Всем знакомое утверждение «движение – жизнь» приобретает особый смысл для пациентов со спондилитом. Лечебная гимнастика и правильно подобранные врачом физические нагрузки не только уменьшают боли в спине, но и препятствуют склерозированию (окостенению) межпозвоночных дисков, тем самым улучшая прогноз болезни.

О важности физической нагрузки для пациентов с анкилозирующим спондилитом

Распространённость болезни Бехтерева невелика, по данным различных авторов от 0,1 до 0,4%. Женский пол страдает этой патологией в 7–8 раз реже мужского. Средний возраст заболевших – 15–40 лет.

К сожалению, часто анкилозирующий спондилит долгое время остаётся незамеченным, а его типичные симптомы списываются на проявление остеохондроза или мышечную усталость.

К основным признакам болезни Бехтерева относится:

• боль в пояснице и нижнем отделе позвоночника, усиливающиеся после ночного сна или отдыха;
• утренняя скованность.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, и к указанным выше жалобам может присоединиться:

• распространение боли, это объясняется воспалительными изменениями верхнего отдела позвоночника, крупных суставов;
• ограничение подвижности;
• сутулость;
• ригидность позвоночника;
• быстрая утомляемость, снижение переносимости привычных ранее физических нагрузок;
• хроническая патология внутренних органов.

Чем раньше будет начато комплексное лечение заболевания, включающее не только назначение препаратов из группы НПВС, но и лечебную физкультуру, тем лучше будет его результат.

Задачи реабилитационной терапии при болезни Бехтерева:

• снижение прогрессирования анкилозов (патологической неподвижности суставов);
• профилактика и коррекция деформации позвоночника;
• увеличение силы в гипертрофированных мышцах:
• снижение спазма;
• борьба с болевым синдромом;
• повышение дыхательной способности легких.

Новый динамический стереотип

Всем пациентам с болезнью Бехтерева помимо лечебной гимнастики рекомендуется коррекция образа жизни для формирования нового динамического стереотипа – устойчивого двигательного поведения, снижающего негативные проявления болезни:

1. Для разгрузки межпозвоночных суставов нужно стремиться к постоянному разгибанию спины.
2. Следует сидеть ровно, с прямым грудным отделом и разгибанием поясницы.
3. Сон должен быть на ровном твердом матрасе (без валиков, подушек).
4. При ходьбе важно разгружать колени: носить качественную обувь, не поднимать тяжести.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева подбирается врачом индивидуально. Важно руководствоваться общими правилами:

1. Положительно влияет на течение заболевания спокойная ходьба. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется ежедневно проходить 3–5 км по ровной поверхности.
2. Тяжелые физические нагрузки, прыжки и занятия легкой атлетикой запрещены.
3. Плавание тоже помогает избавиться от скованности в позвоночнике, но температура воды должна быть выше 23 градусов.
4. Полезны занятия спортом со статической нагрузкой на мышцы – пилатес, йога.
5. Физические упражнения при болезни Бехтерева нужно повторять ежедневно, несмотря на суставную скованность или болевые ощущения.
6. Тридцатиминутный комплекс должен включать дыхательную и физическую часть.

Дыхательная гимнастика

Необходимость дыхательных практик при болезни Бехтерева у женщин и мужчин связана со снижением подвижности грудной клетки и уменьшением пневматизации легких. Недостаточное поступление кислорода и снижение кровообращения в легочной ткани может стать причиной застойной пневмонии, фиброзирующего альвеолита.

Дыхательную гимнастику желательно выполнять на свежем воздухе (в теплое время года) или достаточно проветриваемом помещении, на балконе, например.Каждое выполнение повторяется 5–10 раз. Комплекс следующий:

1. ИП – свободно сидя на стуле. Глубоко вдохнуть, медленно считая до 5, и задержать дыхание. Медленно выдохнуть ртом.
2. ИП – сидя, левая нога вытянута и стоит на пятке, носочек направлен наверх. Левая рука свободно расположена на бедре. Правые конечности расслаблены. На вдохе потянуться правой рукой вперед, при этом грудь и спина плавно продолжают движение. На выдохе рука опускается. Повтор с левой рукой.

Для увеличения жизненного объема легких пациентам с анкилозом рекомендуется надувать воздушные шарики (по 3–4 в день).

Облегченный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева начинается с облегченного комплекса упражнений, позволяющего пациенту адаптироваться к рекомендованным физическим нагрузкам. Включает несколько последовательных частей: вводной, основной (лечебной), заключительной.

