Воспалительный процесс, поражающий ткани тазобедренного сустава, принято называть кокситом.

Патология встречается у людей, вне зависимости от их возрастной принадлежности, однако, у детей данная патология имеет более тяжелую форму течение, нуждается в более серьезном и длительном лечении.

Связано это с тем, что иммунитет маленького ребенка сформирован еще не в полной мере, а причинами развития воспаления служат различного рода инфекции. При возникновении симптомов патологии необходимо как можно скорее начать лечение.

Характеристика патологии

Тазобедренный сустав ребенка состоит, преимущественно, из хрящевой ткани, внутри которой располагается большое количество мелких кровеносных сосудов. То есть данный участок опорно-двигательного аппарата обильно снабжается кровью.

• Как известно, инфекция, попавшая в организм, распространяется по нему именно с кровотоком, а значит, патогенный микроорганизм может легко проникнуть в ткань тазобедренного сустава.
• Кровеносные сосуды, расположенные в хрящевой ткани, сращиваются, непосредственно, с ней, эта их особенность позволяет инфекции надолго оставаться в указанной области.
• В этом случае на данном участке развивается воспалительный процесс, то есть, непосредственно, коксит тазобедренного сустава.

В зависимости от того, какова была причина развития патологии, степень ее выраженности может быть различной. Тем не менее, костная ткань тазобедренного сустава ребенка очень неплотная, рыхлая, что делает ее наиболее подверженной различным деформационным процессам.

Причины возникновения

1. Основной причиной развития заболевания считается различного рода инфекция.
2. От того, какой именно возбудитель спровоцировал возникновение патологии, зависит форма ее течения.
3. Существует и ряд располагающих негативных факторов, к числу которых относят:

• недостаточное развитие иммунной системы ребенка, либо ослабление иммунитета вследствие затяжных болезней;
• нарушение метаболизма;
• заболевания эндокринной природы;
• нарушение распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат вследствие плоскостопия и других деформирующих патологий;
• длительное течение инфекционных заболеваний.

Виды и формы

Патология может возникать вследствие причин инфекционного или неинфекционного характера. В зависимости от этого выделяют различные формы заболевания.

В зависимости от течения патологии, она может быть острой (неспецифической), или хронической (специфической).

Так же принято выделять следующие формы патологии:

• реактивную (имеет двустороннее течение);
• асептическую (возникает на фоне ревматоидных заболеваний);
• транзиторную (возникает вследствие механического повреждения, травмы сустава).

Синдром коксита

Кости ребенка имеют свойство очень быстро расти, именно поэтому в некоторых случаях малыш может испытывать неприятные, иногда даже болезненные ощущения на том или ином участке опорно-двигательного аппарата.

Появление дискомфорта и боли возможно и в области тазобедренного сустава.

В этом случае ребенок чувствует боль, которая усиливается при ходьбе, движении. Тем не менее, появление болезненных ощущений не связано с какими–либо воспалительными процессами.

Симптомы и признаки

Коксит тазобедренного сустава проявляется целой совокупностью характерных клинических признаков, к их числу относят:

1. Болезненные ощущения, которые появляются в верхней части бедра и могут отдавать в колено. На начальном этапе развития патологии боль слабо выражена, но с течением времени она становится все более интенсивной.
2. Пораженный сустав теряет подвижность.
3. С течением времени мышцы бедренные и паховые мышцы становятся более слабыми, постепенно атрофируются.
4. На ранних стадиях развития заболевания отмечается чрезмерная гладкость кожи над пораженным суставом.
5. В запущенной форме заболевания развиваются и другие патологии костной ткани, такие как фиброзный или костный анкилоз.

Осложнения и последствия

• Коксит тазобедренного сустава – патология, которая имеет склонность к прогрессированию.
• При отсутствии лечения наблюдается деформация или разрушение костной ткани сустава, что неизбежно приводит к инвалидности.
• Подвижность сустава ограничивается, что приводит к хромоте, атрофии близлежащей мышечной ткани, укорачиванию конечностей с той стороны, где наблюдается воспаление.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие заболевания, врач проводит осмотр и опрос пациента, а также осуществляет дополнительные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, такие как:

Принципы лечения

Цель терапевтических мероприятий – устранение воспалительного процесса и восстановление нормальной деятельности и подвижности сустава.

