Ревматоидный артрит пальцев рук — это хроническое системное заболевание мелких и крупных суставов, приводящее к значительному ухудшению трудоспособности. Вследствие выраженной боли и деформации пальцев ухудшается качество жизни больных, а уровень инвалидизации из-за патологии высок.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму ‘Симптом’ или ‘Название болезни’ нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Первые симптомы

Ревматоидный артрит пальцев рук поражает разные группы суставов и первые симптомы как раз связаны с их воспалением, но патология напрямую взаимосвязана с проблемой в иммунной системе человека. На нее возложена функция защиты организма от разных инфекций и вирусов, бактерий, ежедневно атакующих его.

При возникновении дисбаланса в отлаженной работе иммунной системы, лимфоциты агрессивно атакуют не чужеродные агенты, а здоровые ткани организма, к примеру, синовиальные ткани, покрывающие суставные сумки.

Причины таких изменений в иммунной системе специалисты стараются установить до настоящего времени, но выводов еще не сделано.

В результате такой деятельности иммунных агентов, в суставных тканях накапливается излишняя жидкость, провоцирующая явления отека и боль. Спустя временной промежуток, такой дисбаланс приводит к повреждению хрящевого покрова и обнажению самой костной ткани, становясь основной причиной значительного снижения его работоспособности и ограниченности деятельности индивидуума.Чаще заболевание приобретает системный характер и переходит на иные ткани и органы — сердце, кожные покровы, легкие, почки.К часто встречающейся локализации системного поражения ревматоидным артритом относят: нижних и верхних конечностей суставы, локти и запястья, лодыжки и колени. Характерно для патологии симметричность поражения — если вовлечен орган справа, то вероятность выявления участков поражения слева велика — разрушение активно протекает с обеих сторон.При отсутствии вовремя назначенного адекватного лечения, симптоматика то возникает, то исчезает. Период невыраженной активности сменяются фазами бурного воспалительного процесса, с его болевыми приступами, отечностью тканей и ограниченностью движений в конечностях.

Виды деформаций заболевании

Специалистами принято подразделять деформации конечностей на несколько видов:

1. Лебединая шея — шейные позвонки изогнуты под не физиологическими углами, индивидуум не способен выполнять обычную работу по дому или обслуживать самого себя — взять чайную чашку, либо застегнуть одежду.
2. Петельная деформация — средний сустав пальцев выгнут по направлению к ладони, тогда как внешний изогнут в противоположном направлении. Такое расположение требует хирургического вмешательства для восстановления физиологического расположения фаланг.

Значительные физические перегрузки суставов рук могут приводить к их деформации — большого пальца руки. Дисбаланс характеризуется возросшей пластичностью конечности, но судорожные приступы после перегрузок будут сопровождаться резко возникающими и значительно болезненными ощущениями.

Причины и провоцирующие факторы

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток — защитников — лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать здоровые клетки.

Провоцирующими факторами и причинами такого агрессивного поведения иммунных клеток будут:

• Латентная инфекция;
• Вирусные агенты;
• Ангины и фарингиты;
• Грипп и парагрипп;
• Активация соматических заболеваний.

В отдельных случаях болезнь может становиться следствием ранее имеющейся у человека реактивной либо инфекционной формы артрита. Гораздо реже к ее появлению приводят разные травмы либо переохлаждение.Вне зависимости от спровоцировавшего возникновение патологии фактора, это поражение суставов будет сопровождаться разбалансировкой деятельности охранной системы организма. Иммунные агенты будут агрессивно настроенными к собственной синовиальной ткани и деформируют ее.

Синовиальные оболочки подвержены наибольшим разрушениям в случае развития патологии, особенно в областях примыкания их к хрящевым соединениям с тканью кости. Они будут отечными, со временем гипертрофируются, способны врасти в хрящи, связки либо кость, приводя к ослаблению деятельности всего сустава.При несвоевременном обращении к специалисту ситуация ухудшается — сустав становится отечным, деформированным, ткани разрушаются, функция его существенно нарушается.