№ п/п	ИП	Описание	Кол-во раз	Примечания
Вводная часть
1	На спине (на полу или другой твердой поверхности)	1 (вдохнуть) — руки плавно приподнимаются вверх; 2 (выдохнуть) – возвращение к ИП	3–4	Дыхание размеренное, темп медленный
2	То же	1 — приподнять правую руку, потянуться. Одновременно стараться давить левой пяткой на низ; 2 – возвращение к ИП. То же выполняется противоположными рукой и ногой	6–8	Физическое усилие выполняется на вдохе, при возвращении в ИП производится выдох
3	То же, приподняться на согнутых предплечьях	Совершать круговые (вращающие) движения ладонями и стопами	8–10	Спокойное дыхание
4	То же	1 (вдох) — приподнять торс, прогнуться в спине; 2 (выдох) — вернуться к ИП	6–8	Важно стараться прогнуться как можно лучше, соединив лопатки
5	То же, стопы на полу	1 (вдох) — приподнять таз, пытаясь прогнуться в пояснице, напрячь ягодицы; 2 (выдох) — отдых	7–8
6	Стоя, руки за головой	1 (вдох) — соединить перед лицом локти; 2 (выдох) — развести локти в стороны	4–6	Дыхание произвольное. Во время выполнения важно задействовать мышцы спины, хорошо прогибаясь
Основная часть
1	Лежа на спине	Напрячь затылок, лопатки и руки, стараясь вдавить их в пол. Через 5–7 секунд расслабиться	4–6
2	То же	Вдавить ягодицы и поясницу в пол (5-7 секунд)	4–6
3	То же	1 (вдох) — приподнять руки вверх, подтягивая корпус углом 90°. Наклониться к носкам; 2 (выдох) – возвращение в ИП	7–8	Ноги не отрываются от поверхности
4	То же, ногти согнуты в коленных суставах	Вдавить лопатки в кушетку, раскачивать колени из стороны в сторону	8–10	Таз вдавлен в пол
5	Лежа на спине	1 (вдох) – потянуться: руки совершают движение вверх, ноги – вниз; 2 (выдох) — вернуться к ИП и расслабить задействованные мышцы	6–8	Во время выполнения упражнения хорошо прогнуться в спине
6	То же	Потянуть носочки на себя. 1 (вдох) — поднять ноги (одновременно); 2 (выдох) — опустить	6–8	Дыхание свободное
7	Лежа на боку	Через живот повернуться на другой бок	6-8 (на каждую сторону)
8	Лежа на животе, лоб лежит на согнутых предплечьях	С силой напрячь ягодицы, спустя 3–4 секунды расслабиться	8–10
9	Лежа на животе, ладони на ягодицах	Приподнять голову, шею и верхнюю часть торса, пытаясь соединить лопатки	6–8
10	Лежа на спине	Вытянуть правый носочек. 1 (вдох) — поднять правую ногу, задержаться. 2 (выдох) — возвращение в ИП. Повторить с левой ногой	6–8	Таз прижат к полу
11	Лежа на животе	Приподнять верхнюю часть плеча и грудь, руками сымитировать плавание брассом	8–10	Не отрывать ноги и нижнюю часть туловища от кушетки. Дышать произвольно.
12	Лежа на спине	Потянуть носки на себя. Мышцами пресса приподнять ноги вверх, задержать и вернуться к ИП	6–8	Не отрывать лопатки от поверхности
13	Остаться лежать на спине, руки и ноги вытянуты	Собраться в «коробочку»: одновременно сомкнуть ноги и руки, обхватить колени ладонями. Затем вернуться в ИП	6–8	Дыхание свободное
Заключительная часть
1	Лежа на спине, руки обхватывает согнутые в коленях ноги	Покататься вперед назад	30 секунд	Стараться максимально разгибать спину
2	Сидя на стуле, руки на талии	На вдохе свести лопатки, стараясь максимально разогнуть спину. На выдохе расслабиться и округлить спину	6–8
3	Сидя на стуле, руки вытянуты вперед	Повернуть руки и корпус назад через правое плечо. Вернуться в ИП. Повторить через левое плечо	8–10	Движения не должны быть резкими
4	То же	На вдохе развести плечи и предплечья в стороны, свести лопатки. На выдохе — возвращение в ИП	6–8
5	То же	Глубоко вдохнуть, надуть живот. На выдохе постараться максимально втянуть живот	8–10
6	Стоя	Тест на координацию (выполняется на 8 счетов): 1 — правую руку (ПР) на талию; 2 – левую руку (ЛР) на талию; 3 – ПР к шее; 4 – ЛР к шее; 5 – ПР вверх; 6 – ЛР вверх; 7–8 – похлопать в ладоши.	6–8	Сначала выполняется медленно, затем с ускорением.

Усиленный комплекс упражнений

К усиленному комплексу упражнений переходят спустя 4–5 недель регулярных занятий. Он позволяет добиться большей подвижности в пораженных межпозвоночных суставах поясничной области. Вводная и заключительная части комплекса остаются прежними, а упражнения из основной части становятся более интенсивными.

