«Ацеклофенак», судя по инструкции по применению, предназначен при заболевании суставов, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, остеоартроз. Помогает устранить боль, воспалительные процессы, лихорадку. Средство встречается с другими названиями – «Диклотол», «Аэртал», но эффект этих средств одинаков.

Характеристики препарата

Препарат имеет разные формы выпуска. Лекарственная форма в виде таблеток считается наиболее популярной. Таблетки покрыты светлой, гладкой оболочкой, имеют округлую форму, двояковыпуклые. Встречаются в блистерах по 10 и 20 штук в картонной упаковке либо в пластиковых пузырьках.

Назначают «Ацеклофенак» и для местного использования. Мази отлично помогают при болях в суставах, а кроме того, устраняют дискомфорт, который вызван различными травмами. Гель также находит применение для снятия воспалений в мышечных волокнах, связках, сухожилиях.

Рекомендации к применению «Ацеклофенака»

Фармакологическое действие препарата заключается в обезболивающем и жаропонижающем воздействии, блокировании воспалительных процессов.

Прием медикамента показан для:

• снижения болевого симптома при обострении артрита;
• устранения воспалительных процессов в суставах;
• лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• блокирования симптомов ревматоидного артрита;
• снятия болей в позвоночнике, плече;
• устранения дискомфорта в области поясницы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство подавляет работу ферментов простаноидов, тем самым ослабляет воспалительные процессы, снижает температуру и обеспечивает анальгезирующий эффект.

Средство быстро всасывается через органы желудочно-кишечного тракта, поступает в кровь и сразу начинает действовать.

Наибольшая концентрация в плазме наблюдается спустя 2–3 часа, не зависит от приема пищи, но подтормаживает процесс всасывания. Быстрый период полураспада не способствует скапливанию средства в организме.

Обмен лекарства выполняется совместно с изофермента CYP2C9, при этом происходит образование неактивного метаболита 4-ОН-ацеклофенак. Вывод лекарства происходит через мочевыводящую систему в виде метаболитов, частично – в неизмененном виде.

Следует помнить, что «Ацеклофенак» не способен вылечить заболевание суставов, он применяется для снижения боли и воспалительных процессов.

Инструкция по применению «Ацеклофенак»

Самостоятельно назначать препарат требуется очень осторожно, поскольку необходимо точно знать дозировку препарата.

Если врач-ревматолог назначил «Ацеклофенак», таблетки (100 мг) рекомендуется пить во время принятия пищи, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая. Принимать по одной штуке 2 раза в сутки, минимальная доза – 100 мг.

Особые указания к использованию

Более осторожно назначается прием лекарства пациентам пожилого возраста, при этом врач должен уточнить дозировку и строго следить за состоянием больного. При возникновении побочных эффектов требуется снизить дозу приема, а при минимальной дозе и вовсе следует прекратить прием лекарства.

При болезнях печени прием препарата должен быть минимальным, при проявлении любого рода осложнений нужно прекратить его использование.

Гели и мази запрещено наносить на область воспаления под перевязочный материал. При появлении красноты на коже, шелушении, аллергии терапию следует срочно прекратить. Также не наносится препарат местного действия на раны и слизистые оболочки.

В процессе лечения требуется проводить лабораторные исследования крови, а также исследование кала на наличие крови, оценивать работу почек, печени, иногда может потребоваться обследование сердца и сосудов.

Требуется строго придерживаться дозы и продолжительности приема, которые назначил специалист-ревматолог, только в таком случае можно устранить проявление симптомов, не причинив вреда здоровью.

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем применять «Ацеклофенак», требуется изучить инструкцию по применению – по той причине, что имеется перечень противопоказаний, которые необходимо учитывать:

• индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам;
• язвенная болезнь желудка, кишечника;
• болезнь Крона;
• индивидуальная непереносимость организма к нестероидным противовоспалительным лекарствам (НПВС);
• язвенный колит;
• патологические состояния печени, почек;
• сердечная недостаточность;
• недостаточное кроветворение, низкая свертываемость крови;
• реабилитационный период после коронарного шунтирования;
• хроническая почечная недостаточность.