Симптомы заболевания

При классическом варианте течения ревматоидной атаки симптоматика довольна характерна:

1. Первые симптомы заболевания наблюдаются в области пястно — фаланговых суставов среднего или указательного пальцев. Часто можно наблюдать воспаление и кистевых крупных суставов (если они до этого не беспокоили человека).
2. Симметричность изменения групп суставов (одновременно на правой и левой конечности одноименный сустав, к примеру, локтевой). Болевые ощущения усиливаются в ранние утренние часы. Интенсивность ее наблюдается до середины суток, а затем болевые ощущения начинают стихать. В начале воспалительных проявлений суставная разминка приносит уменьшение болевого синдрома, но уменьшение симптоматики не длится продолжительное время — через всего несколько часов, или ко второй части ночи, приступ болей повторяется.
3. Специалисты отмечают частое одновременное изменение суставов рук и плюснефаланговых нижних конечностей, особенно у их основания, что характеризуется болезненностью при надавливании на «подушечки» суставов. Симметричность поражения сохраняется.
4. Значительно позже, через месяцы, а то и годы, по мере ухудшения артрита, в процесс вовлекаются и другие группы суставов — локтевые, коленные или голеностопные, плечевые. Иногда, при отдельных вариантах патологии, явления поражения тканей могут вначале наблюдаться в крупных симметричных суставах или пяточных сухожилиях, а пястно — и плюснефаланговые суставы вовлекаются значительно позже. Эта форма заболевания характерна для первичной атаки у лиц старше шестидесяти пяти.
5. Для людей, страдающих от атак ревматизма, характерна утренняя невозможность активных движений в заболевших суставах. Они описывают свои ощущения, как «онемевшее тело», «жесткий корсет на туловище», «тугих носков или перчаток на конечностях». Все неприятные ощущения исчезают через несколько часов после проведения комплекса утренних омовений и физкультуры. При тяжелой варианте течения заболевания симптоматика может наблюдаться в течение всего дня.
6. Через определенный промежуток времени, человек начинает замечать появление на теле ревматоидных образований — плотных, безболезненных, узелков под кожными покровами, локализованных в изгибе локтевых суставов, на стопах или кистях. Размеры их, не превышают просяное семечко. Они могут уменьшаться, исчезать и возникать вновь, либо оставаться неизменными на протяжении лет и десятилетий. Узелки не беспокоят человека, выглядя как косметический дефект.
7. Симптомы общей интоксикации возникают в период разгара симптоматики. Человека начинают беспокоить общая разбитость, слабость, снижение потребности в продуктах питания, познабливание, субфибрилитет, иногда наблюдается снижение массы.
8. Развернутая клиническая картина представляет стойкую деформацию пораженных ревматоидной патологией суставов. Известна ульнарная девиация — патология, когда пальцы стоп и кистей не физиологически отведены кнаружи, затем фиксируются в принятой позиции, значительно ухудшая активность в пораженных суставах, в лучезапястных и голеностопных группах. Вследствие чего дисбалансируется иннервация и кровоснабжение этих областей, кожные покровы будут бледными, мышечная масса атрофируется.

Наиболее общие признаки артрита

Наиболее общими признаками поражения суставов конечностей ревматоидными атаками будут болевые ощущения в них, ломота, усиливающиеся при попытках выполнения привычной повседневной деятельности.

Болевые ощущения возрастают при перемене атмосферных параметров, в вечерние и предутренние часы. После пробуждения, человеку с пораженными суставами, требуется некоторый промежуток времени для разминки и восстановления функционирования органов. Такое состояние принято называть «утренняя скованность».

Наиболее характерным признаком начала ревматоидной атаки считается покраснение кожных покровов в области костяшек.

Которое сопровождается отечностью, припухлостью тканей над суставами, пальцы начинают напоминать отваренные сосиски. В районе плюсне — и пястно-фаланговых суставов может регистрироваться локальная гипертермия.

Активность их значительно ограничена, а при отдельных вариантах и полностью прекращается.

Наблюдается симметричность деформации суставных групп, в них слышится характерный хруст.

Боль, скованность в начальный период продолжается не более часа, но по мере ухудшения патологии, этот временной промежуток существенно увеличивается — до 4 — пяти часов.

Диагностика и необходимое лечение

Для объективного уточнения или подтверждения природы заболевания, установления степени выраженности патологии специалистами назначается комплекс обследований. Затем назначается лечение.

Комплекс диагностических мероприятий

• Рентгенография суставов — на снимках будет визуально заметное истирание границ соединяющихся поверхностей, в костях пальцах будут определяться, узуры. В тяжелых вариантах наблюдаются срастания костей сустава — анкилоз.
• Обязательно потребуются исследования крови — общий и на ревмопробы. При наличии воспаления будут повышены — С- реактивный белок, серомукоид, фибриноген, специфический ревмофактор (хотя он и не достоверен, может наблюдаться и у здоровых людей, поэтому его относят к сопутствующим параметрам)

Врач устанавливает диагноз по результатам оценки всего комплекса — жалоб, предъявляемых человеком, рентгенографических этих и результатов лабораторных исследований.