№ п/п	ИП	Описание упражнений	Кол-во раз	Особые указания
Основная часть
1	На спине	1 – поднять выпрямленные ноги под углом 45°; 2 – возвращение к ИП	8–10	Дыхание свободное, стопы тянуть на себя
2	Лежа на спине, ладошки за головой	1 – поднять корпус под углом 90; 2 – возвращение к ИП	6–8	Повторять движения медленно. При сложности выполнения зафиксировать ступни в неподвижном положении
3	Лежа на спине, коленки согнуты, стопы на полу	1 – приподнять таз, прогнуться, коленями подтянуться вперед; 2 – вернуться в ИП	6–8	Лопатки от поверхности не отрывать
4	На спине	1 – поднять торс в положение сидя, подтянуться руками к стопам; 2 — вернуться к ИП	6–8	Выполнять упражнение медленно, во время наклона тянуть стопы на себя
5	Лежа на боку	1 – согнуть колени, подтягивая их к животу, обхватить ладонями; 2 – вернуться к ИП, хорошо прогнуться	6–8
6	Лежа на животе, лоб на согнутых предплечьях	1 – приподнять корпус, повернуться в правую сторону; 2 – вернуться к ИП. Повторить в противоположную сторону	6–8	Таз от поверхности не отрывать
7	На четвереньках	«Кошка»: 1 – округлить спину потянуться; 2 – выгнуться, максимально разогнуть поясницу	8–10
8	То же	Сесть на пятки, вытянуть руки вперед, потянуться. Вернуться к ИП	8-10
9	То же	Опустить переднюю часть туловища и ползти вперед, как будто пытаясь проползти под низким ограждением	6–8	Для более эффективного выполнения упражнения можно повесить веревку на уровне 50–60 см от пола, постепенно снижая эту высоту
10	Лежа на спине	Подтянуть коленки к груди, обхватить их. Раскачаться, принять сидячее положение	6–8	Во время раскачивания хорошо округлять спину

Помимо стандартных комплексов упражнений, существуют также расширенные, помогающие при хроническом воспалении и прогрессирующем анкилозе верхних отделов позвоночника и крупных суставов.

Поэтому для каждого пациента программа тренировок составляется индивидуально лечащим врачом.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева – одна из главных возможностей сохранить подвижность суставов, уменьшить боль и добиться стойкой компенсации состояния.

Устранение заболевания Бехтерева при помощи лечебной физкультуры Ссылка на основную публикацию

ЛФК для людей с болезнью Бехтерева

В отличие от многих недугов позвоночника и суставов, чаще поражающих пожилых, болезнь Бехтерева встречается в основном у молодых людей. Это наследственное заболевание, которое не поддается лечению. Однако помочь тем, кто уже болен, можно. Комплекс ЛФК при болезни Бехтерева хоть и не излечит полностью, но позволит значительно облегчить тяжелую патологию.

Что это такое

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, — тяжелое заболевание позвоночных суставов, приводящее к воспалению, а иногда и полному поражению позвоночника и конечностей. Имеет хронический характер. Пока ни медицинские препараты, ни хирургическое вмешательство не могут избавить пациента от болезни.

Постепенно у заболевшего развивается анкилоз, или сращивание суставов. Позвоночник теряет подвижность и становится похожим на бамбуковую палку. Это сказывается и на мышцах, они становятся скованными и болезненными.

Причины

Этот вид патологии до конца не исследован, однако ученые утверждают, что заболевание имеет наследственный характер. Доказано, что чаще других страдают молодые мужчины 15–45 лет, в ДНК которых обнаружен мутировавший ген HLA-В27. Болезнь Бехтерева у женщин встречается крайне редко и протекает практически бессимптомно.

Причиной проявления недуга у здорового прежде человека может стать:

• сбой в эндокринной системе;
• наследственная предрасположенность;
• переохлаждение организма;
• бактериальные урологические инфекции;
• стрессы и нервные перегрузки;
• травмы конечностей и позвоночника.

Иногда болезнь начинается совершенно беспричинно, когда ей ничего из вышеперечисленного не предшествует. Поэтому нужно обязательно знать, какие признаки ее отличают.

Симптомы

1. Недомогание и усталость после физических нагрузок.
2. Затруднение при наклонах, поворотах туловища и шеи, сгибании колен и голеностопных суставах.
3. Боль в ахиллесовом сухожилии, которая проявляется при ходьбе.
4. «Прострел» шейного отдела даже в покое.
5. Болезненные ощущения в глазах.

Из-за того, что симптоматика неспецифическая, без специальных анализов врачам сложно определить наличие заболевания, поэтому при любом из этих проявлений нужно обращаться в больницу.

Диагностика

Исследования назначают, когда лечение от других болезней конечностей не приносит результатов. Опытный врач сможет отличить анкилозирующий спондилит по некоторым признакам:

1. Нарушено движение во всех направлениях, тогда как остеохондроз позволяет наклоняться хотя бы в одну сторону.
2. Появляется сильная болезненность и припухлость суставов.
3. Болевые ощущения появляются время от времени, а не беспокоят постоянно.
4. Позвоночник больного приобретает «позу просителя», характеризующуюся наклоном вперед вследствие сглаживания межпозвоночных хрящей.

Когда внешние признаки не такие явные, то современные методы медицинских исследований позволяют выявить болезнь Бехтерева в самом начале. Для диагностики используются:

• рентген позвоночника;
• анализ крови на присутствие гена HLA-В27, СОЭ, С-реактивный белок;
• МРТ.

Если диагноз поставлен неправильно и лечение не начато вовремя, это может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

Боль в пояснице и утомляемость — это не самые страшные последствия, которые могут возникнуть из-за игнорирования болезни Бехтерева. Часто она приводит к более опасным осложнениям:

1. Перерождению почек и почечной недостаточности — амилоидозу.
2. Плохому усвоению витаминов и анемии.
3. Воспалению кишечника.
4. Поражению аорты и сердца.
5. Болезням легких и туберкулезу вследствие неподвижности грудной клетки.
6. Воспалению сосудов глаз, размытости зрения, постоянным болям в глазах — ириту и увеиту.
7. Распространению воспаления от одних суставов к другим и их полному поражению.