Для этого используют различные методы лечения, выбор которых зависит от формы и степени тяжести патологии.

Медикаментозная терапия

Для устранения причины и проявлений патологии, ребенку назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• антигистаминные средства;
• гормональные препараты кортикостероидной группы (в тяжелых случаях);
• витаминные комплексы.

Наименование и дозировка того или иного лекарственного средства осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

О причинах мышечной дистрофии у детей читайте тут.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному вмешательству является неэффективность консервативных методов лечения, а также высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

1. Вскрытие сустава, в котором накопилось гнойное содержимое. Гной удаляют, полость сустава обрабатывают антисептическим раствором, затем осуществляется процедура дренажа.
2. Артропластика.
3. Частичное или полное удаление сустава с последующим протезированием.

Ортопедическое

При коксите тазобедренного сустава необходимо позаботиться о том, чтобы пораженный сустав был ограничен в движении на протяжении всего периода лечения.

Для этого используют специальные ортопедические приспособления, такие как гипсовая повязка, лангеты, в тяжелых случаях устройства для скелетного вытяжения.

Санаторно–курортное

Основная цель данного метода – восстановление минерального состава костной ткани, ее укрепление, улучшение функциональности тканей и снятие болевого синдрома.

К числу санаторных методов лечения относят такие процедуры как грязевые и минеральные ванны, лечение с использованием минеральных солей.

Транзиторный и реактивный типы

При реактивном течении заболевания симптомы развиваются стремительно, при этом поражается не только ткань сустава, но и близлежащие ткани.

Принимать терапевтические меры необходимо незамедлительно.

Для лечения ребенку назначают антибиотики широкого и узкого спектра, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Длительность лечения – около 2 мес.

Считается что основной причиной транзиторной формы патологии является травма. Однако, это до сих пор точно не установлено. Лечение осуществляется в условиях стационара, чтобы у врача была возможность провести полное обследование организма пациента.

При лечении особое внимание уделяется таким терапевтическим методам, как санаторно-курортное лечение, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональности сустава.

Прогноз

На ранних стадиях развития патологии, заболевание легко поддается лечению и проходит без каких–либо последствий. Однако, если ребенку не будет вовремя оказана необходимая помощь, прогноз крайне неблагоприятный.

Патология может привести к полному разрушению сустава, и, как следствие, к инвалидности, а также спровоцировать развитие таких состояний как сепсис, лейкоз.

Можно ли предотвратить?

Конечно, полностью защитить ребенка от развития такого опасного заболевания невозможно, но существенно снизить риск его развития все же по силам каждому родителю. Для этого необходимо:

1. Следить за тем, чтобы ребенок регулярно получал умеренные физические нагрузки.
2. Следить за рационом ребенка.
3. Защищать малыша от переохлаждений.
4. Контролировать его вес.
5. Покупать ребенку качественную обувь, способствующую профилактике плоскостопия.

Коксит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, поражающий его ткань. Заболевание способствует деформации и разрушению суставной ткани, что при запущенном течении может привести к полной потере подвижности. Основной метод лечения – медикаментозный.

При наличии осложнений ребенку показано хирургическое лечение. На протяжении всего периода лечения необходимо следить за тем, чтобы сустав был неподвижен. Для восстановления функциональности сустава используют дополнительные методы лечения, такие как применение грязевых и минеральных ванн.

Что такое коксит тазобедренного сустава и как его лечить у детей и взрослых?

Коксит представляет собой воспаление в полости тазобедренного сустава. Патология часто встречается в раннем возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию тяжелых осложнений и инвалидности. Рассмотрим, как проявляется коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых, методы его диагностики и лечения.

Причины патологии

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов.

За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера.

По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.https://www.youtube.com/watch?v=t-a-Ch__tMEОсновными причинами патологии являются:

• Острые и хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, ангина);
• Аутоиммунные заболевания;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав;
• Действие токсических веществ;
• Наследственная предрасположенность.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

• Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
• Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
• Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

Симптомы заболевания

К основным ранним симптомам коксита у детей относятся:

• Умеренная боль в области таза, отдающая в бедро и колено и нарастающая при длительных физических нагрузках;
• Ощущение скованности в тазобедренном суставе, приводящее к видимому изменению походки (дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе);
• Выраженная гладкость кожных покровов на ягодицах, в паху и верхних отделах бедер за счет уплотнения подкожной клетчатки.

