Локтевой сустав состоит из трех сочленений:

• плечелоктевого (блоковидного по своей форме);
• плечелучевого (шаровидного);
• проксимального лучевого (цилиндрического).

Сложность движений обусловлена строением локтевой кости и комбинированным действием лучевой. Локтевая кость имеет в проксимальном отделе спиралевидную блоковидную вырезку с направляющем гребнем, который сзади переходит в крупный локтевой отросток, а спереди — в венечный.Так как все три сочленения находятся в одной капсуле, повреждения каждого из них, а также системные, инфекционные, воспалительные и дегенеративные процессы часто проявляются в выраженном отеке локтевого сустава и скоплением жидкости внутри капсулы (или выпота).

Эти признаки, свойственны для гнойного бурсита, а также первичного или вторичного синовита. Как проявляет себя синовит локтевого сустава?

Синовит локтевого сустава: причины, признаки и симптомы

Локтевой сустав страдает главным образом из-за травм, приводящих к скоплениям гноя и развитию гнойного синовита или бурсита.

• Другая частая причина, которая может вызвать распухание локтя — неспецифические виды артрита (ревматоидный, гнойный инфекционный, псориатический).
• Еще локтевое сочленение — чемпион среди суставов верхних конечностей по специфическим туберкулезным поражениям (около 3% от общего количества специфических суставных поражений).
• Также поражаются локтевые суставы при других специфических заболеваниях:
  • третичном сифилисе (табетическая артропатия);
  • гонорее (гонорейный артрит);
  • сирингомиелических вторичных артропатиях (прогрессирующих патологиях ЦНС, связанных с образованием кист в спинном мозге).

Таким образом синовит локтевого сустава, при исключении травмы или неспецифического артрита, может быть одним из первых симптомов специфического поражения суставов при других опасных заболеваниях.

Первичный локтевой синовит

Причинами первичного синовита локтевого сустава чаще всего являются ревматоидный артрит, который особенно любит женские кости, и туберкулез.

Ревматоидный артрит локтевого сустава

От ревматоидного артрита локтевые суставы страдают довольно часто. В основе РА лежит сложная этиология: здесь и наследственные факторы, и аутоиммунные нарушения, и вирусные заболевания (ОРВИ, корь, вирус герпеса, гепатит, опоясывающий лишай, ретровирусы).Первый симптом ревматоидного артрита — это увеличение объема локтевого сустава, вызванное воспалением синовиальной оболочки (синовитом).

Ревматоидный артрит поражает обычно сразу два ЛС. Для него характерны:

• ноющие боли в ночные часы;
• утренние стартовые болевые приступы, которые при разогреве сустава движением утихают;
• кожные уплотнения;
• покраснение и отечность локтя при обострениях;
• плохое самочувствие (высокая температура, слабость);
• признаки системного поражения (сердечно-сосудистые патологии, заболевания глаз, мочевыводящих путей и т. д.).

Рентгенологические симптомы:

• узкая суставная щель;
• утонченный корковый костный слой;
• субхондральный остеопороз.

На поздней стадии РА наступают деструктивные изменения в локтевом суставе:

• разрушение хряща;
• фибротизация мягких тканей, в том числе и синовиальной оболочки;
• узловые образования;
• появление контрактуры;
• сращивание суставных элементов (анкилоз), что проявляется в невозможности полностью разогнуть руку (конечность фиксируется под тупым углом).

Анализ синовиальной жидкости показывает:

• на ранней стадии прозрачный однородный серозный состав;
• на поздней — мутный цвет и неоднородность из-за появления в синовии фибрина (белка), вызванного дистрофическими изменениями синовиальной оболочки.

Туберкулез локтя

Туберкулез локтевого сустава наблюдается в основном у детей и часто манифестирует синовитом, поражая оболочку сустава.Процесс затем переходит на кости: чаще всего — это локтевой отросток, с меньшей вероятностью поражаются эпифизы плечевой и еще реже лучевой кости. Изредка можно наблюдать туберкулезные очаги в области мыщелков и метафиза плечевой кости. Симптоматика типична для туберкулеза костей:

• укрупнение сустава;
• приобретение ЛС веретенообразной формы;
• контрактуры;
• фиксация руки из-за анкилоза в порочном положении;
• образование гнойных свищей с выходом на задней поверхности локтя.