Применение у детей, при беременности и лактации

Подобное средство запрещено для лечения детей и лиц, не достигших возраста 18 лет.

Препарат не назначается во время беременности и лактации, абсолютное противопоказание в III триместре вынашивания ребенка, поскольку действие лекарства может стать причиной снижения тонуса, слабого маточного сокращения во время родового процесса. После родов у младенца не исключено обнаружение легочной гипертензии – заболевание, в ходе которого увеличивается давление в легочной артерии.

На I и II триместре применение препарата возможно, но исключительно по рекомендации врача. Во время грудного вскармливания прием препарата не рекомендуется.Нестероидные противовоспалительные препараты могут неблагоприятно повлиять на возможность женщины родить здорового ребенка, поэтому не рекомендуется лечение «Ацеклофенаком» при планировании беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

При приеме «Ацеклофенака» необходимо учитывать особенности взаимодействия с другими используемыми препаратами:

• совместный прием с мочегонными средствами вызывает недостаточное действие последних;
• с использованием других лекарств группы наблюдается неблагоприятное воздействие на желудок и кишечник – подобное взаимодействие становится причиной язвенной болезни;
• с диабетиками – обнаруживается увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой;
• взаимодействие с «Мифепристоном» вызывает возникновение судорожного эффекта.

В период терапии категорически запрещено использование спиртных напитков.

Передозировка «Ацеклофенаком»

При передозировке наблюдаются следующие побочные эффекты:

• головная боль, головокружение, вплоть до обморочного состояния;
• нарушение координации движений;
• понос, несварение желудка;
• сыпь, покраснения кожи, аллергические реакции;
• рвота, тошнота;
• отечность.

Для устранения подобных признаков рекомендуется прием антигистаминных лекарств.

Помимо этого, могут наблюдаться:

• повышение давления;
• ухудшение зрения;
• отек Квинке;
• возникновение язв в полости рта.

В более запущенных ситуациях может потребоваться помощь медиков, которые проводят промывание желудка, далее потребуется использование энтеросорбентов.

Состав лекарства

Основное активное вещество препарата – ацеклофенак, 100,0 мг из расчета на одну таблетку. В состав входят другие действующие вещества: целлюлоза, глицерин дистеарат, кроскармеллоза Na, тальк, магния стеарат.

Оболочка состоит из действующих веществ вивакоата РМ-1Р-000, макрогола, гидроксипропилцеллюлозы, диоксида Ti.

Препарат поступил в продажу только после того, как в ходе испытаний было доказано, что все составляющие компоненты являются безвредными для человека.

Сроки годности и условия хранения

Хранить лекарство рекомендуется в сухом темном месте, недоступном для детей. Температура не должна превышать 25°С. Срок годности – 3 года с даты изготовления, дальнейшее использование таблеток категорически запрещено.

Сколько стоит «Ацеклофенак»

«Ацеклофенак» реализуется в аптечных пунктах без предоставления рецепта, цена зависит от производителя и аптечной сети, продающей препарат.

Стоимость упаковки из 20 таблеток колеблется в пределах 250–300 рублей, 60 таблеток – 750 руб. Цена на крем и гель в среднем составляет 250–270 рублей.

Во избежание приобретения подделки рекомендуется покупать препарат в крупных аптеках, которые работают с проверенными поставщикамиТакже требуется изучить блистер и обратить внимание на присутствие выдавленной буквы «А» с одной стороны на каждой таблетке.

Чем можно заменить «Ацеклофенак»

В некоторых ситуациях использование «Ацеклофенака» не рекомендовано, тогда врач может назначить некоторые аналоги препарата – «Асинак», «Инфенак».Для снижения воспалительных процессов и болевого синдрома можно применять «Ибупрофен», «Диклофенак» и иные препараты с аналогичным воздействием.