Тактика и методы лечения

Тактика к назначению адекватной терапии этого заболевания строится на комплексном подходе. Как такового, специфического препарата, полностью избавляющего человека от всех неприятных ощущений, не существует. Но вариантов комбинации препаратов из разных групп лекарств много. Они приносят существенное облегчение самочувствия.

Проведенные исследования убедительно доказали, что даже на ранних стадиях патологии, он существенно деформирует ткани суставов, поэтому специалисты выстраивают тактику лечения так, чтобы раньше начать замедление разрушительного воздействия заболевания.

С этой целью используются класс препаратов, называемых модифицирующими базисными противоревматическими средствами. Они способны затормозить процессы, провоцирующие воспалительные явления в суставных тканях.

Если же существенного улучшения не наступает, то специалисты используют наиболее варианты указанной группы средств — биологические модификаторы реакций, либо, по-другому- биологические агенты. Их производят из вируса, либо белкового соединения, поэтому они отлично останавливают воспаление в костной ткани.

В комплексную терапию включены:

• Нестероидные противовоспалительные средства, которые отлично уменьшают болевые ощущения. С этой же целью применяются анальгетики.
• Воспалительные явления купируют и кортикостероиды, назначенные коротким курсом.
• Антиревматоидные средства, специалистами назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. (Метотрексат, Циклоспарин, Лефлуномид, Миноциклин, Азатиаприн.)
• К биологическим модификаторам относятся препараты, чья деятельность восстанавливает хрящевую ткань — Абатацепт, Анакиру, Ритуксан, Энбрел.

Для назначения препаратов для лечения первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук человеку необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Своевременно назначенная терапия избавит от болевых ощущений и замедлит прогрессирование заболевания, в случае подтверждения диагноза.

Эффективно сочетать лекарственные препараты, назначенные специалистом, использовать народную медицину, согласовав это со своим ревматологом, придерживаться правил здорового питания, выполнять предложенные физиопроцедуры, и комплексы упражнений. Регулярно проводить курсы массажа.

К профилактическим мероприятиям относят: не переохлаждаться, носить теплую одежду, ежедневно проводить самомассаж суставов конечностей, втирать перед сном согревающие мази, надевая затем хлопчатобумажные перчатки.

Ревматоидный артрит пальцев рук: первые симптомы и лечение

• Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – системное аутоимунное заболевание соединительной ткани.
• Название, происходит от греческого слова «ревма», что значит – растекающийся поток.
• Ревматоидный артрит преимущественно поражает мелкие суставы, нося характер воспалительно-деструктивного полиартрита.
• Заболевание хроническое, сложно поддающееся лечению с 70% угрозой инвалидности.
• Распространенность в мире около 1%, независимо от местности проживания и этнической группы.
• Чаще болеют взрослые, преимущественно женщины после 45-50 лет.
• Ревматоидный артрит характеризуется специфической особенностью – чем заболевший моложе, тем протекание болезни тяжелее, острее и с большими осложнениями.

Причины и факторы развития болезни

Причины возникновения ревматоидного артрита пальцев рук

1. Пальцы рук находятся в группе риска в связи с постоянной нагрузкой, в большей или меньшей степени, в процессе жизни.
2. Бытовое самообслуживание, большинство профессий и хобби связано с мануальными навыками, и нагрузка при этом может быть значительной.
3. Потому в последние десятилетия выявление ревматоидного артрита пальцев рук значительно участилось
4. Патогенез и этиология заболевании недостаточно изучены по настоящее время.
5. Достоверно известно, что причиной ревматоидного артрита становятся иммунные клетки, которые образуются в огромном количестве.
6. Накопленная критическая масса антител, по какой-то причине начинает «атаковать» здоровые клетки организма, агрессивно разрушая их, приняв за «врага».
7. Возникновение такой аномальной организма можно ожидать, если есть наследственная предрасположенность, и носительство специфического антигена в крови.
8. При этом в процессе длительного хронического воспаления, из клеток высвобождается специфический тканевой фермент.
9. Большое его накопление вызывает лизис (растворение и разрушение) хрящевой и костной ткани.
10. А так как, суставы пальцев рук невелики, процессы дегенерации проходят быстрее и активнее.

Образование антител и стимул к их гиперпродукции может быть инфекционной природы:

• Вирусы-возбудители таких болезней – паротит, ветряная оспа (опоясывающий лишай) корь, гепатит В, болезнь Эбштейн-Барра, Т-клеточная лимфома или лейкоз, цитомегаловирус.
• Бактериальные возбудители туберкулеза, сифилиса, сепсиса, иерсиниоза.