На рентгене видны:

• остеопоротические признаки;
• нечеткие контуры суставного сочленения;
• выраженное сужение межсуставного пространства.

Вторичный синовит локтевого сустава

Вторичный синовит в локтевом суставе может развиваться из-за следующих причин:

• травматические повреждения локтя;
• бурсит подкожной сумки ЛС;
• артрит (серозный или гнойный), в том числе и в форме панартрита (гнойного артрита всех суставных костных и мягкотканных элементов);
• табетическая артропатия (возникает при позднем сифилисе);
• сирингомиелитическая артропатия;
• псориатический артрит;
• хондроматоз локтевого сустава.

Травматический синовит

Травматический синовит обычно провоцируется:

• сильными ушибами локтя;
• внутрисуставными переломами (чрезмыщелковые, межмыщелковые, переломы латерального и медиального мыщелка, перелом венечного и локтевого отростка; эпифизеолизы и апофизеолизы плечевой кости и др.);
• внесуставными переломами надмыщелка плечевой кости.

В результате этих травм возникает гемартроз — кровоизлияние в суставную сумку и сильный отек локтевого сустава.Повреждение локтя особенно часто наблюдается у детей при падении на вытянутую руку, находящуюся в чересчур разогнутом положении. У взрослых чаще наблюдается сгибательные переломы из-за падения на согнутый локоть.

Травматический синовит сопровождается:

• деформациями плечевой кости;
• смещениями локтевого отростка;
• выступами на внутреннем сгибе локтя;
• сильными отеками и гематомами в области локтевого сустава и другими симптомами.

Бурсит подкожной сумки

Бурсит подкожной сумки ЛС возникает на почве хронических профессиональных и спортивных нагрузок.При нем возникают следующие симптомы:

• локоть приобретает округлую форму;
• в области локтевого отростка появляется образование, подвижное при пальпации;
• подкожная сумка на ощупь утолщена, однако не болезненна;
• при гнойном бурсите резко возрастает болезненность, возникает кожная гиперемия, возможно повышение температуры;
• при разрыве сумки ее содержимое попадает под кожу, что может привести к осложнению в виде флегмоны предплечья.

Синовит при посттравматическом и инфекционном артрите

Артрит локтевого сустава может через какое-то время развиться:

• на месте травмы (посттравматический артрит);
• в результате повреждения кожи и проникновения инфекции в сустав;
• на почве инфекций (гонорейной, тифозной и др.);
• вследствие генерализованного сепсиса.

Клиническая картина может быть разной, но общие симптомы таковы:

• сглаженность контуров ЛС и округлые формы суставы;
• локоть находится в вынужденном положении (больная рука полусогнута, больной поддерживает ее в области локтя здоровой рукой);
• из-за боли движения резко ограничиваются;
• кожная поверхность над локтем горячая.

При гнойном артрите признаки обостряются:

• температура общая и местная повышается;
• кожа над локтем краснеет;
• в крови резко возрастает СОЭ и появляется выраженный лейкоцитоз.

На рентгене, помимо резкого сужения суставной щели и размывания контуров суставных поверхностей, наблюдаются:

• характерный узор на головках сочлененных костей;
• признаки остеопороза;
• разрушения хрящей;
• анкилоз (при позднем артрите).

Рентгенологическая картина проявляется на снимке не сразу, а спустя три-четыре (и даже больше) недель от начала болезни.

Хондроматоз локтя

Хондроматоз локтевого сустава составляет примерно треть всех патологий локтевого сустава, а в своей категории он на втором месте после хондроматоза коленного сустава по частоте.Болезнь связана с избытком хрящевой ткани и проявляется:

• выпотом в сустав;
• увеличенным объемом ЛС;
• болями и двигательными ограничениями;
• мышечной атрофией;
• искривлением костей.

На рентгене в костном веществе заметны заметны:

• хондромы в виде светлых пятен;
• участки oбызвecтвлeния;
• вздутие кортикального слоя.

Псориатический артрит

Клинические проявления при псориатическом и ревматоидном артрите очень похожи, и это не случайно: оба заболевания аутоиммунные, системные. При обеих патологиях наблюдается синовит, увеличение объема ЛС, боли и другие симптомы.