При отсутствии лечения происходит постепенная атрофия бедренных и паховых мышц. За счет деформации сустава и окружающих его тканей снижается амплитуда движений, изменяется походка, появляется выраженная хромота. В тяжелых случаях развивается костный или фиброзный анкилоз, приводящий к полной потере подвижности пораженной конечности.Симптомы развития коксита тазобедренного сустава

Туберкулезный коксит

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто встречающейся у детей разновидностью патологии является туберкулезный коксит. Болезнь развивается вследствие вторичного заражения микобактериями туберкулеза, распространяющимися по организму с током крови.

Чаще всего поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, верхние отделы бедренных костей. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани тазобедренного сустава развивается некроз его синовиальной оболочки, сопровождающийся образованием большого количества гноя и ухудшением общего самочувствия ребенка.

При отсутствии своевременного лечения острый период заболевания может продолжаться до 1,5-2 лет. Основными последствиями туберкулезной инфекции у детей является стойкая мышечная атрофия и формирование патологического вывиха бедра.

Реактивный коксит

Еще одним распространенным видом заболевания является реактивная форма — поражение сустава, развивающееся на фоне перенесенной инфекции (кори, краснухи, скарлатины, ангины) в течение 2-4 недель после выздоровления. Характерными признаками реактивного коксита у детей являются:

• Отечность и покраснение кожи на пораженных участках тела;
• Умеренный болевой синдром (чаще всего отмечается боль в области пятки, а не тазобедренного сустава);
• Повышение температуры тела;
• Присоединение воспалительного заболевания мочеполовой системы (уретрит, вульвит) или слизистой оболочки глаз (конъюнктивит, кератит).

Транзиторный коксит

Воспалительная реакция в тазобедренном суставе после перенесенной тяжелой травмы чаще всего встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста.

У взрослых в группе риска находятся женщины старше 50-60 лет, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани.

Основным признаком транзиторного коксита является боль в паху и верхней части бедра, усиливающаяся при ходьбе.

При появлении любых симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу (педиатру, терапевту, ортопеду или ревматологу). Заболевание хорошо поддается лечению только на ранних стадиях.

Диагностика патологии

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Беседа с пациентом или его родителями для оценки жалоб и сбора анамнеза;
• Визуальный осмотр и пальпация больного сустава с целью выявления внешних проявлений патологии (отечности, болезненности, ограничения подвижности);
• Биомеханический анализ крови для подтверждения характерных признаков воспаления (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, появление С-реактивного белка);
• Рентгеновское исследование. Лучевые методы диагностики позволяют точно определить локализацию и характер воспалительного процесса, степень поражения хрящевой и костной ткани, наличие очагов туберкулезной инфекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, КТ, МРТ или пункции синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием. Некоторым пациентам требуется дополнительная консультация узких специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).Диагностика развития коксита суставов

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования патологии и развития опасных осложнений. В основе консервативного лечения коксита тазобедренного сустава лежит проведение следующих мероприятий:

• Устранение первопричины заболевания (противотуберкулезная терапия, лечение эндокринных и аутоиммунных патологий);
• Иммобилизация тазобедренного сустава путем наложения гипсовых повязок. В тяжелых случаях проводится скелетное вытяжение с последующим физиотерапевтическим лечением. После купирования симптомов острой фазы может потребоваться регулярное ношение ортопедических приспособлений для разгрузки пораженных участков тела.

Медикаментозное лечение, включающее в себя применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства общего и местного назначения (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
• Инъекционные блокады тазобедренного сустава путем введения глюкокортикоидов в сочетании с анальгетиками;
• Антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов при гнойном коксите;
• Хондропротекторы (Арта, Дона, Структум) для восстановления функций хрящевой ткани;
• Витамины, иммуномодуляторы.

В качестве вспомогательной терапии используют:

• Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез, ионизация);
• Массаж и ЛФК для нормализации местного кровообращения и предотвращения атрофии мышц и связок, окружающих сустав.