В настоящее время в аптеках можно приобрести такое лекарство, как «Мовалис» – нестероидное противовоспалительное средство нового поколения. Преимущество препарата заключается в минимальном количестве побочных эффектов.

Отзывы о лекарстве

Врачи рекомендуют использовать «Ацеклофенак» при патологиях опорно-двигательного аппарата, однако злоупотреблять им ни в коем случае нельзя, поскольку лекарство крайне неблагоприятно действует на слизистую желудка и кишечника. Именно по этой причине следует строго соблюдать назначенные дозы.

Пациенты, которые на себе испробовали действие данного НПВС, оставляют следующие отзывы.

После того как появились сильные боли, врач поставил диагноз артрит ревматоидный. Перепробовал большое количество препаратов, результативно действовал «Мовалис», но он идет в уколах, что не очень удобно.

Недавно лечащий ревматолог порекомендовал «Ацеклофенак» в таблетках, после этого боли стали существенно слабее. Для лучшего эффекта приобрел еще и гель для местного применения, ходить стало легче.

Анатолий, 62 годаРаботаю на стройке, где часто приходится поднимать тяжести. Последнее время мучила сильная боль в плечевом суставе, работать рукой стало невмоготу. Знакомый посоветовал попробовать «Ацеклофенак».

Инструкцию изучил, для меня противопоказаний не было. Уже после трех дней приема почувствовал облечение, боль отступила. Помимо этого, препарат помогает от головных болей, побочных реакций не отмечалось.

Поэтому сейчас «Ацеклофенак» всегда присутствует в домашней аптечке.

Георгий, 48 летВот уже несколько лет страдаю артритом, суставы постоянно отекают. По рекомендации врача приобрела в аптеке «Ацеклофенак», однако должного эффекта не обнаружила.

Боль немного спала, но отечности не прошли, помимо этого – огромное количество побочных эффектов, донимала тошнота, да и цена относительно высокая.

В дальнейшем приобретать подобное средство не стану, «Ибупрофен» помогает лучше да и стоит дешевле.

Екатерина, 56 лет

Ацеклофенак: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Ацеклофенак – это НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгезирущее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением ЦОГ 1 и 2, регулирующих синтез простагландинов.

Как и при других НПВП, одним из механизмов действия является подавление циклооксигеназы (ЦОГ) ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ). Известны две изоформы ЦОГ1 и ЦОГ2, вовлеченные соответственно в продукцию физиологических ПГ и провоспалительных.

ЦОГ1 определяется в эндотелии, слизистой оболочке желудка и почках, в то время как ЦОГ2 индуцируется провоспалительными цитокинами и эндотоксином в клетках in vitro и очаге воспаления in vivo.Недавно проведенное сравнение Ацеклофенака с такими селективными НПВП, как Целекоксиб и Рофекоксиб в отношении подавления активности ЦОГ1 и ЦОГ2 в цельной крови человека показало, что Ацеклофенак ингибирует оба изофермента, но преимущественно экспрессию ЦОГ2 и таким образом приближается к селективным.

После приема внутрь ацеклофенак обладает высокой степенью абсорбции. Cmax достигается в течение 1.25-3 ч. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме и время достижения Cmax на 2-4 ч позже, чем в плазме. Vd – 25 л.

Связывание с белками плазмы (альбуминами) – 99%. Ацеклофенак циркулирует, главным образом, в неизмененном виде, основным его метаболитом является 4′-гидроксиацеклофенак. T1/2 составляет 4 ч.

Выводится почками, преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введеной дозы).

Показания к применению

От чего помогает Ацеклофенак? Назначают препарат в следующих случаях:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилит (симптоматическая терапия);
• люмбаго;
• зубная боль;
• плечелопаточный периартрит;
• ревматические поражения мягких тканей (для купирования воспаления и болевого синдрома).

Инструкция по применению Ацеклофенак, дозировки

• Препарат следует принимать в минимально эффективной дозе, в течение как можно более короткого периода времени.
• Таблетки Ацеклофенака принимают внутрь, проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
• Стандартная дозировк:

• Взрослым назначают по 1 таблетке Ацеклофенак 100 мг 2 раза в сутки, утром и вечером.

Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения суточной дозы ацеклофенака или частоты его применения.

Нет данных о том, что требуется изменение суточной дозы препарата при применении у пациентов с почечной недостаточностью. Но, как и с другими НПВП, требуется проявлять осторожность.

Начальная доза Ацеклофенак у пациентов с печеночной недостаточностью составляет 100 мг в сутки. Продолжительность терапии без консультации у врача не должна превышать 7 дней.Мазь

После использования мази рекомендуется тщательно вымыть руки с мылом, не допускать попадания средства в глаза.

Побочные эффекты

Назначение Ацеклофенак может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Со стороны кожных покровов и аллергические реакции — высыпания на коже, крапивница, экзема, пневмонит, обострение бронхиальной астмы, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактический шок.
• Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, депрессия, повышенная возбудимость, тремор, судороги, парестезии, нарушения зрения и слуха, асептический менингит.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, тахикардия, периферические отеки.
• Со стороны мочеполовой системы — гематурия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
• Изменения в лабораторных анализах — могут наблюдаться тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая), агранулоцитоз, протеинурия, повышение уровня активности печеночных ферментов в крови.

Для уменьшения выраженности побочных реакций можно уменьшить эффективную дозу, необходимую для контроля болевой симптоматики.ПротивопоказанияПротивопоказано назначать Ацеклофенак в следующих случаях:

• Аллергия пациента на активное действующее вещество в составе;
• Сильная астма;
• Заболевания дыхательных путей;
• Приступы ринита;
• Появление на коже крапивницы;
• Кровотечения в желудке;
• Открытые язвы;
• Проблемы с работой сердца;
• Приступы стенокардии;
• Если у пациента ранее был инфаркт Миокарда;
• Болезни артерий;
• Приступы ишемических атак;
• Проблемы с работой печени и почек.

Из-за вероятности ухудшения почечной экскреции и возникновения отеков принимать препарат следует с осторожностью при почечной, печеночной, сердечной недостаточности, а также при наличии иных болезней, которые предрасполагают к развитию отеков.

Также в осторожном назначении Ацеклофенака нуждаются пациенты с повышенным риском развития гиповолемии и принимающие мочегонные препараты.ПередозировкаВ медицинской практике случаев передозировки не зарегистрировано. Но производители в инструкции отмечают, что симптомами могут стать головная боль и головокружение, приступы рвоты и тошноты, боли в животе.

Рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

Аналоги Ацеклофенак, цена в аптеках

При необходимости, заменить Ацеклофенак можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Аэртал,
2. Аленталь,
3. Асинак,
4. Инфенак,
5. Зеродол.

Цены в аптеках Москвы: Ацеклофенак 100 мг. таблетки 20 шт. – от 87 до 105 рублей. 10 шт. – от 58 рублей.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года.

Диклофенак и Ацеклофенак, что лучше?

Оба препарата являются производными фенилуксусной кислоты. В отличие от Диклофенак, Ацеклофенак обладает меньшим количеством побочных эффектов, не накапливается в организме, аккуратнее воздействует на процессы метаболизма в хрящах. Исследования терапевтических свойств продолжаются.

Аэртал (Ацеклофенак)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

1. Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Acifon, Acota, Aflamin, Altraflam, Aroff, Barcan, Biofenac, Cartrex, Cincofen, Clanza, Dolowin, Hifenac, Elven, Letgo, Locomin, Micronac, Movace, Movexx, Movon, Niplonac, Peale, Preservex, Sanein, Toroxx-A, Valus-A, Vetory, Vorth-A, Xadoo, Zerodol, Zynac.
2. Препараты, содержащие Ацеклофенак (Aceclofenac, код АТХ (ATC) M01AB16):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)

Аэртал (Ацеклофенак) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС (нестероидное противовоспалительное средство).