Обычно осложненное течение наблюдается у тех людей, которые привыкли не обращать внимания на недомогания. В случае если организм поразила болезнь Бехтерева, это может привести к плачевному результату.

Лечение

Лечение анкилозирующего спондилита должно устранить спазмы в мышцах, воспалительные процессы, улучшить кровообращение и иммунный баланс. Пациенты чувствуют нормализацию общего физического состояния организма. В зависимости от того, когда была проведена диагностика, зависит успех лечения. Все методы делятся на  медикаментозные и физиотерапевтические.Физиотерапевтические методы представляют собой хорошую подмогу традиционным медикаментам. Их использование должно обязательно сочетаться с лекарствами. За многие годы использования неплохо зарекомендовали себя следующие варианты:

• акупрессура и акупунктура;
• магниторезонансная терапия;
• лечение пиявками или гирудотерапия;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• лечебная диета;
• лечебная гимнастика.

Альтернативные виды борьбы с недугом долгое время недооценивались. Только после проведения исследований, которые показали их эффективность, они стали применяться в сочетании с лечебными препаратами.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева

В связи с тем, что заболевание нельзя излечить полностью, роль ЛФК при болезни Бехтерева велика. Регулярное применение упражнений помогает не потерять суставам и позвоночнику подвижность, человек обретает большую свободу движений, сформировавшиеся искривления исправляются. Разработаны специальные физические упражнения при болезни Бехтерева.

Единственное условие для облегчения болей с их помощью — это обязательная регулярность. Если лечебная физкультура при болезни Бехтерева выполняется меньше двух раз в день, то не стоит ждать от нее выраженного эффекта. Что касается количества дней в неделю, то достаточно уделять занятиям 3–4 дня, хотя можно и больше.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Начинают тренировку сидя. Каждый из этих комплексов помогает укрепить разные группы мышц, поддерживающих суставы в нужном состоянии.

Из положения сидя

Для занятий лучше использовать стул с ровной вертикальной спинкой без изгибов. В этой позе выполняются упражнения:

1. Поворачивать голову из стороны в сторону.
2. Поворачивать корпус вправо и влево.
3. Подняв руки вверх делать наклоны в стороны.
4. Положить руки на пояс, потянуться подбородком вперед.
5. Нагнуться к коленям, обхватить их руками, затем выпрямиться и отвести руки перпендикулярно туловищу.
6. Положить руки на колени, округлить спину. Сохранять позу 5 секунд, затем расслабиться и принять первоначальное положение.

Из положения лежа

1. Положить руки вдоль туловища. Поднять голову и потянуться подбородком вверх.
2. Завести руки за голову, поднять туловище на 45 градусов и, задержав на 3 секунды, лечь обратно.
3. Поднять ногу на 45 градусов и совершить 5 круговых движений. Проделать то же самое с другой ногой.
4. Приподнять таз, задержавшись на несколько секунд, вернуться в исходное положение.
5. Лечь набок, поджать колени к груди и распрямиться.
6. Лежа на боку, делать подъем ноги вверх, затем — круговые движения. Повторить с другой ногой.

Дыхательная гимнастика

Этот вид занятий поможет укрепить легкие и сердце. Избавляет от таких последствий, как фиброз и пневмония.

Регулярная гимнастика при болезни Бехтерева приводит к тому, что пациент уже через несколько месяцев чувствует облегчение.

Советы тренера! Проводить тренировку самостоятельно не стоит, это может стать следствием еще больших осложнений. Если же иначе не получается, специалисты советуют соблюдать основные правила. Эти советы помогут быстрее достигнуть ожидаемых результатов:

• Делать по 5–8 подходов для каждого упражнения.
• Выполнять упражнения от простого к сложному.
• Не допускать болезненных ощущений, если они возникли, то снизить амплитуду.
• Исключить бег и прыжки из привычных физических нагрузок.

Не стоит ожидать результатов раньше чем через 3-4 месяца планомерных тренировок. Многие не выдерживают такого темпа занятий и бросают ЛФК раньше. А те, кто проявил упорство, отмечают снижение болей в пояснице и суставах.

ЛФК при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – прогрессирующее аутоиммунное заболевание опорно-двигательного аппарата с поражением мелких суставов. Позвоночный столб становится похож на палочку бамбука, физиологические изгибы сглаживаются, межпозвонковые суставы срастаются. В результате таких изменений позвоночник теряет подвижность, при сдавлении нервных корешков возникают боль и скованность в мышцах.

Методы лечения болезни Бехтерева

Болезнь поражает 0,4-0,6% людей, чаще страдают молодые мужчины в возрасте 30-45 лет.

Среди возможных причин врачи выделяют наследственную предрасположенность, аутоиммунные нарушения, травмы.

Методов лечения, способных избавить пациента от болезни Бехтерева не существует. Применяемое медикаментозное лечение снимает боль, может замедлить прогрессирование заболевания, но часто вызывает побочные действия:

• язву желудка;
• нарушение свертывающей системы крови;
• стероидную катаракту;
• сахарный диабет.

Хирургическое лечение – крайняя мера, не приводящая к излечению. Кроме того, операция сопряжена с рисками и развитием возможных осложнений.