В стандартном случае для лечения детей раннего возраста показан покой и Нурофен при коксите асептического происхождения. Дополнительные методы терапии назначаются индивидуально на основании общей клинической картины, состояния и возраста пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при тяжелом течении болезни и развитии стойких деформаций тазобедренного сустава. В зависимости от диагноза у детей и взрослых проводятся следующие типы процедур:

• Артропластика – эндоскопическое устранение повреждений хрящевой и костной ткани;
• Корригирующая остеотомия – восстановление естественного положения суставных поверхностей;
• Внесуставная и внутрисуставная резекция – иссечение и удаление пораженных участков сустава;
• Эндопротезирование – замена тазобедренного сустава и пораженной головки бедренной кости искусственным аналогом из полимерного материала.

Осложнения и прогноз

При отсутствии адекватного лечения коксит может приводить к развитию опасных осложнений:

• Атрофия мышц и связок бедра;
• Деформация конечности, потеря подвижности, хромота;
• Грыжа тазобедренного сустава;
• Некроз концевых участков бедренных костей;
• Патологический вывих бедра;
• Сепсис и инфекционно-токсический шок.

Важно!

Раннее начало терапии значительно снижает риск развития осложнений. Чем меньше возраст ребенка, тем более благоприятный исход заболевания.

Прогноз зависит от причин патологии и клинической картины. Наиболее опасным является гнойный коксит у ребенка, игнорирование симптомов которого приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Легче всего переносится и обычно не вызывает осложнений реактивный коксит тазобедренного сустава после перенесенных инфекций.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно детей и подростков. Своевременное начало лечения позволяет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Коксит тазобедренного сустава у детей: лечение, симптомы и прогноз

Лечение коксита тазобедренного сустава у детей нельзя откладывать, поскольку любое промедление может вылиться в серьезные осложнения. Большинство родителей не представляют, по каким симптомам можно определить патологию, и не знают, каковы ее причины. Какие методы лечения применимы в детском возрасте?

Специфика детского коксита

Коксит или артрит тазобедренного сустава – одно из распространенных заболеваний костной структуры у взрослых, связанное с воспалительным процессом. Развивается по причине износа сочленения (артроза), а также в связи с заносом инфекции в суставную сумку.

Но и коксит тазобедренного сустава у детей не редкая патология, и если сравнивать с общей патологией опорно-двигательной системы, то 43% пациентов ревматолога – дошколята. Наиболее рискованный возраст – от 3 до 6 лет, риску подвержены и подростки.

Детская патология характеризуется более выраженными симптомами, нежели коксит у взрослых, поэтому ее реже запускают. Поскольку меры по устранению очага воспаления принимаются своевременно, сустав быстро восстанавливается, и инвалидность у юных пациентов практически не устанавливают.

Причины

Если говорить о причинах развития проблем в детском возрасте, то в первую очередь подразумевают ускоренный рост скелетной структуры. Из-за того, что большинство детей в дошкольном возрасте посещают развивающие учреждения и другие общественные места, они в разы быстрее взрослых заражаются различными инфекциями.

Именно в этом возрасте происходит образование костной системы – кровоток к ней развит наиболее хорошо, но хороший метаболизм может сыграть плохую шутку. Любая инфекция, попадая в организм, разносится по артериям и сосудам за короткие промежутки времени, но внутри кости микроциркуляция крови не так хороша, как внешняя, поэтому инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

Чаще так называемые «детские» заболевания, такие как скарлатина, краснуха, приводят к воспалению в суставе. Но иногда возможны более «взрослые» болезни, например, сифилис или гонорея, которыми еще в младенчестве заражаются дети от матерей. Туберкулезная форма коксита наиболее опасна – развивается быстро, очаги воспаления множественные, деформация сустава не заставит ждать.К другим причинам образования коксита у детей можно отнести:

• травмы;
• непосильная нагрузка на сустав;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные нарушения;
• реакция на вакцинацию.

Коксит, развившийся на фоне реакции на прививку, носит преходящий характер и называется транзиторным. Заболевание, появившееся после травмы, например, ушиба, может носить гнойный характер. Такое течение патологии наиболее опасно, поскольку возможно общее заражение крови.

Признаки

Симптомы часто зависят от причины возникновения коксита. Если у ребенка гнойный артрит, тогда симптомы будут наиболее яркими, возможна лихорадка. Общие признаки заболевания такие:боль в суставе, может отдавать в колено и стопу;

• температура до 38°С;
• напряжение, усталость ног;
• нарушение движения.

Со временем признаки усиливаются, у ребенка можно заметить изменение положения паховых и ягодичных складок. Иногда температуры и других признаков нет, но ребенок начинает хромать, тогда подозревают туберкулезную форму патологии.

