Опорно-двигательная система состоит из множества структур. От здоровья каждой из них зависит двигательная способность человека. Если поставлен диагноз тендовагинит стопы и голеностопного сустава, пациенту следует разобраться, что это за патология, что провоцирует ее развитие, и какое лечение требуется.

Что за болезнь

Тендовагинит голеностопного сустава – это патология, развивающаяся в сухожилиях, в которых есть влагалищные оболочки. Если эти структуры отсутствуют, диагноз звучит как тендинит стопы.

Отсутствие адекватного лечения этого заболевания приводит к серьезным деструктивным изменениям в сухожилии. Может возникнуть гнойный абсцесс. Иногда инфекция распространяется на весь организм.

Тендовагинит сухожилий разгибателей стопы и других участков чаще всего диагностируется среди пациентов, занимающихся активными видами спорта. Это связано с постоянными высокими нагрузками на нижнюю часть ноги.

Классификация заболевания

Тендовагиниты входят в Международную классификацию болезней (МКБ–10). Код по МКБ-10 для этой группы патологий М65.2, М75.2-М75.3, М76.1-М76.7.

Классифицировать тендовагинит стопы принято по нескольким критериям. В зависимости от природы процесса патология может быть септической и асептической. Септический тендовагинит возникает из-за проникновения внутрь суставной капсулы патогенных микроорганизмов. Именно они провоцируют начало воспалительного процесса. В качестве возбудителей могут выступать следующие инфекции:

• Туберкулез;
• Сифилис;
• Бруцеллез.

Асептический тендовагинит развивается вследствие выполнения однотипных систематических движений с повышенной нагрузкой. Постепенно объем синовиальной оболочки уменьшается, трение между движущимися частями увеличивается и запускается воспаление.

По характеру течения процесс бывает острым и хроническим. Иногда рецидивы беспокоят человека на протяжении всей жизни.

При тендовагините в синовиальном влагалище сухожилий может скапливаться жидкость разной природы:

• Серозная;
• Геморрагическая;
• Фибринозная;
• Гнойная.

Серозное содержимое чаще всего прозрачного цвета, со слегка желтоватым оттенком. При исследовании анализ показывает высокое содержание белка – до 2-3%.

При накоплении геморрагического экссудата помимо белкового компонента содержатся эритроциты и другие составляющие кровеносной жидкости. Фибринозный тип жидкости обусловлен содержанием тех фракций крови, из которых состоит фибрин и фибриноген.

Гнойная форма – одна из самых опасных разновидностей экссудата. Жидкость мутная, густая, вязкая. Количество белка достигает 6-8%. При анализе можно выявить омертвевшие клетки хрящевой и соединительной ткани, а также клетки крови.https://www.youtube.com/watch?v=t6r1_biJU7EВыделяют несколько стадий патологии:

• Начальную;
• Экссудативно-серозную;
• Хроническую стенозирующую.

Как и любое заболевание, тендовагинит лучше поддается лечению на ранних стадиях. По мере прогрессирования патологии сухожилия теряют эластичность. На них появляются микроскопические повреждения, которые не проходят бесследно, а оставляют рубцы.Разновидности тендовагинита суставов

Причины возникновения

Тендовагинит стопы не развивается за один день. Болезнь провоцирует группа отрицательных факторов. Воспаление может появиться из-за проникновения патогенного возбудителя непосредственно в полость сустава, либо через кровь, то есть гематогенным путем.

На заметку!Иногда тендинит стопы или тендовагинит развиваются после инфекционного заболевания, если в организме в небольшом количестве осталась инфекция и с током крови попала в ткани сустава.

Тендовагинит большого пальца ноги и более крупных сочленений может возникнуть на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Ревматоидный артрит;
• Хронические инфекции;
• Общее воспаление в организме;
• Перенесенные травмы голеностопного сустава;
• Заражение крови;
• Нарушение кровообращения в конечностях;
• Нарушение метаболических процессов;
• Постоянные высокие нагрузки.

Чаще всего тендовагинит стопы возникает после травмы. Именно поэтому патологию нередко относят к категории профессиональных заболеваний. Бытовые травмы или повреждение ног при падениях на скользкой дороге в зимнее время не исключает риск развития тендовагинита и тендинита.

Симптоматика

Симптомы тендовагинита стопы во многом зависят от формы протекания заболевания. Чем ранее обнаружена болезнь, тем менее выражены ее признаки. К основным проявлениям тендовагинита можно отнести:

• Боль;
• Отечность в месте воспаления;
• Изменение оттенка кожи над областью воспалительного процесса;
• Общая слабость и вялость;
• Скованность движений;
• Хруст при движении.

При тендовагините боль может беспокоить пациента, как при движении, так и в состоянии покоя. Характер болевых ощущений острый, внезапный. Если есть гнойное воспаление, то состояние сопровождается пульсирующими симптомами.

Отечность развивается быстро. Как видно на фото тендовагинита стопы, отек может распространиться не только на нижнюю часть ноги, но и на голень. Его объем бывает настолько обильным, что кожа над очагом поражения может трескаться.Симптомы развития тендовагинита стопы и голеностопа

Диагностика патологии

Диагноз тендовагинит сухожилий ставится после следующих диагностических процедур:

• Визуальный осмотр стопы;
• Проверка сохранность рефлексов;
• Анализ крови на инфекции;
• МРТ;
• Рентген.