Возможности лечебной физкультуры

Эффективным воздействием, продлевающим активную жизнь, тормозящим развитие патологического процесса, является физическая нагрузка. ЛФК при болезни Бехтерева – необходимость, это единственный способ избежать инвалидности.

Но таким пациентам подходят не любые занятия. Им категорически запрещены бег, прыжки, резкие движения. Также не следует участвовать в соревнованиях, переживания и дополнительное психологическое напряжение могут провоцировать обострение заболевания.

Подходящими видами физических занятий являются:

• лечебная гимнастика при болезни Бехтерева;
• скандинавская ходьба;
• занятия в воде;
• йога;
• лыжи.

Упражнения при болезни Бехтерева должен подбирать врач индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, физических возможностей человека, личностных характеристик.

Задачи ЛФК:

• сохранение подвижности в суставах;
• укрепление тонуса мышц;
• поддержание осанки;
• координация движения и равновесие;
• активация глубины дыхания и подвижности диафрагмы;
• тренировка дыхательной и сосудистой систем.

Для решения этих задач человеку необходимо настроиться на ежедневную, настойчивую работу, регулярное выполнять комплекс упражнений при болезни Бехтерева.

Рекомендации по занятиям

Каждый день должен начинаться с утренней гимнастики, так как воспалительный процесс в суставах при болезни Бехтерева активно происходит в ночное время. Следствием этого являются ночные боли и утренняя скованность.

Совет! На протяжении дня также нужно регулярно выполнять небольшие упражнения.

Гимнастика при болезни Бехтерева включает:

• статическую нагрузку на мышцы шеи и плечевого пояса;
• мышечную растяжку спины и конечностей;
• упражнения на равновесие и координацию движений;
• дыхательную гимнастику с акцентом на увеличение вдоха;
• круговые, ротационные упражнения для суставов.

Желательно сначала научиться выполнять правильно гимнастику под руководством врача-реабилитолога или инструктора. Для этого для пациентов с заболеваниями суставов созданы реабилитационные центры. В дальнейшем можно делать комплекс дома.

Среди комплексов, разработанных для пациентов с болезнью Бехтерева, интересными представляются:

• метод Евдокименко – интенсивные суставные упражнения;
• лечение по Владимирову – продолжение занятий даже в острый период;
• гимнастика по Громакову – силовая гимнастика;
• метод Бочкова – лечебная гимнастика в сочетании с прогулками на свежем воздухе;
• методика, разработанная институтом Ревматологии (Кузяков С.

  Н.).

При запущенных стадиях, после обострения начинать лечебную гимнастику можно с помощью различных методов:

1. Реабилитационные тренажеры. Такие занятия снимают часть нагрузки, облегчая выполнение упражнений. Также пациенты могут посещать тренажерные залы, где выбор тренажеров велик.
2. Благоприятное воздействие при болезни Бехтерева оказывает плавание. В воде снижается нагрузка на суставы за счет облегчения веса. Плавать нужно в теплой воде, не холоднее 22°С. Полезно плавание как в бассейне, так и в открытых водоемах, особенно в сухом климате.
3. Спокойные пешие прогулки в парках или на природе не только тренируют тело, но и оказывают положительное психологическое воздействие. Начинать прогулки нужно с расстояния не более 3 км, обязательно следить за самочувствием, не делать ничего через силу, через боль. Постепенно можно увеличивать маршрут.
4. Облегчить ходьбу может использование специальных палок – скандинавская ходьба. При ней задействованы практически все мышцы организма, часть нагрузки с ног и спины переходит на плечевой пояс.

Кроме того, занятия на свежем воздухе – это хорошая профилактика гиподинамической пневмонии, риск которой велик у пациентов с болезнью Бехтерева за счет снижения подвижности диафрагмы и ребер.

В зимнее время пешие прогулки можно заменить лыжными. Ходить на лыжах необходимо в спокойном режиме, по ровной местности. Исключены бег, прыжки с трамплина.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева способна улучшить состояние пациента, эффективно бороться с тугоподвижностью, препятствовать образованию анкилозов. При осложненном течении и в крайней стадии болезни возможности терапевтического воздействия ограничены.

ЛФК при осложнениях болезни Бехтерева

При 3 стадии болезни Бехтерева, когда позвонки срослись между собой и развилась неподвижность позвоночника исправить что-либо без хирургического вмешательства невозможно. Однако пациентам рекомендуют выполнять посильные упражнения лежа для поддержания тонуса мышц спины, конечностей. Гимнастику следует выполнять с помощью специальных реабилитационных тренажеров. Обязательна дыхательная гимнастика для предотвращения застоя в легких.

Осложнением болезни Бехтерева является синдром позвоночных артерий, который характеризуется нарушением кровоснабжения задних отделов головного мозга за счет сдавления сосудов позвонками.

Грозным осложнением этого состояния является ишемический инсульт – отсутствие или недостаточное поступление крови к участку мозга и, как следствие, гибель клеток мозга.

В зависимости от площади поражения возможно развитие паралича, пареза, летальный исход.

Также у пациентов, страдающих болезнью Бехтерева, возможно развитие спинного инсульта. Механизм тот же, но участок обескровливания образуется в спинном мозге.

Внимание! В отличии от инсульта головного мозга, летальный исход наступает крайне редко, до 1-3% случаев, но практически всегда человек остается инвалидом.