Факторами, способствующими развитию ревматоидного артрита пальцев рук, могут быть:

• Переохлаждение, хронический стресс и синдром усталости.
• Сбои в работе эндокринной системы – сахарный диабет, подагра.
• Длительный прием медикаментов и бессистемное лечение хронических заболеваний.
• Профессия или проживание в местности, связанные с токсинами и факторами, нагружающими иммунитет и вызывающими аллергизацию.
• Профессиональные вредности – постоянное напряжение кисти и пальцев, вибрация или переохлаждение.
• Возрастные особенности.
• Одиночные или множественные травмы спортивные, производственные или бытовые.

Симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Симптомы ревматоидного артрита делятся на общие и местные:

• Местные признаки артрита, характерны для определенных суставов «поражения», заболевание избирательное и включает в процесс не все суставы.
• Отекают, становятся болезненными и покрасневшими следующие суставы: проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые II и III пальцы.
• Реже других поражаются кончики пальцев и большие пальцы.

Воспаление может быть:

• полиартритическим (все суставы пальцев рук);
• олигоартритическим (один-два сустава или пальца).

Симптомы ревматоидного воспаления:

• Коллатеральный отек, увеличивающийся распространяющийся по площади и вглубь тканей.
• Гиперемия кожи от слабо-красного до интенсивно-алого с синюшным оттенком.
• Боль, нарастающая со временем, сначала ноющая, незначительная, периодически появляющаяся, усиливающаяся, во время и после активной нагрузки.
• Скованность и тугоподвижность пальцев утром или после длительного отдыха – симптом «тугих перчаток», ощущение корсета на руке.
• Все симптомы нарастают медленно, заболевание развивается хронически, обостряется в ответ на изменения погоды, после простудных заболеваний, стресса или на фоне сильного физического переутомления.

Общие признаки ревматического процесса обнаруживаются и диагностируются одновременно с развитием артрита. Иногда они более первичны, чем локальные проявления.

Генеральные симптомы при ревматоидном артрите:

• Быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, депрессия, потеря веса.
• Сниженный иммунитет и высокая восприимчивость к инфекциям.
• Хронический интоксикационный синдром с миалгией, постоянная субфебрильная температура, слабость.
• Дисфункция вегетативной системы – потливость и постоянно холодные конечности (стопы и кисти), ксеростомия и сухость склеры глаз и слизистой носа.

Региональные признаки ревматоидного артрита:

• Сердечно-сосудистая система – васкулит, атеросклероз, перикардит, эндокардит с повреждением клапана.
• Нервная система – миелит ведущий к генерализованной нейропатии.
• Дыхательная система – плеврит, интерстициальная пневмония.
• Моче-выделительная система – нефропатия, амилоидоз
• Кожа – дистрофия и ревматоидные узелки.
• Кровь – анемия, нейтропения, тромбоцитоз.
• Зрение – различные поражения роговицы и склеры.

Диагностика ревматоидного артрита пальцев рук

1. При диагностике ревматоидного артрита пальцев оценивается степень клинических проявлений, тяжесть страдания функции суставов.
2. Длительность заболевания, частота обострений и длительность ремиссий.
3. Важны данные рентген диагностики (степень эрозии кости), они позволяют поставить предварительный диагноз.
4. Окончательный вывод можно сделать только после лабораторной диагностики – выявления специфических маркеров в крови и определения их титра.
5. Это – ревматоидный фактор, антигены HLA-DR4, сиаловые кислоты, анти-CCP, постоянно увеличенной СОЭ, антинуклеарные тела, LE-клетки.

Лечение ревматоидного артрита пальцев рук

Лечение ревматоидного артрита пальцев рук начинается с этиологического лечения, определения первичного возбудителя, его природы (бактериальная или вирусная) и назначения соответствующей терапии.

Затем проводится длительное многомесячное симптоматическое лечение:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, вольтарен, индометацин, дтклофенак, ибупрофен.
2. Базисные антиревматические препараты – циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн.

   Все препараты подбираются индивидуально, в процессе проверки действенности в течение 6 месяцев, если эффекта нет происходит замена препарата.

3. Цитостатические иммунудепрессанты – циклоспаорин.
4. Антицитокиновые препараты – адалимуммаб, инфликсимаб, анакинра, тоцилизумаб.
5. Внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами – преднизалон, гидрокортизон, дексон, дипроспан.

Для профилактики осложнений ревматоидного артрита рекомендовано остеопотенцирующее лечение – диета с высоким содержанием кальция (молочные продукты, кунжут, орехи), препараты кальция и витаминная Д.