С помощью рентгена тендовагинит сухожилий на снимке можно отличить от других патологий суставов и костей. Только после полного обследования можно приступать к терапии.

Лечение

Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно быть комплексным. Врач назначит:

• Лекарственную терапию;
• Народные средства;
• Физиотерапию;
• ЛФК;
• Оперативное вмешательство.

При остром течении лечение тендовагинита стопы должно начинаться с обездвиживания конечности и соблюдении режима покоя. Однако этот период не должен быть слишком долгим, чтобы проще было восстановить подвижность сустава.

Медикаментозное лечение включает применение следующих лекарственных групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли, отека и местной температуры;
• Антибиотики для уничтожения инфекционного возбудителя;
• Прием иммуномодуляторов для общего укрепления организма.

После того, как острый период позади, назначается физиотерапия. Проводится электрофорез, УВЧ, воздействие микроволнами. Доктор подбирает курс восстановительных лечебных физических упражнений.

Важно!Если пациент поступил в больницу с тяжелым гнойным воспалением, требуется неотложное хирургическое вмешательство со вскрытием сухожилия, промыванием антибактериальными препаратами.Методы лечения тендовагинита стопы и голеностопаПри поражении сухожилия на ступне или лодыжке, можно применять местные препараты в виде мазей и гелей. Выбор средства осуществляет лечащий врач.

Лечить голеностоп можно с помощью простых домашних методов. Любые народные средства при тендовагините стопы должны сочетаться с основной терапией. Практика показывает, что эффективны следующие методики:

• Смазывание стопы мазью из цветов календулы;
• Употребление настоя из зверобоя, календулы и ромашки;
• Прием ванночек с вероникой лекарственной.

На заметку!Некоторые средства могут вызывать аллергическую реакцию.

Чтобы успешно справиться с тендовагинитом, необходимо вовремя обследоваться у врача. Четко следуя его рекомендациям, можно сохранить подвижность суставов на долгие годы.

Тендовагинит стопы и его лечение

Развитие тендовагинита стопы наиболее часто встречается у людей, занимающихся активными видами спорта (конькобежцы, лыжники, танцоры и т.д.), сопровождающимися высокими нагрузками на стопы.

Характерным признаком болезни является воспалительный процесс синовиальных сухожильных оболочек, расположенных на подошве или тыльной части поверхности стоп.

К этому приводят различные микротравмы сухожилия в результате повышенных нагрузок, а также анатомические отклонения врожденного характера в области нижних конечностей.

Провоцирующие факторы заболевания

Тендовагинит в голеностопном суставе способен возникнуть самостоятельно и в результате осложнений после некоторых инфекционных заболеваний. Наиболее часто таким процессом является симптоматика реактивного артрита. При этом патологический процесс активизируется, спустя 15-30 дней после перенесенных инфекций.

Кроме того, достаточно распространенными факторами тендовагинита являются:

• болезни инфекционного характера, в том числе сифилис и туберкулез;
• травмы голеностопа;
• ревматоидные проявления;
• воспалительный процесс общего характера;
• сепсис и нарушения кровообращения в области стоп;
• повышенная физическая нагрузка на нижние конечности;
• нарушение обменных процессов.

Наиболее частыми причинами острого тендовагинита являются спортивные травмы стопыОстрый тендовагинит способен возникнуть в результате бытового травмирования, особенно в холодное время года. Нарушение кровоснабжения нижних конечностей провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставах и сухожилиях, что наиболее часто наблюдается при варикозной болезни.

Симптоматика заболевания

Заболевание может протекать в двух формах (хронической и острой). В зависимости от патологического процесса различается и симптоматика тендовагинита.

Острая форма тендовагинита проявляется следующими симптомами:

• отмечается развитие сильного отека и припухлости синовиальных оболочек;
• у пациента резко ограничена суставная подвижность;
• наблюдается усиленный приток крови к пораженному суставу;
• во время движения слышен неприятный громкий хруст в пораженном суставе;
• возможно образование контрактур.

Первичным показателем развития тендовагинита является отек стопыПомимо этого, воспалительный процесс гнойного характера сопровождается появлением озноба, повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. При хронической форме тендовагинита возможно появление болевых ощущений при передвижении, ограничение подвижности сустава, повышенной раздражительности и эмоциональной неустойчивости.

Классификация заболевания

В современной медицине клинические проявления зависят от существующей классификации форм тендовагинита стоп. Септический и асептический тендовагинит стоп зависит от природы развития патологического процесса, а симптоматика заболевания определяется острым и хроническим развитием процесса.

Патогенез синовиальных оболочек сухожильного влагалища определяется первичной, хронической стенозирующей, экссудативно-серозной формой, что определяет состав жидкости в пораженном суставе.

Септическая форма может быть фибринозной, серозной, геморрагической или гнойной:

• серозное содержимое представляет собой почти прозрачную жидкость, в которой присутствует 3% белка;
• в геморрагическом экссудате, помимо белка, присутствуют эритроциты и составляющие компоненты крови;
• в фибринозной жидкости присутствует белок, в дальнейшем преобразующийся в фибрины и фибриногены, представляющие основу тромба;
• в гнойном экссудате содержится до 8% белков и лейкоцитов.