Лечебная физкультура после перенесенного инсульта направлена на восстановление и сохранение подвижности части мышц, глубокого дыхания. Используются тренажеры, стимуляторы, все упражнения выполняются с помощью инструктора.

Известие о том, что человека с болезнью Бехтерева ждет «закостенение», вызывает панику у пациентов, впервые услышавших о своем диагнозе. Задача врача – донести информацию о жизненной необходимости ЛФК и вселить уверенность в возможности продления активной, полноценной жизни.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – тяжелое инвалидизирующее воспаление позвонков, ведущее к их сращению между собой (анкилозам). Отсюда и другое ее название – анкилозирующий спондилит.

Возникает заболевание вследствие сбоя в работе иммунной системы и имеет наследственную предрасположенность.

Упражнения ЛФК при болезни Бехтерева помогают замедлить развитие воспаления и сращение суставов позвоночника.

ЛФК при болезни Бехтерева: суть упражнений

Лечебная гимнастика, назначаемая при болезни Бехтерева, призвана решить несколько проблем сразу:

• Натренировать мышцы туловища и дыхательной мускулатуры;
• Увеличить объем движений в межпозвонковых суставах;
• Нормализовать осанку;
• Улучшить скоординированность и пластику движений;
• Снизить болезненные проявления.

В связи с наличием утренней скованности пациентам обязательно выполнять специальный комплекс упражнений при болезни Бехтерева после пробуждения. Оптимальное время для второй тренировки: 11-14 или 17-20 часов. Кроме того, в течение дня нужно выделять по 5 минут на небольшие разминки. Тренировки при заболевании должны быть регулярными и последовательными.

Обратите внимание!Подбор конкретных гимнастических элементов проводится в соответствии со стадией болезни лечащим врачом и специалистом по ЛФК. Нельзя резко наращивать нагрузку и заниматься, не посоветовавшись предварительно с доктором.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Все гимнастические элементы нужно выполнять плавными, мягкими движениями, концентрируя внимание на дыхании. Нельзя вдыхать воздух ртом. Если вам не хватает носового дыхания, значит данная нагрузка для вас чрезмерна. Какие бы варианты тренировки из перечисленных вы ни выбрали, основу должна составлять растяжка. Силовые упражнения не обязательно делать ежедневно.

Важно!ЛФК имеет отсроченный эффект, поэтому заниматься надо не менее 3-х месяцев для достижения стойкого результата.

Упражнения по Бубновскому

Методика, разработанная С. М. Бубновским, широко применяется не только в терапии анкилозирующего спондилита, но и при других патологиях позвоночного столба. Она способствует подавлению болевых ощущений, увеличению гибкости опорно-двигательного аппарата и сохранению подвижности позвонков. Каждое упражнение желательно выполнить 8-12 раз:

1. Из горизонтального положения тянемся прямыми руками к потолку и параллельно по максимуму сгибаем ступни к себе.
2. Из той же позиции разводим руки вправо и влево. Выпрямленные ноги вытягиваем к потолку. Оставляя спину прижатой к твердой поверхности, попеременно опускаем прямые ноги то вправо, то влево.
3. Кладем затылок на ладони, сцепленные «замком». Одну ногу сгибаем, не отрывая ступни от пола, голень другой ноги кладем на ее колено. Поднимаем голову и плечи, стараясь максимально приблизить их к коленке. Затем повторяем с другой ноги.
4. Переворачиваемся на живот. Разводим руки в стороны, отрывая при этом плечевые суставы от горизонтальной плоскости.
5. Садимся на пол и перемещаемся по нему с помощью ягодичных мышц, которые, сокращаясь, проталкивают туловище вперед.

Изометрические упражнения

Данный вид тренировок предполагает статичное напряжение мышц без активных движений. Выполнять изометрические упражнения могут даже пациенты на стадии выраженных изменений в позвоночнике.

При таких занятиях не возникает болевых ощущений, а мышечный корсет становится крепче. Упражнения выполняют по 8 подходов, мышечное напряжение следует сохранять 5-7 секунд.

Между каждым подходом нужно выдерживать паузу, по продолжительности в 2 раза превышающую время сокращения мышц.

1. Обхватить ладонями голову по бокам. Оказывать давление головой на ладони, напрягая шею, но не наклоняя голову.
2. Положить ладони на лоб, давить на руки, как бы пытаясь приподнять голову.
3. Ровно лечь на горизонтальной поверхности, ноги и руки вытянуть. С силой «вдавливать» руки в пол.
4. Теперь из той же позиции давить на пол лопатками, не прогибая поясницу.
5. Сначала пытаемся поднять руки вверх, преодолевая невидимое сопротивление, потом – развести в стороны.
6. Аналогично предыдущему заданию, как бы пытаемся развести по сторонам ноги, а потом соединить.
7. Оказываем давление на пол поясничным отделом позвоночника.

Йога при болезни Бехтерева

Элементы йоги при спондилоартрите направлены на растяжение позвоночника, нормализацию дыхательной функции, тренировку мышц. Каждое положение необходимо удерживать полминуты.