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного по специфическому дерматозу (чешуйчатому лишаю, красным бляшкам, кожным папулам). Поражение кожи охватывает часто большую площадь.

Деформация локтевого сустава и деструктивные изменения в эпифизах костей более выражены и прогрессируют.

Синовит локтевого сустава при артропатиях

Специфические артропатии (табетическая и сирингомиелитическая) проявляют себя:

• сильным укрупнением и разболтанностью сустава (особенно в боковом направлении);
• крепитацией при движении;
• уплотнениями в подкожной клетчатке над ЛС (оссификатами), которые хорошо определяются пальпацией.

Подкожные оссификаты и костные деструкции хорошо заметны на рентгене.

Диагностика синовита

Диагностику осуществляют путем:

• клинического осмотра;
• рентгенографии;
• пункции суставной полости;
• лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости.

Лечение синовита локтевого сустава

Терапия синовита зависит от причинного заболевания. Общие симптомы синовита консервативно лечат:

• при помощи нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, нимесил, мовалис, индометацин, кетопрофен и т. д.);
• глюкокортикостероидов (преднизолон, дипроспан, кеналог, дексаметазон).

Лечение острого и гнойного синовита локтевого сустава

При остром синовите необходимо эвакуация выпота из сустава: это делается при помощи пункции с последующим введением антисептиков и антибиотиков в полость.

• При скоплении гноя в суставе при гнойном синовите или бурсите производят артротомию (вскрывают полость и дренируют ее); если нужно, удаляют флегмону.
• При далеко зашедшем процессе с затрагиванием кости производят резекцию суставных головок.

Лечение ревматоидного и псориатического синовита

Обе патологии требуют применения иммуносупрессивных средств (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорина и т. д.).

• Подавить хронические аутоиммунные воспаления помогают также моноклональные препараты (инфликcимaб, этaнepцeпт), соли золота. Успешно лечит суставные патологии и одновременно дерматоз при псориатическом артрите препарат апремиласт.
• На ранних стадиях ревматоидного артрита применяют расширенную синовэктомию.
• На более поздних следующие хирургические методы:
  • резекция головки лучевой кости;
  • удаление разрастаний на блоковидной вырезке и венечного отростка;
  • артропластика.
• В поздних стадиях ПА применяют:
  • артродез (при нарушенной стабильности);
  • артропластика (при анкилозе).

Лечение туберкулезного синовита

• При туберкулезе локтевого сустава назначают противотуберкулезные препараты, больную конечность иммобилизуют.
• Очаги изолированные и прорвавшие в сустав удаляют при помощи внесуставной и внутрисуставной некрэктомии.
• При значительном поражении суставов проводят вначале экономную, а затем восстанавливающую резекцию.
• При туберкулезном бурсите сумки локтевого отростка проводят бурсэктомию.

Синовит локтевого сустава — это серьезный симптом, который требует квалифицированной диагностики с последующим устранением причины, вызвавшей воспаление синовиальной оболочки и выпот.

Чем будет опасен синовит локтевого сустава, если вовремя не обратиться к врачу?

Локоть относится к разряду сложных суставов, поскольку образован тремя костями, головки которых заключены в одну суставную капсулу.

Сложное строение сообщает локтевому сочленению особую подвижность, вместе с тем оно делает его уязвимым перед травмами. Однако утеря функций может произойти не только в результате вывиха или перелома.

Эта оболочка синтезирует синовиальную жидкость, заполняющую полость сустава, обеспечивает питание хрящей, обмен веществ и выполняет другие полезные функции. При ее воспалении диагностируется синовит локтевого сустава. В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология зарегистрирована в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».Причины и видыСиновит классифицируется по:

1. Характеру течения — на острый и хронический.
2. Интенсивности выпота (выделения и накапливания экссудативной жидкости в полости сустава) и виду воспалительного процесса — на гнойный, геморрагический, серозный, серозно-фибринозный и т. д.
3. Причинам возникновения — на асептический, инфекционный и аллергический. В последнем случае воспаление является ответной реакцией на попадание в организм аллергена.

Воспаляется один из локтей (правый или левый), одновременного их поражения не происходит.