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

Фармакокинетика

ВсасываниеБыстро и полностью всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме после приема внутрь достигается через 1.25-3 ч.РаспределениеСвязывание с альбуминами плазмы на 99%.

Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме и Cmax достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Vd — 25 л.МетаболизмПодвергается метаболизму в незначительной степени. Основным его метаболитом, обнаруживаемым в плазме, является 4′-гидроксиацеклофенак.ВыведениеT1/2 — 4 ч. Выводится почками преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введенной дозы).

Показания к применению препарата АЭРТАЛ®

Купирование воспаления и болевого синдрома при:

• люмбаго;
• зубной боли;
• плечелопаточном периартрите;
• ревматическом поражении мягких тканей.

Симптоматическое лечение:

• ревматоидного артрита;
• остеоартроза;
• анкилозирующего спондилита.

Режим дозирования

Взрослым назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в области эпигастрия, кишечная колика, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз; редко — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ (гематэмезис, мелена), стоматит (в т.ч. афтозный), панкреатит, гепатит; в отдельных случаях — фульминантный гепатит.

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение, нарушения сна (бессонница или сонливость), возбуждение; в отдельных случаях — нарушения чувствительности, дезориентация, нарушение памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, раздражительность, тремор, депрессия, тревожность, вертиго, асептический менингит, парестезия.
• Аллергические реакции: иногда — кожная сыпь; редко — крапивница, бронхоспазм, системные анафилактические реакции; в отдельных случаях — экзема, многоформная эритема, эритродермия, васкулит, пневмонит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактический шок.
• Со стороны мочевыделительной системы: редко — периферические отеки; в отдельных случаях — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия, протеинурия.
• Со стороны системы кроветворения: лейкопения; в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — тахикардия, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, ИБС.

Противопоказания к применению препарата АЭРТАЛ®

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
• указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу, ринит после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
• период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
• выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• нарушения кроветворения и коагуляции;
• выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени, почек и ЖКТ в анамнезе, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, снижении ОЦК (в т.ч. сразу после обширных оперативных вмешательств), ИБС, хронической почечной, печеночной и сердечной недостаточности, при КК

Применение препарата АЭРТАЛ® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Клинические данные о применении препарата Аэртал® при беременности отсутствуют. Регулярное применение НПВС в III триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки.

Применение НПВС может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной легочной гипертензии у новорожденного, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.

Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют. В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями печени. Следует учитывать, что у пациентов с печеночной недостаточностью возможны изменения кинетики и метаболизма препарата.

Препарат противопоказана при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

Применение при нарушениях функции почек

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями почек с хронической почечной недостаточностью.

Препарат противопоказана при выраженной почечной недостаточности, прогрессирующем заболевании почек, подтвержденной гиперкалиемии.

Особые указания

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, со сниженным ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают ацеклофенак, рекомендуется контролировать функцию почек.

1. У пациентов с печеночной недостаточностью кинетика и метаболизм отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
2. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
3. Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, страдающим головокружениями, и другими нарушениями со стороны ЦНС в период приема препарата Аэртал®, необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождения автотранспорта и работы с опасными механизмами).

Передозировка

Симптомы: клиническая картина определяется нарушениями со стороны ЦНС (в т.ч. головная боль, головокружение, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью) и пищеварительной системы (в т.ч. боли в животе, тошнота, рвота).

Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез, гемодиализ, переливание крови малоэффективны.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении с препаратом Аэртал® возможно повышение концентраций в плазме крови дигоксина, фенитоина, лития.
• При одновременном применении с препаратом Аэртал® возможно уменьшение эффективности диуретиков и антигипертензивных средств.
• Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и препарата Аэртал® может привести к развитию гипергликемии и гиперкалиемии.
• При одновременном приеме препарата Аэртал® и ГКС или других НПВС повышается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном приеме препарата Аэртал® и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития кровотечения из ЖКТ.