Лечение ревматоидного артрита пальцев рук народными средствами

• Нетрадиционные методы медицины предлагают большой спектр способов и методов для ликвидации воспаления и восстановления подвижности суставов – компрессы, примочки, ванночки, из продуктов растительного и минерального происхождения – лекарственные травы и коренья, плоды растений и цветы, мумие, квасцы.
• Последствия и осложнения ревматоидного артрита пальцев рук сопряжены с тяжелыми последствиями.
• Остеоартроз и анкилоз суставов с необратимой внешней деформацией конечности и полной утратой функции.

После чего следует частичная или полная потеря бытовой и профессиональной работоспособности.

Ревматоидный артрит пальцев рук — первые симптомы, лечение

Ревматоидный артрит относится к тяжелым системным воспалительным заболеваниям, в первую очередь поражающим суставы. Как правило, болезнь возникает в симметричных суставах.

Это значит, что при появлении признаков болезни на одной руке поражаются те же суставы на другой. Для ревматоидного артрита характерно волнообразное течение, когда период ухудшения состояния спонтанно сменяется периодом улучшения.

Причины ревматоидного артрита рук

Основная причина кроется в нарушении деятельности иммунной системы. Кроме этого, для возникновения заболевания имеют значение некоторые факторы:

• наследственность (вероятность развития артрита выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием);
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, системная склеродермия);
• перенесенные бактериальные и вирусные инфекции (часто толчком для появления ревматоидного артрита служит заражение гепатитом В, герпесом, краснухой, корью);
• неблагоприятные внешние воздействия (стрессы, интоксикации, сильное или длительное переохлаждение, травмы);
• гормональные изменения (беременность, климакс).

Вероятность возникновения болезни возрастает, если один или несколько факторов становятся постоянными (хроническими).

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

ноющие боли и невозможность сжать кулак — первые признаки, которые должны насторожитьЭто заболевание протекает медленно, но клинические проявления постоянно нарастают.

• В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, уменьшение веса, ухудшение сна, слабость.
• Затем следует начало болезни, которое может быть острым или подострым. Чаще всего встречается именно второй вариант.

Должны насторожить ноющие боли в суставах обеих кистей сразу. Отмечается отечность и покраснение суставов, скованность. Сжать руку в кулак становится почти невозможным. Болевые ощущения не постоянны, часто бывают связаны с сильной физической нагрузкой. Обычно боль становится сильнее ночью и продолжается до утра, затем постепенно стихает и вечером может совсем исчезнуть.

• По утрам суставы малоподвижны, но постепенно при движении скованность уходит (в начальной стадии заболевания), может длиться несколько часов (при второй степени) или оставаться постоянной при полном развитии болезни (третья степень).

По причине нарушения кровообращения кожа кистей и запястий приобретает бледность, становится истонченной и сухой, может начаться атрофия мышц, некроз вокруг ногтевого ложа.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита рук

Начало заболевания можно определить по таким признакам, как воспаление и опухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца (эти суставы расположены у основания пальцев), скрип суставов при движениях (крепитация), онемение и покалывание в первых трех пальцах.

По мере усиления болезни суставы пальцев начинают деформироваться, приобретают веретенообразную форму, на них образуются ревматоидные узелки.

Деформация продолжает прогрессировать и пальцы фиксируются в неправильном искривленном положении. Двигательная активность рук снижается довольно быстро. Этот процесс необратим.

Лечение ревматоидного артрита рук

Полное излечение на сегодняшний день невозможно, но чем раньше было начато лечение, тем большего успеха можно добиться в облегчении состояния больного, больше шансов предотвратить или замедлить ревматическое поражение внутренних органов и мышц.

Правильно подобранные препараты дают возможность получить длительное улучшение самочувствия пациента. Но очередной стресс, переохлаждение или иная причина вновь приводят к усилению симптомов артрита.Лекарственная терапия заболевания направлена на устранение болей и скованности в суставах кисти, на замедление текущего патологического процесса.

• Применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающими воспаление и боль. Их можно применять уже на ранних стадиях заболевания.

Основные (базисные) препараты с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием используются после точного установления диагноза.

• Препараты гормонов (глюкокортикостероиды) применяются для поддержки и усиления проводимой терапии либо в случае неэффективности других применяемых препаратов.
• Для удаления из организма имеющихся провокаторов воспаления применяются такие процедуры, как гемосорбция и плазмофорез.
• Некоторые препараты применяются местно — вводятся в полость пораженного сустава.
• Назначается физиолечение — электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

При особо выраженной деформации суставов применяется хирургическое лечение. Во время операции удаляют часть сустава либо сустав целиком и заменяют его протезом.