Предпосылки к заболеванию асептического типа

Асептическая форма диагностируется, когда патогенные возбудители отсутствуют, а воспаление является реакцией на раздражающие факторы:

• травмы — ушиб, разрыв связок, вывих, перелом;
• посттравматические суставные повреждения — образование рубцов и спаек, неправильное сращение костей и т. д.;
• некоторые эндокринные заболевания, например сахарный диабет;
• аутоиммунные артриты;
• неинфекционный бурсит;
• нарушения обмена веществ при подагре и других заболеваниях;
• гемофилию.

Внутренний и наружный вывихи локтя

Причины развития инфекционного синовита

При поражении оболочки различными инфекциями диагностируется инфекционный синовит. Возбудители могут попадать в нее несколькими способами: из отдаленных очагов по крово- и лимфотоку, из соседних с суставом гнойных ран, при проникающих колото-резаных ранениях.

Выделяют два типа синовита инфекционной этиологии:

1. Неспецифический. Вызывается стафилококками, пневмококками и т. д.
2. Специфический. Его провоцируют туберкулезная палочка, бледная трепонема и т. д.

Подобная дифференциация объясняется тем, что одни микробы вызывают воспаления, характерные (специфические) только для конкретной инфекции, другие возбудители провоцируют общее воспаление без отличительных черт, присущих только им.

Симптоматика

Проявления варьируются в зависимости от конкретного вида заболевания. Самая яркая клиническая картина наблюдается при острой гнойной форме:

• локоть болит, отекает, сильно увеличиваясь в размере;
• кожа над локтем краснеет;
• попытки движения в суставе усиливают боль, ограничивая подвижность.

Гнойный синовит негативно отражается на общем самочувствии больного. Повышается температура, человека знобит, он чувствует себя разбитым и усталым, могут увеличиться лимфатические узлы. При тяжелой интоксикации не исключается впадение в бредовое состояние.

Симптомы острого серозного синовита несколько другие:

• отечность присутствует, но сильной боли нет;
• температура тела поднимается незначительно;
• человек испытывает легкое недомогание;
• движения в локте затруднены.

При хронической форме клинические признаки смазаны. Отечность слабо выражена, боли небольшие, ноющего характера. Если человек вынужден совершать повторяющиеся движения локтем, например в процессе работы, быстро возникает чувство усталости в суставе.

Диагностика

При воспалении локтя следует обращаться к ревматологу, ортопеду, травматологу, хирургу. На основании одних симптомов адекватное лечение назначить невозможно. Диагностика проводится комплексная, поскольку необходимо установить не только само заболевание, но и его причины, что в ряде случаев является непростым делом.

Сложность вызывается схожестью клинической картины при синовите и некоторых других болезнях (ревматоидном артрите, ревматической лихорадке и т. п.). Процедура проводится в следующем порядке. Вначале врач осматривает поврежденное сочленение, исследует его на ощупь, расспрашивает об истории развития патологии, перенесенных заболеваниях и травмах.

Далее пациент направляется сдавать кровь на анализы:

• Общий клинический. Позволяет определить уровни содержания красных и белых кровяных телец, скорость оседания эритроцитов, по которым можно судить об интенсивности воспаления.
• Биохимический.
• На сахар.
• Иммуноферментный, показывающий наличие инфекций (сифилиса, герпеса и т. п.).

Диагностическая пункция применяется, чтобы взять на исследование образец выпота, поскольку он может предоставить много информации для постановки точного диагноза своими цветом, вязкостью, наличием патогенных микроорганизмов и другими характеристиками.

Также используются следующие методы обследования сустава:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Если перечисленные способы не дают достаточной информации для достоверного диагноза, может быть назначена артроскопия. Она представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, когда в полость соединения через микроразрез вводится специальный прибор — артроскоп. Артроскопия используется как в диагностических, так и лечебных целях.

Может применяться пневмоартрография, когда в сустав накачивают углекислый газ, воздух или кислород, а потом делают рентгеновские снимки. Это способ исследования хорош при незначительных патологических изменениях, когда другие методы не дают удовлетворительного результата.ТерапияЛечение зависит от тяжести и этиологии заболевания и может быть:

1. Амбулаторным. Применяют, когда количество выпота невелико и происхождение патологии установлено. В частности, при асептической форме туго бинтуют локоть и придают ему возвышенное положение. Больной направляется на физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое лечение, терапию высокочастотным электромагнитным полем).
2. Стационарным. Если экссудата много, этиологию быстро определить не удалось, течение болезни тяжелое, пациента помещают в стационар: при гнойном синовите — в хирургическое отделение, при травматическом — в травматологию и т. д.