1. Одновременный прием препарата Аэртал® может повысить нефротоксическое действие циклоспорина.
2. На фоне одновременного приема Аэртала и гипогликемических препаратов возможно развитие как гипо-, так и гипергликемии (необходим контроль уровня глюкозы в крови).
3. Прием препарата Аэртал® в течение 24 ч до или после применения метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме и к усилению его токсического действия.
4. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно снижение концентрации ацеклофенака в плазме крови.
5. При одновременном применении антиагрегантов и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений (необходим регулярный контроль показателей свертывания крови).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

Ацеклофенак

Лекарственное взаимодействиеhttps://www.youtube.com/watch?v=G-Xd92WmqbUИсследования лекарственных взаимодействий не проводились, за исключением варфарина.

Ацеклофенак метаболизируется системой цитохрома Р450 — CYP2С9, и данные in vitro указывают на то, что ацеклофенак может являться ингибитором данного энзима. Поэтому возможен риск фармакокинетического взаимодействия с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом.

• Как и в случае других НПВП, существует риск фармакокинетического взаимодействия с лекарственных средств, метаболизм которых протекает в печени, такими как метотрексат и препараты лития.
• Ацеклофенак почти полностью связывается с белками плазмы, и, следовательно, необходимо учитывать возможность замещения другими препаратами, в сильной степени связывающимися с белками плазмы.
• Ввиду отсутствия исследований фармакокинетического взаимодействия, следующие сведения основываются на информации, полученной по другим НПВП:
• Следует избегать следующих сочетаний:

НПВП подавляют тубулярную секрецию метотрексата, и при этом также может наблюдаться метаболическое взаимодействие, приводящее к снижению клиренса метотрексата. Поэтому во время лечения большими дозами метотрексата всегда следует избегать назначения НПВП.

Некоторые НПВП подавляют выведение лития почками, что приводит к повышенным концентрациям лития в сыворотке крови. Следует не допускать данное сочетание, если нельзя проводить частый контроль концентрации лития в сыворотке крови.

1. НПВП подавляют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что может повысить активность антикоагулянтов и увеличить риск кровотечений из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих антикоагулянты.
2. Следует избегать сочетания ацеклофенака с пероральными антикоагулянтами группы кумарина, тиклопидином, тромболитиками и гепарином при отсутствии тщательного контроля.
3. При следующих сочетаниях может потребоваться коррекция дозы и соблюдение мер предосторожности:

Необходимо учитывать возможное взаимодействие НПВП и метотрексата, особенно больным с почечной недостаточностью. При приеме обоих препаратов необходим контроль функции почек. Следует принимать меры предосторожности при одновременном приеме НПВП и метотрексата в течение 24 ч, т.к. концентрация метотрексата может увеличиться, приводя к повышенной токсичности метотрексата.

Предполагается, что прием НПВП вместе с циклоспорином или такролимусом увеличивает риск нефротоксичности ввиду снижения синтеза простациклина в почках. Поэтому при одновременном приеме препаратов важно контролировать функцию почек.

• Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и других НПВП может увеличить частоту развития побочных реакций, и, следовательно, требуется осторожность при их совместном приеме.
• НПВП могут снижать мочегонное действие фуросемида, буметанида и гипотензивное действие тиазидных диуретиков.
• Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками может быть связано с повышением уровня калия в сыворотке крови, поэтому необходим контроль содержания калия в крови.

НПВП также могут снижать действие некоторых гипотензивных лекарственных препаратов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II в сочетании с НПВП могут приводить к возникновению почечной недостаточности.

Риск развития острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер, может увеличиваться у некоторых пациентов с нарушением функции почек, например у пожилых пациентов или пациентов, испытывающих дефицит жидкости.

Поэтому сочетание таких препаратов с НПВП должно применяться с осторожностью, пациенты должны получать достаточное количество жидкости с пищей, и следует проводить контроль функции почек.

Другие возможные взаимодействия. Сообщалось об отдельных случаях гипогликемии и гипергликемии. Поэтому для ацеклофенака необходимо корректировать дозу препаратов, вызывающих гипогликемию.