

Остеопороз – это заболевание метаболической природы, при котором отмечается нарушение баланса формирования и рассасывания костей. При появлении нарушений подобного рода отмечается перестройка тканей с уменьшением количества балок в единице объема, из-за чего происходит истончение кости.

В случае когда заболевание не лечить, может быть отмечено даже рассасывание тканей.

Если объяснить природу болезни понятным языком, то при остеопорозе отмечается преобладание вымывания кальция из кости над его накоплением. Поэтому специалисты советуют при подобных проблемах употреблять как можно больше продуктов, содержащих в составе кальций.

Симптомы и лечение постменопаузального остеопороза

Классификация нарушения осуществляется по различным признакам, поэтому выделить основные виды остеопороза вкратце не получится. Прежде всего, следует отметить подразделение нарушение по локализации. В данном случае выделяют два вида:

1. Местный. Как правило, его виновником выступают проблемы с кровообращением. Преимущественно это случается из-за того, что какая-либо часть тела находится длительное время без движения. От данной формы заболевания особенно страдают руки, ноги и пальцы.
2. Общий. В подобном случае факторов может быть множество.

Также следует отметить, что по причинам возникновения остеопороз бывает врожденным или приобретенным. Кроме того, выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Далее разберем каждую из них более подробно.

Первичный остеопороз

К первичному остеопорозу относят следующие формы заболевания:

1. Постменопаузальный.
2. Сенильный.
3. Ювенильный.

Две последние формы являются доминирующими. Считается, что на них приходится 85% от общего количества случаев нарушения. Максимальная масса костной ткани у здорового человека отмечается в возрасте с 20 по 35 лет. Затем она начинает уменьшаться. Считается, что к 75-летнему возрасту человек теряет до половины массы тканей. Длинные кости могут терять до 30% от своей массы.

Считается, что сенильным остеопорозом болеет каждая четвертая женщина и каждый пятый-шестой мужчина в возрасте 70 лет. Наиболее сложным следствием данной формы заболевания считается перелом шейки бедра. Собственно, данная проблема актуальна для человека в любом возрасте, но с возрастом ей следует уделять особое внимание.

При этом человек порой теряет способность ходить на месяцы. Ему приходится проводить все время в лежачем положении, что может привести к таким проблемам, как сердечная или легочная недостаточность. Статистика неумолима: смертность в первый год после подобных травм достигает 30% больных. Если с проблемой не бороться – статистика увеличивается до 40%.

Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить процент выживаемости.

Профилактика и препараты для лечения остеопороза у женщин после 50

Существуют определенные факторы риска, которые могут приводить к развитию остеопороза. К их числу относят следующие:

1. Генетическая предрасположенность. Считается, что население Евразии страдает от данного нарушения больше остальных рас.
2. Хрупкая конституция со светлыми волосами и голубыми глазами.
3. Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение).
4. Минимальная физическая активность.
5. Долговременный прием медикаментов, изменяющих гормональный фон и ослабляющих иммунную систему.

Итак, мы выяснили, что представляет собой первичный остеопороз. Далее поговорим о вторичной форме данного заболевания.

Вторичный остеопороз

Вторичным остеопорозом называется болезнь, которая возникает из-за каких-либо других заболеваний или нарушений в организме. Существует целый перечень заболеваний, которые могут приводить к патологиям подобного рода. Перечислим некоторые из них.

Гормональные нарушения и поражения эндокринной системы. Являются наиболее распространенной причиной развития вторичной формы заболевания, поскольку изменяют гормональный фон в организме. В особенности, к числу подобных заболеваний стоит отнести сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз и другие нарушения.

Также провокаторами нарушения могут выступать и патологии опорно-двигательного аппарата. Особенно в данном случае опасен артрит в ревматоидной форме. Кроме него к опасным патологиям относят и красную волчанку.

Что касается пищеварительной системы, к развитию остеопороза могут приводить проблемы с всасыванием питательных веществ в кишечнике, поражения поджелудочной и печени в хронической форме.

Кроме того, вторичный остеопороз способен стать осложнением после резекции желудка.

К истончению костной ткани могут приводить и нарушения выделительной системы. Одним из наиболее распространенных факторов, провоцирующих нарушения подобного рода, является почечная недостаточность. Также весьма распространен кальциевый ацидоз и заболевание Фанкони.

Что касается проблем с кровеносной системой, здесь, конечно же, следует выделить лейкоз. Не менее опасны и поражения лимфатической системы. Также виновниками вторичного остеопороза могут стать мастоцитоз и миелома.

Нередко к нарушению приводит удаление яичников, ведь после операции изменяется гормональный фон. Истончение костей может происходить после пересадки донорских органов или нарушений иммунитета.