Наиболее сложным является лечение острой гнойной формы болезни. Проводится обязательное обездвижение сустава. Далее:

1. Когда количество гноя в полости невелико, его удаляют при помощи пункции.
2. Если заболевание средней тяжести, то промывают полость раствором антибиотиков.
3. При синовите тяжелой степени приходится вскрывать сустав и производить дренаж гноя.

При инфекционной форме производится уничтожение возбудителя, спровоцировавшего воспаление. Назначаются специфические препараты, предназначенные для борьбы с конкретным видом возбудителя.

Лечение хронической формы ведется по двум направлениям, касающимся устранения первичного заболевания и предотвращения дальнейшей деградации сустава. Применяются пункции, медикаментозная терапия, физиотерапия.

При неэффективности методов производится частичное или полное иссечение синовиальной оболочки.

Если воспалился и болит локоть, не стоит лечиться в домашних условиях народными средствами или использовать обезболивающие таблетки, мази или кремы типа «Димексида». Синовит чреват осложнениями.

Если запустить болезнь, она может привести к водянке сустава, панартриту (нагноению всех суставных структур), сепсису, локтевой контрактуре (ограничению подвижности локтя) и другим крайне нежелательным последствиям.

Синовит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Синовит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри.

Для болезни характерен выраженный отек и болевой синдром, усиливающийся при нагрузке. Причин развития воспаления много – от инфекций до травм и хронических заболеваний. Болезнь необходимо лечить, так как она опасна осложнениями.

Что такое синовит локтевого сустава?

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объемеПод синовитом локтевого сустава понимается воспаление синовиальной оболочки с выделением и скоплением выпота внутри суставной сумки, что проявляется характерной отечностью. Болезнь чаще всего является вторичным нарушением на фоне имеющихся патологий или хронических заболеваний.

Синовит локтевого сустава имеет те же особенности, что и воспаление оболочки колена – из-за больших размеров сочленения и хорошего кровоснабжения существует риск инфицирования суставной полости и развития воспаления.

В МКБ-10 заболевание не выделено в отдельный класс, а определяется как неуточненный синовит и тендинит.

Особенности заболевания:

• быстрое нарастание симптомов;
• выраженный дискомфорт;
• риск развития осложнений;
• сложности в лечении.

Болезнь очень часто развивается на фоне бурсита, что связано с особенностями нагрузки на локтевой сустав и сухожилия руки.

Причины развития болезни

В отличие от других типов болезни синовиты локтя редко развиваются как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев причиной выступают:

• травмы локтевого сустава;
• инфекции;
• фурункулез;
• ревматоидный артрит;
• бурсит локтевого сустава.

На травмы сустава и повреждения связок приходится большинство случаев развития синовита локтевого сустава.

В отличие от сочленений нижних конечностей, этот сустав практически не испытывает статических нагрузок, но в большей мере подвержен различным вывихам в быту.

Как правило, нагрузка на локтевой сустав проявляется при резком подъеме тяжести или при интенсивных вращениях руки. Поэтому с болезнью сталкиваются люди определенных профессий и спортсмены, например, теннисисты и боксеры.

Еще одна распространенная причина воспаления – это инфекции. Проникновение болезнетворных агентов в сустав происходит с током крови при наличии очага инфекции в организме. Причиной развития специфических синовитов являются следующие заболевания:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• туберкулез.

Неспецифические синовиты вызваны стафилококками, пневмококками и стрептококками, реже – синегнойной палочкой.

Если при поражении колена инфекция может распространяться в нисходящем направлении, например, при наличии очага в простате (инфекционный простатит), то инфицирование локтя осуществляется только при наличии рядом расположенных очагов инфекций. Причиной инфицирования могут выступать заболевания легких, включая пневмонию.

Чаще всего инфицирование сустава происходит из-за бактериального воспаления кожи. Крупные фурункулы и карбункулы на руках, груди и спине могут стать причиной распространения инфекции в локтевой сустав и развития воспаления его оболочки.