Асептическая форма тендовагинита возникает при выполнении однотипных, монотонных движений с повышенными нагрузками на стопу, а острый воспалительный процесс развивается в результате нарастающего дефицита синовиальной жидкости с последующим усилением трения слоев сухожильной капсулы.

Повторные воспалительные процессы способны сопровождаться следующими проявлениями:

• снижение образования синовиальной жидкости в сухожилии, а также гладкости поверхностного слоя сухожильной капсулы;
• возникновение множественных внутрикапсульных спаек, сужающихся и увеличивающихся внутри организма.

Нередко тендовагинит голеностопного сустава может быть септическим (с проникновением микробной инфекции в капсулу сухожилия).

По природе бактериального инфицирования тендовагинит стоп делится на следующие формы:

1. Специфический

При такой форме инфицирование происходит в результате действия определенных возбудителей (туберкулез, сифилис, бруцеллез и т.д.).

При этом тендовагинит характеризуется осложнением основного заболевания на фоне снижения защитных сил организма.

Наиболее часто специфический тендовагинит бывает спровоцирован остеомиелитами, поражающими фаланги пальцев и стопы, что объясняется близким расположением к воспалительному очагу сухожилия.

2. Неспецифический

Развивается в результате проникновения в сухожилие патогенной микрофлоры при ранениях и повреждениях кожи.

Даже элементарная заноза, при нарушении правил асептики и антисептики во время ее извлечения, способна привести к развитию воспалительного процесса. Кроме того, инфицирование возможно при выполнении педикюра недостаточно хорошо простерилизованным инструментарием.

Риск заражения возрастает при удалении кутикулы, так как соединение пластины ногтя и кожи крайне уязвимо для любых инфекций и способно осложниться развитием гнойного процесса в пальце.

Диагностика

Уточнение диагноза выполняется на основании первичного осмотра и пальпации пораженной области хирургом или ревматологом, а также сбором подробного анамнеза.

При необходимости назначается общий анализ крови, выяснение присутствия туберкулезной палочки и других специфических возбудителей заболевания. Для определения чувствительности и восприимчивости организма к антибиотикам может назначаться бактериологическое или бактериоскопическое исследование взятого материала.

При гнойном тендовагините назначается МРТ и рентгенография, позволяющие дифференцировать болезнь от других патологических состояний, протекающих с похожей симптоматикой. Методика выполнения МРТ стоп для дифференцирования тендовагинита

Общая тактика лечения

Терапевтические мероприятия подбираются с учетом формы тендовагинита, так как между ними существуют некоторые различия.

Общие принципы лечения предусматривают:

• на начальной стадии тендовагинита стоп требуется обязательная фиксация конечности с последующим ограничением суставной подвижности. Из медикаментозных средств используются иммуностимуляторы;
• при остром тендовагините терапия направлена на снижение патологического процесса, купирование боли с помощью общих и местных препаратов;
• при гнойной форме заболевания предусматривается хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией;
• лечение неспецифических форм тендовагинита сопровождается приемом антибактериальных средств, а специфическая форма предусматривает лечение препаратами, оказывающими активное воздействие непосредственно на возбудители болезни;
• пациентам показаны нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен и т.д.);
• электрофорез с добавлением Новокаина и Гидрокортизона и выполнение УВЧ;
• занятия ЛФК, как с инструктором, так и самостоятельно;
• проведение аппликационных процедур с парафином и грязелечение.

Иммобилизационная повязка на стопе с помощью эластичного бинта обеспечивает ограничение ее подвижностиПри отсутствии положительного эффекта, длительных болях и ухудшении функциональности сустава показано экстренное хирургическое вмешательство.

При этом выполняется иссечение сухожильного влагалища, далее кожа и подкожно-жировая клетчатка наглухо ушиваются, а стопа фиксируется гипсовой повязкой на 2-2,5 недели с одновременным проведением антибиотикотерапии для предупреждения развития вторичных инфекций.

Кроме того, лечение тендовагинита стопы предусматривает обязательное снижение нагрузок на стопы и подбор удобной обуви.

Использование народных способов лечения

Традиционное лечение тендовагинита хорошо сочетается с рецептами народных целителей, что значительно повышает эффективность терапии. Основным направлением народного лечения является применение мазей, отваров и компрессов, приготовленных из целебных трав.

Хорошее действие оказывает в лечении тендовагинита стоп мазь, приготовленная из календулы (цветов), которые можно приобрести в любой аптеке.

Для ее приготовления нужно взять 1 столовую ложку лекарственного средства, измельчить до состояния порошка, смешав с 1 столовой ложкой детского крема или вазелина, оставив для настаивания в течение 3-4 часов.

После приготовления мазь можно использовать наружно и в виде компрессов, оставляя ее на теле на 10-12 часов (лучше перед сном). Достаточно часто при лечении тендовагинита стоп используется мазь из календулыЭффективным противовоспалительным средством являются настойки, приготовленные из зверобоя, календулы или ромашки. Для этого нужно взять 1 столовую ложку травы, заварив 1 стаканом крутого кипятка и оставить для настаивания в течение 30 минут. Готовый раствор процеживается и принимается внутрь по 1⁄2 стакана 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Несмотря на положительное действие, оказываемое травами, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях возможны противопоказания к их применению.

Возможные осложнения

Как правило, проводимые мероприятия весьма эффективны и крайне редко приводят к осложнениям.