Кроме того, следует выделить нервные расстройства и поражения легких в хронической форме (например, астму).Кроме болезней, виновниками вторичного остеопороза могут выступать и некоторые лекарственные препараты. Поэтому их курсы должны быть строго ограничены, а прием важно сочетать с витаминными комплексами, которые восстанавливают кальциевый баланс в организме. Перечислим основные группы медикаментов, которые могут приводить к нарушениям подобного рода:

1. Кортикостероидные препараты, которые часто назначают для борьбы с заболеваниями ревматической природы либо же для лечения хронических заболеваний дыхательной системы.
2. Противосудорожные медикаменты. Особенно повышается риск в случае, если курс употребления препарата превышает 8 месяцев.
3. Лекарства для замедления работы иммунной системы. Такие средства могут назначаться при выявлении новообразований онкологической природы.
4. Тиреоиды.
5. Актикоагулянты прямого воздействия.
6. Антибиотические средства тетрациклиновой группы.
7. Алюминийсодержащие антациды.
8. Калийсберегающие диуретики.

Кроме того, существует еще и идиопатическая форма заболевания. Ее причины до сих пор не установлены, но возникать такой остеопороз может как у детей, так и у взрослых. Если у вас появились подозрения на остеопороз, вам сразу же нужно обратиться к специалисту! Данными вопросами занимаются ортопед, ревматолог и эндокринолог.

Остеопороз — виды, симптомы и лечение, препараты, профилактика

Остеопорозом называют прогрессирующую системную патологию скелетных костей, характеризующуюся структурным нарушением костей и снижением их массы.

Последствием является повышенная ломкость костной ткани и, как следствие – повышенный риск костных переломов при развитии остеопороза. Как многие опасные заболевания, он развивается бессимптомно, а его признаки проявляется в полной мере лишь при запущенных процессах.

В течении всей жизни в организме человека происходят два, идущих параллельно, удивительных процесса – разрушение старых костных тканей и замена их на вновь образованную.

Нарушение дисбаланса этих процессов с преобладанием разрушительных функций над восстановительными приводит к нарушениям, обусловленным несостоятельностью костных тканей удерживать соли кальция и повышению выведения их из костных структур.

Именно этот патологический фактор лежит в основе развития остеопороза.

Причины развития болезни

Причины возникновения остеопороза обусловлены множеством факторов, включающих:

1. Особенности расовой принадлежности – диагностирование заболевания у афроамериканцев, настолько редкое явление, что не берется во внимание даже при подсчете статистических данных.
2. Врожденные и приобретенные патологии, обусловленные ослаблением и истончением костных структур скелета.
3. Возрастной период – именно в пожилом возрасте (после 65) организм не в состоянии восполнить естественную потерю кальция в полном объеме.
4. Наследованный механизм – близкое родство не обязательно, генетика может передаться от дальних родственников.
5. Половое различие – в более 85% случаев, изменения гормонального фона женщин в течении всей жизни вызывают развитие остеопороза.

Остеопороз руки фото у женщинДополнительно, важно знать провоцирующие причины заболевания остеопорозом, чтобы иметь возможность минимизировать процесс развития патологии. Они обусловлены:

• нарушениями в системе пищеварения и патологиями поджелудочной железы;
• болезнями яичников и овариоэктомией (их удаление);
• периодом климактерия у женщин;
• недостатком кальция и витамина «D» в рационе;
• длительным приемом гормональных, кортикостероидных или противосудорожных средств;
• пристрастием к алкоголю и курению;
• любыми патологиями инкреторных желез (эндокринных);
• сбоем в работе надпочечников.

Формы остеопороза, клиническая картина

В медицине, патология проявляется разными формами, каждая из которых, развивается вследствие определенного генеза:

1.  Первичной формой, включающей молодежный (ювенильный) вид заболевания с генерализованными (множественными) очагами поражения, с проявлением болевой симптоматики в зоне голеностопа, бедер и спине. Диагностируется даже у новорожденных. И идиопатическим, своеобразным видом, возникающим по неизвестным причинам.
2.  Развитию вторичной формы болезни предшествуют негативные факторы фоновых заболеваний, либо длительное воздействие определенных фармакологических препаратов.
3.  Старческой формой (сенильной), развивающейся на фоне недостатка кальция в силу возрастных особенностей. В пожилом возрасте значительно снижается процесс клеточной регенерации костных тканей. Диагностируется такая форма заболевания у пациентов, перешагнувших семидесятилетний жизненный рубеж. У женщин, проявление старческого остеопороза характерно в периоде постменопаузы.

Клиническая картина каждой из этих форм, напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса.