Отдельно выделяют ряд хронических заболеваний, на фоне которых может воспаляться оболочка локтевого сустава – это аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Синовит локтевого сустава, поражающий сочленение правого или левого локтя, может выступать следствием бурсита. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых суставных сумок.

Из-за бурсита затрудняются движения в локте, повышается давление суставной жидкости и может воспаляться синовиальная оболочка.

Специфические симптомы

Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергиейСиновит локтя бывает двух видов: острый и хронический. Для острого воспаления характерны следующие признаки и симптомы:

• стремительное нарастание отечности локтя;
• болевой синдром при вращении рукой;
• уменьшение амплитуды движений;
• усиление боли при попытке разогнуть или согнуть руку.

Если острое воспаление проявляется на фоне гнойного поражения синовиальной сумки, развивается лихорадка, гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне, симптомы интоксикации.

При синовите локоть может увеличиваться в несколько раз из-за скопления большого количества выпота.

Для хронического воспаления характерны умеренно выраженные признаки синовита:

• небольшая припухлость в пораженной зоне;
• болезненность при пальпации;
• уменьшение амплитуды движений на 20%;
• возникновение болевого синдрома при нагрузках.

В состоянии покоя боль отсутствует. Дискомфорт выражен умеренно и может вовсе не беспокоить пациента. Особенность хронической формы болезни – периодические обострения и медленное ухудшение подвижности локтя.

Нарушение движения происходит из-за изменения в структуре синовиальной оболочки и нарушении трофики синовиальной жидкости.

При хроническом воспалении заметно меняется давление внутри сустава, поэтому сгибательные и разгибательные движения могут быть ощутимо затруднены.

Осложнения

Осложнения при синовите локтя затрагивают все структуры сочленения. Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. В этом случае начинается постепенное изменение тканей вокруг синовиальной оболочки.

Воспаление может поражать все структуры сустава, тем самым провоцируя артрит. Из-за давления экссудата внутри сустава происходят изменения.

Со временем синовит приведет к поражению всего сустава в целом и резкому уменьшению его подвижности. В запущенных случаях для нормализации двигательной функции придется сделать дорогостоящую операцию, которая требует длительной реабилитации.

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

• рентгенография сустава;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости.

При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препаратыСимптомы и лечения синовита локтевого сустава зависят от нескольких факторов:

• результаты анализа состава экссудата;
• наличие сопутствующей симптоматики;
• признаки воспаления других тканей;
• выраженность болевого синдрома.

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.

При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.

При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.

При сильном отеке практикуется применение гепарина. Это средство устраняет отечность и воспалительный процесс. Также назначают препараты местного действия для улучшения кровотока, но лишь при условии неинфекционного воспаления.

При тяжелом воспалительном процессе могут применяться инъекции кортикостероидов – Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона. Эти препараты очень быстро снимают отек и воспаление, но небезопасны, поэтому должны подбираться врачом.

Помимо специальных средств, врач может порекомендовать хондропротекторы и витамины для суставов. Такие препараты улучшают местные обменные процессы и стимулируют регенерацию, снижая риск развития осложнений.

Физиотерапия

Спустя несколько дней после начала медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Она направлена на улучшение трофики синовиальной оболочки сустава и нормализацию двигательной активности.

Для быстрого снятия симптомов применяют физиотерапию с лекарственными препаратами, но только при асептическом воспалении. Хороший эффект достигается при использовании электрофореза с гепарином, никотиновой кислотой, кортикостероидами. Могут применяться методы УВЧ, фонотерапии и магнитотерапии. Курс лечения составляет от 10 процедур.

Хирургия

Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательствоХирургические методы лечения при поражении синовиальной оболочки локтя применяются редко. Это связано с тем, что осложнения, сопровождающиеся полной потерей подвижности конечности, при локтевом синовите развиваются редко.

Операция может быть рекомендована при изменении тканей внутри сустава и вокруг сочленения. В этом случае процедура заключается в удалении участков фиброза. В тяжелых случаях синовита, осложненного артритом или другими патологиями, может быть принято решение об эндопротезировании.