Однако при тяжелом развитии тендовагинита стоп и отсутствии своевременной терапии возможен ряд осложнений, к которым относятся:

• образование свищей и контрактур;
• стенозы связочных каналов;
• развитие абсцессов и разрастания рубцовой ткани;
• септическое заражение близлежащих тканей;
• образование уплотнений в области сухожилий.

Наиболее тяжелым осложнением является полная или частичная потеря функции в поврежденной ноге.

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдение профилактических мероприятий. Для исключения развития патологических процессов рекомендуется делать кратковременные перерывы во время рабочей деятельности, а также избегать длительных нагрузок на ноги.

Важно помнить, что тендовагинит относится к довольно серьезным патологическим заболеваниям, которые при отсутствии своевременного медицинского вмешательства способны привести к нежелательным нарушениям здоровья.

Главным условием является своевременная терапия и предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую форму. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава, диагностика патологии и методы профилактики

Голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом теле. На него ложится тяжесть всей массы тела. Ему приходится выполнять роль амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Неудивительно, что травмы голеностопа – одни из самых распространенных.

Кроме риска подвернуть ногу или неудачно приземлиться после прыжка существует несколько категорий людей, которые испытывают повышенные нагрузки на этот сустав в силу профессиональной деятельности или в результате занятий спортом.

Неадекватная нагрузка на связочный аппарат является причиной возникновения тендовагинита – острого воспалительного заболевания сухожилий голеностопа.ПричиныТендовагинит голеностопного сустава (код МКБ-10 – 65.1) и симптомы крепитирующего тендовагинита голени – в большей части профессиональные заболевания людей, испытывающих повышенные нагрузки на ноги в течение рабочего дня:

• поваров;
• продавцов;
• рабочих-станочников;
• учителей;
• военнослужащих пехоты;
• артистов балета и т. п.

Вторая категория лиц, умышленно подвергающих неадекватным нагрузкам связочный аппарат ног, – спортсмены. Особенно это касается футболистов, бегунов, прыгунов, фигуристов – всех тех, кто вынужден добиваться рекордов за счет скорости ног.

Не только травмы могут вызвать развитие заболевания. Ему могут способствовать и хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, врожденная патология строения ног, рожистое воспаление.

К инфекционному тендовагиниту может привести восходящая инфекция, распространившаяся от проникших сквозь раны на ногах бактерий, особенно в летний период, когда многие ходят по земле босиком.

Классификация тендовагинита

В основу классификации тендовагинитов положен критерий пораженности инфекционным агентом. Таким образом, выделяют тендовагиниты инфекционного и асептического происхождения.

Первые – инфекционные, характеризуются наличием внутри суставной сумки и влагалищ сухожилий стрепто- или стафилококковой инфекции, реже анаэробной, вызывающей гнойное воспаление, распространяющееся вдоль хода сухожилий. К инфекционным относятся и туберкулезные поражения суставов, хотя гнойного содержимого при них не определяется.

Причиной гнойного тендовагинита чаще всего является травма, нарушающая целостность кожных покровов, или микротравмы, связанные с растрескиванием кожи стоп и проникновением таким образом инфекции в богатую сухожильными ходами поверхность стопы. По восходящей инфекция достигает голеностопа и может развиваться и выше – на голень.Опухоль голеностопа и тыльной поверхности стопы при тендовагинитеВторые – асептические, чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови и испытывающих застойные явления из-за малоподвижного состояния. Другая причина асептических тендовагинитов  – это спортивные травмы.

При них чаще всего происходит разрыв сухожилий, сопровождающийся образованием гематом, повышенным выделением синовиальной жидкости в полость сустава, отеками тканей и сдавливанием нервных окончаний, вызывающим сильную боль и ограничение подвижности. Еще одна форма – крепитирующие тендовагиниты голеней – чаще всего поражает женщин.

Симптомы

Течение болезни обычно разделяется на острую и хроническую формы.

Острая форма тендовагинита возникает внезапно – при травме или сильной перенагрузке суставов. Визуально сустав выглядит опухшим. Его контуры сглажены. Выступающие в норме мыщелки большеберцовой кости почти не просматриваются. При пальпации ощущается болезненность по ходу того сухожилия, которое вовлечено в воспалительный процесс.

При асептической форме покраснения кожи и изменения ее температуры не наблюдаются. При инфекционной – вдоль хода сухожилия образуется красная или синюшная полоса, резко отграниченная от остальных тканей. Кожа приобретает лоснящийся, блестящий вид. Сглаживается кожный рисунок. Температура в области воспаления повышается. Пальпация вызывает сильную боль. Растет температура всего тела больного.

Появляются симптомы, свойственные инфекционному заболеванию:

• головная боль;
• озноб;
• депрессия;
• лихорадка.

По ходу сухожилия увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы. Ближайшим скоплением являются паховые лимфоузлы. Они хорошо прощупываются. Могут быть болезненными. Если не начать лечить вовремя, в процесс вовлекается вся стопа.ДиагностикаПроводится при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами на боль в суставе и в окружающих тканях. Опухоль сустава может препятствовать ношению обуви привычного размера. Это можно увидеть на фото.

В некоторых случаях больной вообще не может наступить на ногу, столь сильна боль.

Для исключения возможности перелома больному назначают осмотр у ортопеда, а чтобы исключить неврологическое заболевание – у невропатолога.