В каждом конкретном случае специалист-ревматолог должен решить, как лечить ревматоидный артрит рук наиболее успешно.Гимнастика и диетаКроме этих процедур, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой для суставов и откорректировать рацион, исключив из него продукты провоцирующие развитие болезни — крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, маринады, копчености, консервы, молоко, кукурузу, цитрусовые, овсяную крупу, кофе и крепкий чай, слишком горячую или холодную пищу.

Нужно обеспечить постоянное поступление белка с пищей, его количество может быть даже несколько повышено. Количество животных жиров, сахара необходимо уменьшить. Обязательно присутствие в рационе растительных масел, богатых витаминами А, Е, С.

Это заболевание влияет не только на суставы пальцев рук, но и на весь организм в целом.

• Первым видимым осложнением можно назвать деформацию суставов кисти. Различают несколько типичных разновидностей деформации при ревматоидном артрите пальцев рук — «плавник моржа», «лебединая шея», «бутоньерка».
• Изменяется состояние кожных покровов.
• Развиваются артрозы крупных суставов, в процесс вовлекается позвоночник.
• Со временем заболевание начинает распространяться на внутренние органы и скелетные мышцы.
• Кроме последствий заболевания, осложнения могут давать применяемые препараты, что приводит к остеопорозу, амилоидозу, серьезным отклонениям в процессе кроветворения.

Профилактика ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит рук и пальцев относится к аутоиммунным заболеваниям, то профилактики не существует. Можно лишь порекомендовать соблюдение некоторых правил:

• избегать постоянного психоэмоционального перенапряжения, переохлаждения;
• своевременно и полностью излечивать инфекционные заболевания;
• легкие упражнения для сохранения и поддержания полного объема движений в суставах рук;
• при наличии заболевания у родственников регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Многие годы диагноз «ревматоидный артрит» означал неизбежную инвалидность. В последнее время появились возможности не допускать рецидивов и обеспечить больному длительную ремиссию.

Благоприятный результат в лечении обеспечивает своевременное выявление болезни и вовремя начатая терапия. При этом улучшение состояния и наступление ремиссии возможно уже в течение первого года.

Ревматоидный артрит рук: лечение и симптомы

Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной. Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.

Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми.

Этиология ревматоидного артрита не ясна по сей день, но известно, что он имеет аутоиммунное происхождение. То есть в организме случается системный иммунный сбой, начинается выработка химических антител, провоцирующих воспаление. Такие антитела агрессивно атакуют клетки собственного организма, принимая их за «вражеских агентов».

Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук переходит на запястья, локти, плечевые суставы.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, а также костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.Различают 4 стадии болезни:

• синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
• паннус: практически полное разрушение хрящей;
• волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
• полное сращение кости, или костный анкилоз.

Чтобы избежать серьезных последствий, следует диагностировать ревматоидный артрит в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.

Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.

Основные симптомы ревматоидного артрита кисти рук

Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Зачастую пациент не способен руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние, следует немедленно проконсультироваться у доктора!Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:

• «одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
• визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», их подвывихи;
• отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
• припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
• локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
• совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
• чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
• болевые ощущения (артралгии) при движении и пальпации;
• подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).

Отмечается, что все болезненные изменения в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.

Ревматоидный артрит кисти – диагностика

Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента, с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.Главными диагностическими признаками считаются:

• клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
• превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
• увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
• остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
• длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)

Лабораторные тесты:

• Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
• Тест на АЦЦП.
• Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
• Анализы мочи — общий и специфический.

Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.Инструментальные методы обследования

• Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
• Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать состояние органов и тканей.

Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.

Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!

Ревматоидный артрит рук – лечение

К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Обязательным условием успешного результата является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.

Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.Лекарственное лечение включает:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• анальгетики;
• хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
• лекарства, ускоряющие кровообращение;
• препараты, нормализующие обменные процессы, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммунностимуляторы;
• антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
• внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
• наружные средства: мази, гели, компрессы.

Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.Электрофорез – пропускание тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.Магнитотерапия при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов.

Ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук.

Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.

Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.

Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.

Ревматоидный артрит пальцев и кистей рук: лечение и профилактика

Ревматоидный артрит (РА) пальцев рук – системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее симметричные суставы на обеих руках. Изменения суставов пальцев рук при ревматоидном артрите. Слева пораженный сустав, справа — здоровый.