1. Укладываемся на пол, ноги подтягиваем к себе с опорой на ступни. Затем одновременно выпрямляем одну ногу в коленке, не меняя положения бедра, натягиваем стопу на себя и поднимаем лопатки, пытаясь дотянуться пальцами до ступни.
2. Разворачиваемся на живот, кистями упираемся в пол, поставив их на уровне талии и направив пальцы назад. Приподнимаем вверх голову, плечи, ноги, изгибая позвоночник «лодочкой».
3. Устраиваемся на животе поудобнее, приподняв плечевой пояс с опорой на локтевые суставы. Левая нога упирается в пол пальцами. Выпрямленная правая аналогичным образом расположена на левой с опорой не ее пяточную область. Пятки толкаем назад, а пол стараемся продавить руками, как при изометрических упражнениях.
4. Сцепляем кисти в замок за спиной. Тянем вверх голову, грудную клетку, руки, носочки натягиваем от себя.
5. Встаем на четвереньки, вытянув назад распрямленную ногу. Голову устанавливаем ровно, глядя в пол, ступню тянем на себя.

Аквааэробика

Лечебная физкультура в воде при болезни Бехтерева полезна, поскольку уменьшает нагрузку на суставы и позвоночник, укрепляет мышцы и формирует осанку.

Также под водой удобно делать дыхательные упражнения,поскольку водная среда оказывает давление на грудную клетку, и дыхательные мышцы получают хорошую тренировку.

Пример элементов аквааэробики, необходимых для поддержания нормального состояния позвоночника:

1. Для разминки нужно немного поплавать в бассейне брассом или кролем. Техника баттерфляй и плавание на спине дают слишком большую нагрузку на суставы.
2. Стоим так, чтобы вода покрывала плечи. Максимально приближаем друг к другу лопатки во время выдоха.
3. На вдохе вытягиваем прямые руки вперед, на выдохе опускаем вдоль туловища.
4. Вытянув руки перед грудью на вдохе, разводим их в стороны, соединяя лопатки, на выдохе.
5. Вытягиваемся на воде спиной вверх, придерживаясь выпрямленной рукой за край бассейна. На выдохе подтягиваемся к бортику, на вдохе отталкиваемся обратно. Повторяем с другой руки.
6. В прежней исходной позиции, вдыхая, подтягиваем ноги к промежности, разводя коленные суставы в стороны, на выдохе ноги распрямляем.

Важно!Температура воды должна быть не ниже 27°C при занятиях аэробикой и не ниже 34°C во время более спокойных упражнений на вытяжение позвоночника.

Особенности упражнений для женщин

У женщин болезнь Бехтерева встречается редко и протекает в более щадящем варианте, преимущественно затрагивая нижние отделы позвоночника. Поэтому гимнастика в первую очередь должна быть направлена именно на поясничную область.

Если же патологический процесс все же распространяется на шейно-грудной отдел, то у женщин чаще происходит сдавление сосудов шеи и грудной клетки искривленным позвоночником и уплотненными связками.

При такой форме заболевания обязательны дыхательные тренировки, восстанавливающие нормальное кровообращение в органах грудной полости и усиливающие дыхательную мускулатуру, чтобы она легче справлялась с вынужденным ограниченным положением при сутулости.

Упражнения лечебной гимнастики и лечебной физкультуры при болезни Бехтерева

Воспаление и дальнейшее срастание межпозвонковых суставов, приводящих к патологическим изменением в опорно-двигательном аппарате, называется заболеванием Бехтерєва. В современной медицине этот диагноз обозначен анкилозилирующим спондилитом или спондилоартритом (АС). Возникновение болезни провоцируется наличием наследственной предрасположенности, инфекцией, травмами позвоночника и стрессами. Поражению могут подвергаться соединения плечевых суставов, бедер, коленей и стоп. Для сохранения и разработки (увеличения) амплитуды в движениях позвоночных суставов, укрепления мышечного корсета, нормализации работы сердечной мышцы разработаны методы лечебной  гимнастики и лечебной физкультуры, ЛФК при болезни Бехтерева.

Рекомендации

Для облегчения болей от появившихся неприятных симптомов, а также для выздоровления разработана лечебная физкультура при болезни Бехтерєва. Это целый пласт физических упражнений, помогающих восстановлению функций органов, и суставов. Физическая зарядка в самом начале знакомства пациента с программой лечебной физкультуры должна проводиться строго под наблюдением врача.

Ежедневная неспешная ходьба расстоянием до 5 км ежедневно, свежий воздух, плавание в бассейне (температура воды должна быть около 25 градусов), положительные эмоции должны способствовать выздоровлению.

Запрещены: любой бег, прыжки и резкие движения, необходимо беречь и не перегружать  больные суставы

Возможно поражение сердечно-сосудистой системы, которое состоит в недостаточности клапана аорты при анкилозирующем спондилоартрите. При этом заболевание характеризуется сердечными болями, пульсацией в шее и голове, головокружением, учащённым сердцебиением.

При болезни Бехтерєва у женщин лечение проводится физиотерапевтическими и медикаментозними методами, при помощи диеты.

Лечебная гимнастика  должна быть продолжительностью около 30 минут. Представляем два ориентировочных комплекса упражнений.

Упражнения

Дыхательная гимнастика

Дыхательная лечебная гимнастика при болезни Бехтерєва, проводится для улучшения циркуляции воздуха и вентиляции лёгких, происходит укрепление суставов грудной клетки.