Для справки! Симптомы коксита тазобедренного сустава могут указывать на более серьезную проблему, такую как лейкоз.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачам иногда хватает осмотра маленького пациента и опроса родителей о перенесенных недавно заболеваниях. Для диагностики детского коксита были разрешены такие методы как МРТ и рентгенография, которые помогут увидеть степень и очаги поражения.В основном из методов диагностики используется УЗИ для выявления патологии и забор крови на общий и биохимический анализ. Если есть подозрение на гнойную форму коксита, возможна пункция суставной капсулы.

Методы лечения

Терапия детей проводится исключительно в условиях стационара. Лечение начинается с жесткой или средней фиксации сустава, в зависимости от развития болезни.

Наиболее часто применяют ортез, при этом ребенку полагается лежать, пораженная конечность должна находится выше ровня головы. Ортопедическое устройство можно снимать на время гигиенических или диагностических процедур.

После иммобилизации назначают медикаментозные средства и физиопроцедуры.

Факт! При гнойных вариантах заболевания необходима срочная операция, которая сводится к вскрытию капсулы сустава и очищения от гноя.

Медикаментозное лечение

Группы медикаментов и для взрослых, и для детей использую схожие. В первую очередь используют антибиотические препараты. Детям разрешены такие лекарства:

• Амоксиклав;
• Мидекамицин;
• Цефиксим.

Врачи определяют вид лекарства в зависимости от перенесенной ранее, и засевшей в кости, инфекции.

Для снятия болей используют нестероидные противовоспалительные препараты. В особо крайних случаях применяют кортикостероиды, курс лечения не должен превышать 5 дней, при этом дозировка минимальна.В качестве безопасных НПВС, по результатам проверки ВОЗ, использовать можно только Ибупрофен и Парацетомол. Если обнаружен туберкулезный тип болезни, необходимо применять противотуберкулезные препараты:

• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Изониазид.

Лечение этими препаратами длительное, не менее полугода. После курса терапии медикаментами необходимы реабилитационные мероприятия в специальных санаториях.

Если дело в аутоиммунном нарушении, применяют иммуномодуляторы, которые стабилизируют иммунную систему. Курс лечения длительный.

Для справки! Витамины группы В и Никотиновая кислота помогут справится с возможным спазмом мышц, улучшить кровообращение, которое в результате воспаления значительно ухудшилось. Витамин С дополнительно укрепит иммунитет.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает медикаментозному лечению справиться с кокситом. Воздействие аппаратов ускоряет регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Но не все физиопроцедуры можно назначать детям. Например, разрешено использование таких методов:

• электростимуляция;
• парафинотерапия;
• УВЧ;
• электросон;
• ультразвук.

Противопоказанием для этих видов физиотерапии будут открытые раны на области применения и наличие металлических конструкций в теле. Поскольку детский организм значительно слабее взрослого, количество процедур и мощность различных стимуляций должно быть скорректировано.

Массаж

Массаж можно использовать сразу после снятия основных симптомов воспаления. Лучше всего предоставить все манипуляции с бедром и тазом ребенка профессиональному массажисту.

Эффективно помогает расслабиться и забыть о тянущих болях лечебные массажи – массажист обрабатывает сначала поясницу и ягодичную область, затем переходит на область бедер. Таким образом исключается вероятность спазмирования мышц и защемления нервов.

Совет! Для усиления эффекта от массажа рекомендуется проводить процедуру с применением разогревающих мазей и эфирных масел.

ЛФК

Лечебные комплексы упражнений вызывают восторг у большинства детей, которым надоело лежать почти неподвижно, поэтому даже на остаточные боли они мало обращают внимания. Поэтому все занятия должны проводится под контролем специалиста, а потом родителей.

Упражнения сначала проводятся в ортезе или гипсе, помогут развить и восстановить функцию сустава такие действия:

1. Поочередно поднимать ноги, стараться, чтобы они были прямыми.
2. «Качели». Лечь на живот и стараться поднять голову и носки стоп, направляя их друг к другу.
3. «Качели наоборот». Захватить обе ноги, согнутые в коленях, прижать их к груди, голову прижать к коленям, выполнять своеобразные покачивания.
4. Тянуть носки стоп вперед сначала, не отрывая ноги от постели, затем проделать то же на весу.
5. Планка. Перевернуться на живот, опереться на локти рук, поднять туловище, носками стоп упираться в пол (постель). Напрячь мышцы всего тела на несколько секунд, затем полностью расслабиться.