Обязательно проводят рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Больную конечность иммобилизируют (обездвиживают) путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

Лечение

При тендовагините голеностопного сустава лечение зависит от формы. Для купирования болей и асептического воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от тяжести симптомов возможно внутримышечное, пероральное или наружное введение. После купирования острого болевого синдрома лечение продолжают с использованием физиотерапевтических методов:

• ультразвука;
• УВМ;
• микроволновой терапии.

В случае гнойного тендовагинита лечение хирургическое – вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. Одновременно назначается антибиотикотерапия:

• Aмпициллин;
• Ципрофлoкcaцин;
• Ципролeт;
• Эpитромицин.

Используются иммуномодулирующие соединения витаминов:

• Алфавит;
• Био-макс;
• Компливит;
• Витрум и другими.

В восстановительный период применяют физиотерапевтические методики лечения:

• массаж;
• парафиновые ванны;
• грязелечение;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• лечебную физкультуру без нагрузок на больной сустав.

Травматическое повреждение голеностопа

Профилактика

Профилактика – важнейшее условие борьбы с возможностью возникновения тендовагинита голеностопа. Прежде всего, необходимо сочетать режим труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. Нельзя допускать застойных явлений в нижних конечностях, методично повторяющихся однотипных движений.

Подбирается удобная обувь, не стесняющая движений, обязательно на невысоком каблуке, чтобы обеспечить анатомический изгиб стопы. Хорошо, если в обуви будет находиться массажная стелька, которая способствует стимуляции кровотока. Через определенные промежутки времени, по возможности, необходимо выполнять упражнения производственной гимнастики – держать ноги поднятыми вверх.

Снимать нагрузку на голеностоп, приняв положение сидя или лежа.

Спортсмены в зависимости от их направленности и достигнутых результатов должны осознавать, что бесконечное травмирование и чрезмерные нагрузки на сухожилия и суставы ведут к инвалидности в молодом возрасте. Ущерб от нескольких лет интенсивных занятий спортом будет сказываться на протяжении всей оставшейся жизни.

Неприятным последствием тендовагинита голеностопа является развитие тугоподвижности, затруднений при ходьбе, переход острой фазы в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Начать лечение необходимо как можно раньше, не затягивая обращения к врачу и не занимаясь самолечением малоэффективными народными средствами.

Тендовагинит голеностопного сустава: симптомы, диагностика и как лечить

Голеностопный сустав принимает активное участие в процессе двигательной активности человека. Поэтому любые нарушения его функциональности, такие как тендовагинит, могут приводить к весьма серьезным последствиям.

Патология сопровождается целым комплексом неприятных симптомов, болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при тендовагините голеностопа, существенно ограничивают трудоспособность пациента, снижая качество его жизни. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Характеристика заболевания

Тендовагинит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, поражающее соединительную ткань, сухожилия и их влагалища, окружающие сустав. Выраженный воспалительный процесс приводит к патологическому накапливанию синовиальной жидкости в оболочках, что провоцирует развитие характерной симптоматики.Выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от различных критериев классификации. Так, тендовагинит может быть септическим (когда воспаление спровоцировала бактериальная инфекция), или асептическим (при наличии причин неинфекционного характера).

Патологический экссудат, накапливающийся в суставных оболочках, может иметь различный состав.

В зависимости от этого выделяют серозную (жидкость имеет прозрачный цвет, не содержит каких – либо посторонних элементов), геморрагическую (имеются кровянистые элементы), фибринозную (содержит небольшие элементы соединительной ткани), гнойную (обнаруживаются гнойные включения) формы. Последний вариант считается наиболее опасным.

В зависимости от клинических проявлений различают острую и хроническую форму. При остром течении симптомы выражены более интенсивно. Хроническая форма характеризуется стертой клинической картиной.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

1. Инфекционные заболевания.
2. Патологии аутоиммунного характера.
3. Наличие очага воспаления в организме.
4. Сепсис (заражение крови) и другие заболевания кровеносной системы.
5. Травмы нижних конечностей.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к недостаточному питанию тканей голеностопа.

Чем опасна патология?

Тендовагинит сопровождается стойким воспалительным процессом, поражающим ткани голеностопного сустава. Наличие воспаления, в свою очередь, нередко приводит к вторичному инфицированию тканей, что усугубляет течение болезни, доставляет пациенту серьезные неудобства, связанные с болью и нарушением двигательной активности.

Кроме того, воспаление может привести к развитию нагноений, а это состояние уже считается опасным для жизни, ведь гнойные элементы быстро распространяются по всему организму, приводя к нарушению работы внутренних органов, стойкой интоксикации организма.

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

• Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
• Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
• Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
• Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
• Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие патологического процесса, необходимо провести целый ряд диагностических исследований, таких как:

1. Опрос и осмотр пациента. Осмотр включает в себя визуальную оценку пораженного сустава, его пальпацию, проверку двигательных возможностей (пациент по просьбе врача выполняет несложные упражнения, после чего описывает свои ощущения).
2. Исследование крови для выявления воспалительного процесса и антител к тем или иным инфекционным возбудителям (необходимо для выявления причины недуга).
3. МРТ и рентгенография для определения состояния твердых и мягких структур пострадавшего сустава.

Способы лечения

Основным терапевтическим методом, позволяющим устранить причину и симптомы недуга, является медикаментозная терапия, которая особенно хорошо справляется со своей задачей на ранних этапах развития патологии.