Исходное положение сидя.

1. Сидя ровно, левую ногу вытяните прямо, пятка на полу, носок вверх. Левая рука покоится на бедре, правая нога расслаблена. Вытягивая правую руку, тянем позвоночник, начиная лёгкое вращение туловища. Выдыхая, правую ладонь возвращаем назад, повторяем на другую сторону.
2. Сидя ровно на стуле, вдыхаем носом воздух на полную грудь, затем задержать дыхание на 5 секунд, медленно выдыхаем через рот.
3. Медленно надувать резиновые шарики.

Для выздоровления поможет комплекс упражнений при болезни Бехтерєва.

Первый комплекс

Лечебная гимнастическая тренировка, первый комплекс. Исходное положение лёжа на спине.

1. Вдохнув, плавно приподнимаем вверх руки, выдохнув, возвращаемся в прежнее положение.
2. Дышим ровно, спокойно, в медленном темпе потянувшись правой рукой, вдавливаем левую пятку в пол, возвращаемся в ИП, выдох. Повторяем на вторую сторону.
3. Исходное положение — лежа на спине, опора на согнутые предплечья. Побыть в таком положении до одной минуты. Дыхание ровное.
4. Вдох. Приподнимая торс, прогибаемся в спине. Плавный выдох, возврат в исходную позицию.
5. Вдох, прогнуться, соединяя лопатки, вернуться в исходное положение, выдох.
6. Лёжа, вдыхаем, поднимаем таз и прогибаем поясничный отдел, выдох, возвращаемся в исходное положение.
7. Положение стоя, держим руки за головой. Вдыхая, соединяем перед собой локти, выдыхая, разводим локти в стороны. Стараясь прогнуть позвоночник, даем нагрузку спинным мышцам. Дышим произвольно.

Второй комплекс

Болезнь Бехтерєва – упражнения второго комплекса лечебной гимнастики.

1. Исходное положение лежа на спине. Напрягая затылочную часть шеи, мышцы лопаток и рук, в течение 6 — 7 секунд вдавливайте руки в пол, далее идет расслабление на 5 — 6 секунд.
2. Лежа на спине, на протяжении 5 — 7 секунд вдавливать поясничный отдел в пол, расслабление 5 — 6 секунд.
3. Вдавливая лопатки в пол, раскачивать коленями влево и вправо. 8-10 повторений.
4. Лёжа на спине, вдыхая, потянуться руками вверх, вытягивая ноги, в прогибе почувствовать поясницу, выдыхая вернуться в изначальное положение и расслабиться.
5. Лежа на спине, подтягиваем носочки ног на себя, вдыхая, поднять обе ноги, на выдохе ноги опускаем, 6 — 8 повторений. Дышим ровно, свободно.
6. Исходное положение лежа на спине. Вытянув правый носок, на вдохе поднимаем эту же ногу, остановиться, далее, выдыхая, вернуться в прежнее положение. Меняем ноги, повторить 6-8 раз.
7. Лежа на боку, поворачивайтесь через живот на другой бок, сделайте 6 — 8 раз.
8. Лечь на живот, согнуть предплечья и уперев в них лоб, напрячь мышци спины на 3 — 4 секунды.
9. Исходное положение лежа на животе, кисти рук на бедрах. Приподнимая голову, напрягая шею и торс, свести вместе лопатки. Сделать 6-8 повторений.
10. Исходное положение на животе, кисти рук на бедрах. Приподнимая плечи и грудь, имитируем плавание брассом. Сделать 8-9 повторений, дыхание произвольное.
11. Руки обхватывают колени, катаемся на спине вперёд назад. Дыхание произвольное.

Выполняя физические упражнения при болезни Бехтерєва необходимо помнить, что заниматься нужно под наблюдением врача, который должен слідить за самочувствием..

Укрепляя мышцы организма, улучшая кровообращение, боремся с синдромом онемения и ограниченной подвижностью суставов.

Правильно питаясь, прислушиваясь к рекомендаціям докторов, занимаясь лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой, человек будет выздоравливать.

Лечебная физкультура

По вопросам тиражирования и распространения дисков просьба обращаться на e-mail: info@bbehtereva.ru. Призываем специалистов-ревматологов и простых пациентов оказать содействие в тиражировании и распространении дисков.

Пациенты могут помочь, например, пожертвованиями или какими-то полезными контактами или связями, а также попросить Вашего ревматолога принять от Общества некоторое количество дисков для распространения на приеме пациентам.Виды и интенсивность упражнений делятся на три типа:

1. Для пациентов с низкой активностью заболевания без поражения периферических суставов;
2. Для пациентов с умеренной активностью заболевания с поражением периферических суставов;
3. Для пациентов с высокой активностью заболевания и выраженным болевым синдромом.

Активность болезни Бехтерева можно определить с помощью индекса BASDAI.

Разминка включена в каждый из комплексов.Имеются противопоказания. Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Разминка	Комплекс №1: Низкая активность заболевания
Комплекс №2: Умеренная активность заболевания	Комплекс №3: Высокая активность заболевания
Упражнения для грудного отдела позвоночника: увеличение/сохранение экскурсии грудной клетки	Силовые упражнения на тренажерах при болезни Бехтерева