Каждое упражнение в начале лечения выполнять по 2-3 раза, затем постепенно увеличить до 10-15 подходов.

Лечиться ребенок, тем более лежать постоянно на постели, не захочет, поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы у него были развлечения – книги, альбомы и краски или любое другое возможно в условиях стационара увлечение. Малыш должен чувствовать постоянную поддержку взрослых.

Коксит тазобедренного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Коксит тазобедренного сустава у детей – это воспалительное заболевание детского возраста. Начинаться процесс может двумя путями. Его развитие может быть из толщи костей, образующих тазобедренный сустав, или с суставных поверхностей. Особенностью кокситов детей бывает преобладание инфекционного возбудителя как причины болезни.

Почему возникает

Сущностью коксита является развитие воспаления структур сустава. Причины воспалительного процесса у детей могут быть самые разные. Чаще всего это:

• Инфекционные.
• Неинфекционные.

К неинфекционным причинам коксита детей относят травмы сустава, вызывающие развитие асептического воспаления.

Любое повреждение тазобедренной области вызывает реакцию организма в виде ограничения зоны травмы лейкоцитами с активным поглощением (фагоцитозом) фрагментов разрушенных участков тканей.

Такая защитная реакция помогает быстро справиться с повреждением тканей, органов. Выраженность проявлений реакции зависит от обширности повреждения, состояния реактивности организма ребенка.

Неинфекционными повреждениями тазобедренного сустава ребенка, вызывающими неспецифическое воспаление, становятся лучевые воздействия, аллергические реакции. Встречают их редко. Обычно причины воспаления тазобедренного сустава детского возраста имеют инфекционных возбудителей. Ими чаще всего бывают:

1. Стафилококки.
2. Кишечная палочка.
3. Палочка Коха.

Попасть в сустав инфекционный агент может через повреждения кожи ребенка, через кровь или лимфатические сосуды при наличии инфекционного очага других органов. Стафилококковое поражение сустава наблюдают у пациентов самого маленького возраста из-за отсутствия у них иммунной защиты и наличия агрессивного возбудителя.

Обычно коксит такой природы бывает симптомом осложнения бурно протекающей стафилококковой пневмонии, имеет гнойное содержимое полости сустава, острое течение. Кишечная палочка вызывает коксит у ребенка при септических состояниях по причине сниженного иммунитета, когда отсутствует первичный очаг или есть банальное воспаление уха, горла, носа.

Грозное поражение

Туберкулезная причина коксита детей встречается наиболее часто, занимая почти 90% поражений тазобедренного сустава детского возраста.

В этом случае коксит является вторичным поражением, когда ребенок перенес или имеет текущий туберкулезный процесс легких. Симптомы коксита появляются на фоне извращенного, ослабленного иммунитета.

Попадает возбудитель в сустав с током крови или по лимфатическим сосудам, образует очаг, разрушающий ткань сустава. Процесс разрушения может иметь разную локализацию:

• Шейка бедра.
• Тело тазобедренной кости, образующей суставную поверхность.

Локализация очагов разрушения костных структур объясняет возникающие признаки заболевания, которые выявляются поздно. Течение болезни незаметное, развитие медленное, что мало обращает на себя внимание. Только при бурном течении процесса можно заподозрить его на ранних этапах.

Развивающаяся палочка Коха не собирается покидать организм даже при серьезном лечении токсичными препаратами, она только «затаится», сдаст свои позиции на время и будет ждать, когда организм ребенка ослабеет, чтобы вновь проявить себя.

Этим объясняют волнообразное течение заболевания, особенности лечения.

Принципы диагностики

Рассмотрим наиболее частый вариант, когда коксит у детей имеет туберкулезную природу. Это поражение тазобедренного сустава наблюдают в возрасте 4-7 лет, после 10 лет и до 2 лет его практически не находят. Считают, что больше болеют мальчики. Приемы диагностики, по которым находят симптомы этого заболевания, следующие:

1. Выявление жалоб у ребенка, родителей.
2. Осмотр.
3. Ощупывание.
4. Лучевые методы диагностики.
5. Другие дополнительные методы исследования.