Пациенту назначают прием НПВС или гормональных препаратов для устранения очага воспаления и купирования болевого синдрома. При выраженной боли показан прием препаратов – анальгетиков.

Если причиной развития недуга является бактериальная инфекция, требуется обязательный прием антибиотиков (чаще всего назначают препараты широкого спектра действия). Также важно укрепить организм и нормализовать работу иммунной системы.

В качестве вспомогательных способов лечения используют методы физиотерапии, массаж, умеренную физическую нагрузку. Указанные методы позволяют укрепить связочный аппарат поврежденного сустава, однако, применять их можно только на стадии ремиссии, когда удалось устранить острое воспаление и сильную боль.

При тяжелом течении недуга в запущенной стадии его развития пациенту назначают оперативное лечение. В ходе операции врач удаляет лишнюю суставную жидкость, а также участки, вовлеченные в воспалительный процесс.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития тендовагинита голеностопа, необходимо защищать себя от инфекций, травм, заболеваний, нарушающих кровообращение и метаболизм. Важно правильно питаться, вести умеренно-активный образ жизни.

Возможные осложнения и последствия

Тендовагинит голеностопного сустава может привести к опасным осложнениям, таким как выраженный болевой синдром, мешающий пациенту нормально двигаться, обширному воспалению, развитию нагноений.

Патология постоянно прогрессирует, и, с течением времени переходит в запущенную форму.

В этом случае применять одни только консервативные методы лечения уже нецелесообразно, пациенту может помочь только хирургическая операция, после которой ему также потребуется длительное время на восстановление.

Симптомы и лечение тендовагинита голеностопного сустава

В человеческом организме достаточно часто возникают те или иные проблемы, в том числе и воспалительные заболевания. Одним из них является тендовагинит голеностопного сустава. Это достаточно серьезная и вместе с тем очень неприятная проблема. Все дело в том, что тендовагинит сопровождается не только ярко выраженным воспалительным процессом, но еще и очень сильными болевыми ощущениями.

Поражает данное заболевание сухожилия и его влагалища, а функциональная способность поврежденных тканей значительно ухудшается.

Основная опасность тендовагинита заключается в том, что если не предпринять никаких мер, то сухожилия попросту отомрут, тогда как инфекция через кровеносную систему распространиться по всему организму.

 Причины возникновения тендовагинита

Если говорить в целом, то все факторы, провоцирующие появление тендовагинита в организме, можно разделить на 4 группы. В частности, данная проблема является следствием следующих проблем:

• серьезные нагрузки на сухожилия, например, при занятиях спортом;
• обширный воспалительный процесс в организме;
• инфекционные заболевания, такие как ангина, туберкулез, сифилис, бруцеллез;
• полученные травмы.

В большинстве случаев тендовагинит голеностопного сустава появляются у людей, чья деятельность предусматривает достаточно серьезные нагрузки на нижние конечности.

К группе риска здесь относятся спортсмены, шахтеры, военнослужащие и так далее. Отдельно следует выделить лиц, имеющих врожденную деформацию стоп или плоскостопие.

Из-за данных аномалий нагрузка на сухожилия существенно усиливается, а следствием этого вполне может стать тендовагинит.

Классификация заболевания и его основные симптомы

В медицине различают 6 типов тендовагинита голеностопного сустава:

• острый;
• гнойный;
• хронический;
• стенозирующий;
• крепитирующий
• неинфекционный.

Среди типичных признаков тендовагинита голеностопного сустава в первую очередь следует выделить резкую боль. При этом если на ногу дать нагрузку, например, при ходьбе – то неприятные ощущения усиливаются. Здесь стоит отметить еще один момент.

По мере развития заболевания болевой синдром, если не предпринимать никаких мер, будет только лишь усиливаться. Кожный сустав непосредственно над больным суставом становится красным. Температура тела повышается. Больной становится весьма чувствительным к изменениям погоды.

Подвижность пораженного сустава ограничивается, при движении слышен характерный хруст. Также наблюдается отек голеностопа.

Лечение тендовагинита голеностопного сустава

Как уже говорилось выше, при данном заболевании очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы начать терапию еще на ранней стадии. Как правило, если лечение идет нормально, и не возникает никаких побочных проблем, то полное выздоровление наступает через 14-15 дней. Впрочем, для того чтобы восстановить работоспособность, потребуется определенное время – не менее еще 2-х недель.

Если говорить в целом, то тендовагинит является довольно серьезным заболеванием. Если своевременно не вмешаться и не остановить развитие воспалительного процесса, то последствия могут быть очень серьезными. Да и лечение в таком случае потребует гораздо больше времени, даже при отсутствии осложнений.

Давайте рассмотрим немного детальнее непосредственно терапию, назначаемую пациентам с тендовагинитом голеностопного сустава. Здесь, в частности, используют как местные, так и общие средства.

Помимо этого, больному обязательно потребуется укрепление иммунной системы. Также при тендовагините, в случае инфекционного поражения организма, назначаются и антибактериальные средства.

Многое здесь зависит от причин появления болезни.

Терапия должна быть направлена как на устранение первопричины, так и на борьбу непосредственно с самим заболеванием. Также врач должен снять у больного неприятную симптоматику, ведь болезненные ощущения при тендовагините очень серьезные. На поврежденный сустав могут наложить гипсовую лангету.