• Первичная, начальная степень патологических процессов может не проявляться никакими внешними признаками. Остеопению (снижение минеральной плотности) у пациента часто выявляют на рентгеновских снимках, при профилактическом обследовании.
• Умеренная степень остеопороза характеризуется выраженным снижением плотности костей. При этом, отмечаются процессы двояковогнутой или клиновидной деформации позвонков, сопровождающейся сильнейшим болевым синдромом в мышцах и суставных тканях.
• Выраженная степень патологии заметна уже без всяких обследований. На рентгеновском обследовании четко просматривается прозрачная структура костной ткани позвонков.

Основные признаки остеопороза у человека

В основную группу признаков заболевания входят, прежде всего, симптомы остеопороза позвоночника, спровоцированные дистрофическими процессами в самой костной тканевой структуре, проявляющимися их патологическим изменением.

Это – искривление осевого скелета (позвоночника), снижение его подвижности, ограничение функциональных свойств мелких суставов к конечностях, развитие сутулости и усиление кифоза. Снижение плотности костной структуры провоцирует частые переломы позвонков (что становиться причиной снижения роста) и различные виды переломов в лучевых костях.

Наиболее уязвимая мишень для переломов – бедренная шейка, поражается в результате развития остеопороза в тазобедренных суставах.

Из-за сильной позвонковой деформации, происходит сжатие и давление на внутренние органы, что вызывает функциональные нарушения в системе ЖКТ. Снижаются функциональные возможности организма, даже при обычных, небольших нагрузках, что обусловлено нарушениями в процессах обмена и регенерации (восстановительных функций). У многих пациентов отмечается внезапное поседение.

Появляются ночные спастические сокращения икроножных мышц. Пациент испытывает разные по характеру периодичные суставные и позвоночные боли (тупые, ноющие, либо острые). Появляются стоматологические проблемы, в виде развития стоматита или воспалительных реакций в тканях пародонта.

• На привычные продукты, организм может отвечать аллергическими реакциями. Ногтевые пластинки на пальцах конечностей становятся ломкими и слоящимися. Все это, может сопровождаться признаками тахикардии.

Патологическое изменение костных структур особенно опасно у женщин. При остеопорозе, им достаточно небольшой травмы или совсем пустякового по силе ушиба, чтобы получить трещину, либо перелом.

Процесс истончения костных тканей у женщин начинается уже с 30-летнего возраста, с каждым последующим годом их плотность снижается, приблизительно до 15-18%, а к 70 годам, может достигнуть потери третьей части костной ткани.

У тех женщин, которые болели до климакса, заболевание обостряется и прогрессирует. Но не все представительницы прекрасного пола подвержены заболеванию, есть «дамы» с очень низким порогом риска.Симптомы остеопороза у женщин фотоВысокому риску развития подвержены «красавицы», длительно экспериментирующие на себе различные новомодные диеты, заведомо и бездумно лишая, порой, организм необходимых витамин и элементов.

Но, это вовсе не говорит о том, что тучные «дамы» менее подвержены патологии.

Плотность их костей разумеется выше, но избыточный вес и развитие патологии, приводит к изменению их пространственного строения.

У женщин, симптомы остеопороза характерны признакам любых других форм данной патологии – те же боли различной локализации, хрупкость и расслойка ногтей, стоматологические изменения и т.д. Дело в том, что все они могут быть неявны и слабы, и приняты за признаки других болезней.

• Поэтому раннее выявление и диагностика помогут предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов.

Особенно, это касается часто рожавших женщин и женщин, перенесших хирургические вмешательства на придатках, имеющих проблемы с секрецией гормонов и эндокринные патологии.

Какой врач может помочь при остеопорозе?

Уже то, что заболевание является системной патологией, говорит о том, что к лечению подключаются различные специалисты. Так как лечение, в первую очередь, обусловлено устранением провоцирующих факторов.

Для выявления более глубоких патологий, необходимы консультация и обследование многих специалистов – эндокринолога, ревматолога, гинеколога или травматолога- ортопеда. Именно эти специалисты дадут направление на проведение необходимых обследований.Какие необходимы анализы?Успешное и быстрое лечение патологических процессов в костной ткани будет лишь при диагностики заболевания в начальной стадии. Для такой диагностики разработаны различные методики анализов, выявляющих патологические процессы в различных частях организма и возможные причины их проявления. Они состоят:

• из биохимии крови – выявление уровня остеокальцина, компонентов минералов (фосфора и кальция);
• маркерной методики «В-Cross Laps», выявляющей степень минеральных вымываний из костных структур;
• исследования урины на выявление уровня коллагена в соединительной ткани и фосфора, выводимого почками;
• исследования костной ткани методами – денситометрии (выявление ее плотности), радиоизотопного сканирования (исследование структуры), трепанобиопсии (выявление патологических изменений);
• анализа на гормоны, выявляющего изменения в минеральном обмене.