Дети могут ни на что не жаловаться или периодически отмечать симптомы небольшой боли в области сустава при ходьбе. Внимательные родители замечают необычные симптомы поведения.

Ребенок становится более вялым, явным «малоежкой», если прежде была привычной энергичность в играх, гораздо лучший аппетит.

Тревога, обращение к врачу следуют гораздо позже, когда появляется явный симптом хромоты при ходьбе.

Чаще всего коксит у детей имеет туберкулезную природу

При осмотре можно установить симптом асимметричности ягодичных складок, небольшую припухлость области тазобедренного сочленения.

Ощупывание обнаруживает признаки уплотнения мышцы бедра по сравнению со здоровой стороной, симптом болезненности при надавливании на тазобедренную область и мышцы. Подозрения в поражении сустава исчезают после лучевых методов исследования.

Наиболее информативным является метод компьютерной томографии, где выявляют очаги поражения костной ткани. Иногда достаточно бывает рентгенографии или УЗИ тазобедренных суставов.

Другие редкие случаи коксита могут наблюдать у новорожденных, могут страдать дети раннего возраста. Их течение обычно бурное, с тяжелой общей реакцией в виде повышения температуры, другими признаками септического состояния. Посттравматические кокситы встречаются нечасто, при тяжелых травмах, связанных с ДТП, падением с высоты. Их выявляют сразу, лечат вместе с основной травмой.

Как помочь

После обращения к врачу, выявления коксита необходимо его лечение. Несмотря на трудности диагностики туберкулезного процесса у детей лечение дает хорошие результаты, особенно при ранних сроках течения болезни. Лечение преследует две основных цели:

• Медикаментозное подавление активности возбудителя.
• Повышение защитных сил организма ребенка для успешной борьбы с повреждением костной ткани, интоксикацией, которую вызывает палочка Коха.

Начинают лечение чаще всего в стационаре, где ограничивают подвижность пораженной ноги, чтобы предотвратить разрушение кости. Для этого используют гипсовые приспособления, съемные пластиковые ортезы, костыли.

Обучают ребенка, родителей пользоваться ортопедическими приспособлениями. Категорически запрещают нагрузку на пораженную конечность.

Такое ограничение накладывают на срок до года, иногда больше, что зависит от результатов лечения, контрольных исследований.

На ранних стадиях лечение проводится медикаментозными препаратами

Туберкулезное поражение тазобедренного сочленения лечится после стационара в санаторных условиях, где продолжают прием специальных противотуберкулезных препаратов.

Этот этап может занимать от полугода до нескольких лет, в зависимости от объема поражения, реактивности организма ребенка. Дети находятся под наблюдением врача, проводят обязательные процедуры, много времени уделяется пребыванию на свежем воздухе.

Санатории обычно расположены в лесной зоне, где воздух становится хорошим лечебным фактором.

Одним из главных приемов лечения при туберкулезном коксите является питание. Есть специальная диета № 13 при туберкулезе, которая помогает быстрее справиться с возбудителем. Лечебное питание содержит все компоненты в рассчитанных соотношениях. За прибавкой веса ребенка ведется обязательный контроль, дети быстрее выздоравливают с хорошими показателями прибавки веса.

После тяжелого течения процесса разрушения костей этот этап длительный, иногда предполагает создание неподвижности костей сочленения с развитием анкилоза. В более позднем возрасте можно будет решать вопрос об оперативном лечении, возможном эндопротезировании.

Дети, перенесшие коксит, причиной которого была палочка Коха, наблюдаются не менее 5 лет с регулярными осмотрами врача, частыми периодами санаторной терапии.

Коксит, имеющий другие причины развития, редко занимает такое время лечения. Исключением могут быть тяжелые травмы. Обычно после избавления от причины, вызвавшей заболевание, исчезают проявления инфекционного коксита (если это не туберкулез).

Принципы ведения таких состояний соответствуют применению антибактериальной терапии, снятию признаков интоксикации, удалению гноя, если он имеется в области сустава.

Такие заболевания лечат в стационарных условиях, чтобы дети были защищены от многих угроз для жизни.

Коксит у ребенка всегда является большой неприятностью. Он опасен в раннем возрасте проявлениями сепсиса. При туберкулезе дети надолго лишаются физической активности, вынуждены принимать токсичные препараты для борьбы с возбудителем.