Заболевание обусловлено:

• наследственной предрасположенностью;
• аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (волчанка, склеродермия), при которых антитела уничтожают не чужеродные элементы, попавшие в организм извне, а собственные клетки. Происходят аутоиммунные реакции – патологический иммунный ответ;
• перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями;
• гормональным дисбалансом у женщин (беременность, климакс);
• неблагоприятными внешними факторами (стрессами, механическими травмами, переохлаждением, интоксикациями);
• вредными привычками – курением, алкоголем;
• избыточным весом, нарушением обмена веществ;
• профессиональными особенностями, связанными с напряжениями пальцев рук (спортсмены, швеи, художники);
• возрастом – у людей старшего возраста хрящи изнашиваются, кровообращение в суставах нарушается, что способствует развитию артрита.

Первые симптомы

Первые симптомы заболевания – ноющая боль, невозможность сжать руку в кулак. Характерна слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, разбитость, плохой сон. Постепенно снижается вес, появляется субфебрильная температура, озноб.

Болезненность ощущается в обеих кистях, нарастает при физической нагрузке, ночью, продолжается до утра. В течение дня стихает.

Стадии болезни

Патология протекает в несколько стадий:

1. Первые признаки заключаются в невозможности по утрам включить газ, воду, повернуть ручку двери, что обусловлено утренней скованностью суставов. Через короткое время скованность проходит, человек полностью трудоспособен. Других симптомов на раннем этапе не наблюдается, поэтому, как правило, человек не обращается за помощью. Болезнь развивается скрыто.
2. Больной жалуется на боли, хруст в суставах, они становятся припухлыми. Скованность наблюдается как утром, так и днем. Человек испытывает затруднения при выполнении профессиональных и домашних обязанностей, что служит поводом для обращения к врачу.
3. Явные изменения в суставах. Поражение двухстороннее (на обеих руках), сильные боли. Алгия усиливается по утрам, кожа над суставом краснеет, становится горячей наощупь. Боль не проходит до приема обезболивающего.
4. Анкилоз суставов – хрящи срастаются, хрящевая ткан заменяется костной. Движения в суставах невозможны, человек не в состоянии обслуживать себя, становится инвалидом.

Сопутствующие симптомы и осложнения

РА пальцев рук сопровождается изменениями в других органах и системах. Наблюдаются следующие патологии со стороны:

1. Кожи и слизистых:
   • ревматоидные узелки (уплотнения под кожей в наиболее подвергающихся травматизации местах). Бывают у 1/4, 1/2 больных РА;
   • синдром Шегрена – сухость слизистых глаз, носоглотки, рта;
   • кожный васкулит.
2. Периферических нервов – полинейропатия, мононеврит.
3. Органов дыхания – плеврит.
4. Работы сердца – перикардит.
5. Органа зрения – воспалительные заболевания глаз.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться тяжелые последствия:

• стойкие анатомические и функциональные изменения сочленений кисти;
• генерализация на крупные суставы;
• вовлечение позвоночника;
• хронические необратимые процессы во внутренних органах.

Виды РА пальцев рук

По локализации различают:

• проксимальный – у основания фаланги;
• средний – в середине фаланги;
• дистальный – край фаланги;
• ризартрит – поражение только большого пальца.

По происхождению РА делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Последний может быть:

• инфекционным – вследствие инфекционного заражения;
• посттравматическим – в результате механических травм, воспаление проявляется через определенный промежуток времени после повреждения;
• обменным (подагрическим) – как результата скопления мочевой кислоты;
• профессиональным – обусловленным длительными профессиональными вредностями и перегрузкой сочленений.

Как устанавливается диагноз

Диагноз основывается на сборе анамнеза, характерных жалобах пациента, данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методик.

Лабораторные методы:

• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• кровь на ревмопробы – выявление ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
• серологический и бактериологический анализ крови.

Физикальные методы:

• рентгенография – позволяет определить степень деформации, остеопороза, эрозии суставов рук, показывает стадию процесса;
• диагностическая артропатия – выявляет состав синовиальной жидкости, состояние хрящевой ткани;
• КТ, МРТ суставов;
• УЗИ внутренних органов.

Коллегия ревматологов США в 1987 г. установила диагностические критерии определения РА пальцев рук:

1. Скованность по утрам, длящаяся больше часа.
2. Поражение не менее трех групп суставов (межфаланговые, пястно — фаланговые, лучезапястные) с отеком периартериальных тканей.
3. Симметричность поражения.
4. Ревматоидные узелки.
5. Ревматоидный фактор в крови.
6. Типичные изменения на рентгенограмме

Как лечить?