После того как острый процесс купирован, врач меняет тактику лечения. В частности, пациенту назначают микроволновую терапию и лечение ультразвуком.

Если в организме больного развивается гнойный процесс, то не обойтись без оперативного вмешательства. В таких случаях вскрывают сухожильное влагалище сустава и проводят процедуру дренирования.

При хронической форме болезни для лечения назначаются физиотерапевтические средства.

Как накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный суставДля того чтобы пациент полностью восстановился, его направляют на занятия лечебной физкультурой и массажи. Применяются здесь также лечебные грязи и парафиновые аппликации. Одной из основных задач терапии является предотвращение прогрессирования инфекционного процесса.

Следует отметить, что риск этого всегда остается достаточно высоким. Нередко данный процесс все-таки прогрессирует.

В такой ситуации врачом проводится пункция влагалища сухожилия с последующим введением туда антибактериальных препаратов направленного действия, нестероидных противовоспалительных средств и смеси новокаина и гидрокортизона.

Больному в любом случае требуется полный покой – следует избегать даже минимальных нагрузок на проблемную конечность. Очень хорошо помогает при тендовагините паста Розенталя. Ее можно приобрести в любой аптеке.

Перед тем как накладывать пасту на проблемный сустав, ее следует подогреть до комфортной температуры. Применять это средство рекомендуется непосредственно перед сном.

Народные средства при тендовагините

Весьма эффективным вариантом лечения болезни являются обезболивающие противовоспалительные мази. Кроме того, очень хорошие результаты можно наблюдать, если традиционное лечение тендовагинита сочетаются с методами народной медицины. Здесь сразу же нужно предупредить, что последний вариант применяется только лишь как дополнение к основному лечению. Помимо этого, применять народные средства можно только лишь после консультации с врачом. В ином случае вы рискуете только лишь усугубить ситуацию.

Если говорить о средствах народной медицины, применяемых при тендовагините, то здесь следует выделить различные компрессы, мази и примочки. Практически все здесь можно без труда приготовить самостоятельно. Например, мазь из цветков календулы.

Ее применение – это весьма эффективный способ снять воспаление сухожилий. Для приготовления такой мази следует приобрести в аптеке сухие цветки календулы. Далее берем 1 столовую ложку сырья и измельчаем его до такой степени, чтобы получился порошок.

Это можно сделать вручную или воспользоваться кофемолкой. В качестве основы для приготовления мази подходит любой детский крем. Кроме того, можно также взять и вазелин. Итак, смешиваем получившийся порошок с 1 столовой ложкой основы.

Теперь оставляем полученную смесь на несколько часов – она должна настояться. Вот и все – мазь готова к применению. Лучше всего наносить ее на ночь, непосредственно перед сном.

Еще одно хорошее средство народной медицины, обладающее прекрасными противовоспалительными свойствами, является настойка из зверобоя или ромашки. Для приготовления лекарства берем 1 столовую ложку сухих цветов, и заливаем ее 200 миллиграммами кипятка.

Настаивать средство нужно не менее 30 минут. После этого настойку нужно процедить и принимать внутрь в течение 2-х недель – 2 раза в день по полстакана. Изготовить такое лекарство можно и из календулы.

Рецепт настойки будет такой же, как описан выше, только вместо столовой берем 1 чайную ложку сырья.

Также можно применить для борьбы с тендовагинитом свиной жир и порошок полыни. Данную смесь нужно предварительно поварить в течение 10 минут. На сустав лекарство наносится через день, обязательно в теплом виде. Рекомендуемый курс – 10 сеансов.

Неплохо справляется с прогреванием больного сустава также поваренная соль. Применять ее нужно следующим образом. Берем 5 ложек соли, заворачиваем ее в несколько слоев марли (либо в носовой платок) и нагреваем на какой-то горячей поверхности – очень хорошо подходит для этого крышка кастрюли.

Далее просто прикладываем средство к больному суставу и держим, пока не остынет.

Следует отметить, что тепло не используется для борьбы с тендовагинитом при наличии у больного инфекционного процесса, поскольку такой вариант терапии здесь будет способствовать только лишь быстрейшему размножению бактерий.

Тендовагинит голеностопного сустава (стопы и голени): лечение и симптомы

Причины

Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта, например, хоккеистов, футболистов, конькобежцев или лыжников. Виной тому непосильные нагрузки на голеностоп.

Также причиной могут стать врожденные аномалии развития. Но болезнь может иметь вторичный характер. В этом случае она появляется на фоне инфекционного процесса. Тендовагинит может быть вызван ангиной, туберкулезом, бруцеллезом и сифилисом. Патогенные микроорганизмы могут попадать в сухожильные влагалища из гнойных ран.

Не последнюю роль в появлении воспаления сухожилий играют другие воспалительные процессы, например, артрит, бурсит и ревматизм. Острый тендовагинит голеностопного сустава чаще вызван травмой.Предрасполагающие факторы:

• варикоз вен нижних конечностей;
• сепсис;
• нарушение обменных процессов;
• ожирение;
• нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей;
• общие воспалительные процессы в организме;
• частые и интенсивные нагрузки на нижние конечности.

Симптомы

Тендовагинит является воспалительным заболеванием, поэтому симптомы ярко выражены, особенно при гнойной форме.Общие симптомы:

• боль во время движения;
• скопление серозного выпота в сухожильном влагалище, что проявляется припухлостью продолговатой формы и отеком;
• повышение местной температуры, покраснение кожи в месте повреждения;
• ограничение функции сустава на фоне боли.