Именно такие обширные данные помогают врачу составить тактику эффективного лечения.

Лечение остеопороза у женщин + препараты

Современная перспективная методика лечения остеопороза у женщин строится:

• на точной денситометрической диагностике, определяющей все зоны пониженной плотности тканевой структуры;
• очищении костных лакун в этих зонах ударно-волновой физиотерапией;
• на введении тканевого экстракта животных с большой концентрацией кальция под соединительнотканную пленку, окружающую пораженную область;
• на применении стандартных терапевтических методик – медикаментозную основную, гормон заместительную и симптоматическую.

Препараты для лечения остеопороза:

1. Препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен – «Алендронат», «Ибандронат», «Бонефокс» и «Ризендронат», «Бонефокс», «Этидронат» или «Фосамакс».
2. Препараты снижающие и замедляющие процесс разрушения – «Кальцитонин» или его аналог «Миакальцик», спреи – «Вепрен», «Остеовер», либо «Алостин».
3. Средства, предотвращающие тканевое разрушение и способствующие регенерации – «Терипаратид», «Флюокальцик», «Оссин» или «Кореберон».

Гормон заместительная терапия, применяемая, как при явном прогрессировании патологии, так и при отсутствии первых признаков – в начале процесса.

1.  Избирательные эстрогенные модуляторы, позволяющие снизить разрушающий процесс и на половину исключить возможность переломов. Этому способствуют препараты и их аналоги в виде: «Дролоксифена», «Кеоксифена», «Ралоксифена» и «Эвиста».
2.  Для предотвращения риска развития гинекологической онкологии результативным считается – назначение в периоде менопаузы эстрогенных препаратов «Клиогеста» или «Фемостона» совмещенных с препаратами кальция – глюконат, глицерофосфат, локтат или хлорид и поливитаминов.

Симптоматическое лечение остеопороза включает – прием обезболивающих анальгетиков и средств, облегчающих болевой синдром, в виде ортопедических корсетов, средств, расслабляющих мышцы и методик массажа и ЛФК, восстановительную физиотерапию и рекомендации по диете.

Методы профилактики остеопороза включают совершенно приемлемые правила, соблюдение которых, помогут, если не предотвратить заболевание, то хотя бы замедлить или остановить его развитие. Совсем не сложно отказаться от алкоголя и курения, привести к нормализации свой вес.

Еще никому не повредили упражнения лечебной физкультуры, и активные физические нагрузки в разумных пределах. А правильно подобранный рацион, может внести приятную «изюминку» в рекомендованную диету.

Возможные последствияОстеопороз не поддается полному излечению. Пациентам необходимо скоординировать свою жизнь совместно с данной патологией – периодически проходить терапевтическое и медикаментозное лечение, строго соблюдать диету.

Именно такие меры могут остановить развитие заболевания и предотвратить осложнения и последствия, в виде различных переломов, способных привести к инвалидности и даже смерти.

Остеопороз

Заболевание, которое характеризуется потерей эластичности и прочности костей, истончением и ломкостью, что приводит к тому, что они могут легко ломаться, называют остеопорозом, что в переводе означает «разреженная кость». Остеопороз занимает четвертое место в мире по распространенности, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной перелома шейки бедра, которое часто наблюдается у женщин после 60 лет.

Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей.

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

• постменопаузальный, который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена, участвующего в регуляции обмена кальция;
• сенильный (или старческий) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
• вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, противосудорожных средств).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием.

А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей.

Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит витамина D, прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

• низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, нехватка витаминов;
• нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• употребление гормональных препаратов;
• нарушение функций яичников;
• гормональные нарушения в период менопаузы.

Симптомы остеопороза

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии.

Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии.

С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания.Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости.

Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Лекарства

Чтобы предупредить развитие заболевания нужно заботиться о костях, начиная с молодого возраста. Следует исключить факторы риска развития заболевания, не курить и не злоупотреблять алкоголем, следить, чтобы суточная норма кальция составляла не менее 1000 мг. Для этого в рацион включают молочные продукты (молоко, творог, сыр, йогурты), овощи, капусту, орехи, курагу, чернослив, рыбу (лосось, сардина с костями). или же назначаются препараты кальция, часто они содержат еще и витамин D. Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.

Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости.

Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D.

Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога.

Осложнения остеопороза

Среди основных осложнений остеопороза можно отметить частные переломы конечностей, которые плохо срастаются. Переломы шейки бедренной кости или позвоночника могут привести к инвалидности.