Лечение комплексное. Тактика зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, возраста и состояния пациента. Включает медикаментозную, физиотерапию, ЛФК, народные средства, специальную диету.

Лекарственная терапия:

• средства для купирования болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства НПВС, анальгетики, спазмолитики. При неэффективности делают кортикостероидные блокады в полость сустава;
• хондропротекторы – восстановление хрящевой ткани (принимают не менее 3 мес.);
• восстановление питания тканей – препараты, улучшающие циркуляцию крови, расширяющие просвет сосудов;
• при бактериальной этиологии – антибактериальные средства;
• нормализация обмена веществ, укрепление организма – витаминотерапия, иммуностимуляторы, микроэлементы.

В остром периоде применяют внутривенные инъекции, блокады. В стадии ремиссии назначают таблетки, мази, гели.

Физиотерапия

Метод способствует восстановлению метаболизма в тканях, репарации поврежденных суставов. Применяют электрофорез, кварцевание, иглоукалывание, лечение ультразвуком, массаж.

Электрофорез улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани. Посредством электрофореза через сочленение пропускают ток разной частоты, доставляют препараты группы НПВС, анальгетики. Противопоказаниями служит высокая гипертермия, наличие импланта, кожные заболевания.

Воздействие ультразвуком позволяет снять спазмы, восстановить подвижность суставов, уменьшить боль. Не рекомендуется применять его в острой стадии, при менопаузе, ишемии, вегетососудистой дистонии.

Питание

Диета является важным компонентом лечения. В рацион должны входить:

• морская рыба;
• орехи, семечки, имбирь, куркума;
• куркума;
• фрукты и овощи, в составе которых большое количество витамина С – киви, апельсины, персики, яблоки;
• чеснок;
• пшенная, гречневая, овсяная каши.

Избегать жареного, соленого, копченого, острого. Не употреблять:

• перец, баклажаны, тыкву, помидоры;
• жирные блюда;
• выпечку;
• алкоголь, шоколад, сгущенку;
• грибы;
• щавель, шпинат, зеленый лук;
• очень холодные или горячие блюда.

Питание должно быть дробным и частым. Нельзя допускать переедания и голодания. Необходимо постоянно контролировать массу тела. Пить достаточное количество воды.

Упражнения и лечебная гимнастика

ЛФК осуществляется в период ремиссии, после стихания острого процесса. Упражнения способствуют восстановлению двигательной активности суставов кисти, улучшению кровообращения.

Вот некоторые упражнения:

1. «Веер» – напрячь кисти и развести веером пальцы.
2. «Пианино» – поочередно поднимать по одному выпрямленному пальцу, остальные неподвижны.
3. «Маятник» – по очереди поднимать выпрямленные пальцы, поводя при этом в стороны и по кругу.
4. «Когти» – одновременно сгибать и разгибать все пальцы, подтягивая их к ладоням.
5. «Кулак» – постараться как можно сильнее сжать руку в кулак, задержаться в таком положении, потом разжать и максимально отвести пальцы в стороны.
6. «Четки» – большим пальцем руки по очереди касаться всех остальных пальцев (с указательного и обратно).
7. «Карандаш» – перекатывать шероховатый карандаш по ровной поверхности от кончиков пальцев до основания ладони.
8. «Мячик» – перекатывать мяч с ребристыми шипами по ровной поверхности вперед, назад, по кругу.

Народная медицина

Средства народной медицины применяют только в комплексе с основным лечением строго под наблюдением врача. Изготавливают настои, отвары, компрессы, натирки, ванны.

Широко используют:

• восковые обертывания – из пчелиного воска с острым перцем и маслом зверобоя или из зверобоя, сока алоэ, тысячелистника;
• настой из картофеля с кефиром;
• компресс из картофеля или яблочного уксуса;
• отвар из лаврового листа или хвои;
• хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. На исход заболевания влияет возраст пациента, наличие осложнений, сопутствующих патологий.

На последних стадиях, когда консервативная терапия неэффективна, показана операция по замене сочленений – эндопротезирование. После хирургического вмешательства навыки самообслуживания восстанавливаются, боли прекращаются.

Профилактические меры по предотвращению заболевания или уменьшению уже имеющейся симптоматики состоят в следующем:

• своевременное лечение инфекционных и соматических патологий;
• регулярное прохождение медосмотров с целью ранней диагностики РА;
• правильное питание и/или соблюдение диеты;
• не переутомляться, спать не менее 8 ч в сутки, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов;
• достаточно бывать на свежем воздухе;
• делать зарядку, физическую работу по дому, заниматься спортом;
• исключить употребление алкоголя, табака.