Проявления зависят от формы болезни. Гнойный тендовагинит сопровождается сильной болью, ограничением подвижности суставного сочленения, повышением температуры тела и общим недомоганием. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

При инфекционной форме болевые ощущения ярко выражены, они сковывают движения. Симптомы асептического поражения менее заметны. Для болезни характерен хруст и щелчки при движении.

При длительных пеших походах и сильном перенапряжении голеностопа развивается крепитирующая форма болезни. Для нее характерен треск во время движения.

При туберкулезной форме тендовагинит представлен в виде гигромы в области голени, которая локализуется на наружной или передней поверхности сустава.

Симптоматика хронического тендовагинита смазана. Болезненность может ощущаться при интенсивных движениях пальцами или при пальпации пораженного участка. Отечность и припухлость отсутствует.

Классификация

Тендовагинит стопы в зависимости от характера течения бывает нескольких видов:

• Острый. Развитие болезни стремительное, симптомы ярко выраженные.
• Хронический. Возникает при отсутствии лечения острой формы. Длится более 2 месяцев. Для него характерны осложнения.

По форме

В зависимости от происхождения тендовагинит бывает:

1. Инфекционный. Заболевание возникает под действием патогенных микроорганизмов. Чаще причиной становятся гноеродные инфекции, которые проникают в сухожильные влагалища через ранки и микротрещины на коже. Реже инфекционная форма становится последствием панариция.
   • Специфический. Воспаление запускается под воздействием специфических возбудителей, например, сифилиса или туберкулезной палочки. Очень часто данный вид болезни появляется на фоне остеомиелита.
   • Неспецифический. Вызван гноеродными микроорганизмами. Чаще возбудители попадают в сухожильные влагалища из ран. Вызвать воспалительный процесс может заноза.
2. Асептический. Возникает на фоне дистрофических изменений, а также монотонных движений, которые являются дополнительной нагрузкой на стопу. Причиной может стать травма (растяжение или ушиб связок стопы), в результате которой нарушается кровообращение и развивается асептическое воспаление. Подвержены данной форме болезни самые длинные и толстые сухожилия. Асептический тендовагинит бывает реактивным, посттравматическим и профессиональным.

Наиболее часто диагностируется неинфекционный профессиональный тендовагинит.

По характеру воспалительного процесса

Тендовагинит стопы бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Первые два вида характерны для асептической формы, последняя – для инфекционной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Поврежденное место отечно, есть покраснение кожного покрова, присутствует болезненность при прощупывании и ограничение подвижности в суставном сочленении. Все эти клинические проявления указывают на воспалительный процесс.

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование. При воспалении сухожилий информативна МРТ. Рентгенография не показывает изменения сухожильных оболочек, но с помощью рентген-снимков можно опровергнуть наличие поражения суставов.

При гнойной форме делается забор экссудата с последующим изучением бактериоскопическим и бактериологическим методом. При инфекционном тендовагините важно выявить возбудителя, поскольку от информативности диагностики будет зависеть эффективность лечения.

Лечение

Лечение проводится при помощи местных и системных препаратов. Выбор средств зависит от причины болезни и ее формы.

При инфекционном тендовагините в курс терапии включены антибактериальные препараты. Если же воспалительный процесс вызван туберкулезом, то не обойтись без противотуберкулезной терапии.

Лечение острого тендовагинита направлено на купирование болевого синдрома и воспаления. Применяются местные и системные НПВС: эффективны Индометацин, Бутадиол, Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота. Также можно делать согревающие компрессы на область голеностопа.

На период лечения важно обеспечить поврежденной конечности полный покой. Для этого голеностоп фиксируют в одном положении, может применяться гипсовая лангета.

При большом скоплении гнойного экссудата не обойтись без оперативного вмешательства. Сухожильное влагалище вскрывается, проводится санация полости.

Не менее эффективны в лечении тендовагинита физиотерапевтические процедуры. В период обострения можно применять УВЧ, ультразвук и микроволновую терапию.При хроническом воспалении используется:

• электрофорез с добавлением Новокаина и Гидрокортизона;
• аппликации парафина;
• лечебные грязи;
• массаж;
• ЛФК.

Если консервативная терапия не эффективна, симптоматика нарастает, тогда не обойтись без экстренной операции, которая заключается в иссечении сухожильного влагалища. Восстановление длится 3-4 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Если же не обращать внимания на симптомы болезни, то развивается хроническая форма. Она тяжело лечится, высока вероятность осложнений.

Воспаление может распространяться на соседние суставы, костную и хрящевую ткань. Самые опасные последствия наблюдаются при гнойном тендовагините. Гноеродные микроорганизмы приводят к некротическим поражениям. Они могут попасть в общий кровоток и вызвать сепсис. Заражение крови может стать причиной смерти пациента.

Профилактика

В целях профилактики не стоит сильно перегружать голеностоп. При длительных нагрузках нужно делать перерыв.

Все раны и повреждения кожи необходимо своевременно обрабатывать антисептиком, вовремя лечить инфекционные болезни. При травмах следует сразу показаться травматологу.

Прогноз и вероятность осложнений тендовагинита зависит от своевременности терапии. Без лечения инфекционно-воспалительный процесс может быстро перейти на другие ткани.