Народные средства

Эффективных способов лечения синовита в домашних условиях нет. При этом заболевании народная медицина практически бессильна. Единственное средство, которое помогает снять воспаление, – это окопник. Из него готовят мазь, измельчив 20 г сухой травы и смешав с 200 г ланолина или барсучьего жира. Для уменьшения отека можно использовать компрессы из листьев белокочанной капусты.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении острого синовита прогноз, как правило, благоприятный. Если болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее намного сложнее, так как происходят изменения в тканях синовиальной оболочки. В этом случае синовит не излечивается полностью и регулярно обостряется, несмотря на медикаментозную терапию.

Профилактика синовита локтя заключается в исключении чрезмерных нагрузок на сустав. Нужно избегать травм и своевременно лечить патологии суставов. Также важно укреплять иммунитет и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

Синовит локтевого сустава: cимптомы, диагностика и лечение

Синовит локтевого сустава никогда не возникает сим по себе. Он развивается после травм или на фоне имеющихся заболеваний суставов, хронических инфекций, обменных нарушений, болезней эндокринной системы. По этой причине большинству больных с синовитом требуется лечение основной патологии, которая привела к его развитию.

Синовитом локтевого сустава называют воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри. Обычно заболевание сопровождается скоплением жидкости в суставной полости, из-за чего в области локтя образуется характерное выпячивание. Человека беспокоят сильные боли, дискомфорт при сгибании и разгибании руки.

В большинстве случаев синовит поражает один локтевой сустав, реже процесс имеет двухстороннюю локализацию. Болезнь практически никогда не возникает самостоятельно. Она развивается вследствие травм, аллергии, инфекции или хронических заболеваний.

Как и почему развивается болезнь

Синовит локтевого сустава возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Причина этого – воздействие болезнетворных микроорганизмов, иммунных комплексов или других повреждающих факторов. В результате внутрисуставная оболочка воспаляется, становится отечной и начинает продуцировать жидкость. Расположенные в ней нервные окончания раздражаются, что приводит к появлению болей.

Заболевания, которые провоцируют развитие синовита:

• сахарный диабет;
• подагра;
• гемофилия;
• сифилис;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• хронический тонзиллит;
• пиело- или гломерулонефрит;
• ревматоидный или аллергический артрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• заболевания щитовидной железы.

Причиной развития синовита могут стать травмы локтевого сустава. Ушибы, вывихи, переломы, растяжения или разрывы связок приводят к механическому повреждению внутрисуставной оболочки. Вслед за этим развивается воспалительный процесс, что приводит к появлению характерных симптомов болезни.

Виды синовита

По характеру течения синовит подразделяют на острый и хронический. Первый сопровождается отеком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости сустава. Проявляется он неожиданными и резкими болями, которые застают человека врасплох.

Для хронического синовита характерно длительное течение с постепенным набуханием синовиальной оболочки. Больной месяцами может ощущать несильные ноющие боли в локтевом суставе. Патология обычно возникает у лиц с деформирующим остеоартрозом и ревматоидным артритом.

Таблица 1. Виды синовита.

Типичные проявления болезни

Выраженность клинической картины зависит от вида синовита, активности воспалительного процесса и степени поражения локтевого сустава. К примеру, острое гнойное воспаление сразу же дает о себе знать невыносимой болью, в то время как при хроническом течении процесса человек может даже не обращать внимания на незначительно выраженные признаки патологии.

Симптомы синовита:

1. боль, усиливающаяся при движениях и ощупывании;
2. легкое покраснение и гиперемия кожи вокруг локтевого сустава;
3. появление шаровидного выпячивания в области локтя;
4. трудности при сгибании и разгибании руки;
5. увеличение близлежащих лимфатических узлов;
6. повышение температуры и озноб;
7. слабость, утомляемость, недомогание, ухудшение самочувствия.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Синовит легко спутать с бурситом, тендовагинитом, миозитом, артритом или другими болезнями суставов. Различить все эти патологии сможет лишь квалифицированный специалист. Для этого ему потребуется провести тщательный осмотр и обследование.

На приеме у врача: обследование и постановка диагноза

Лечением патологии занимается ортопед-травматолог или хирург. Сначала врач беседует с пациентом, выясняет, когда и при каких обстоятельствах у него впервые появились болезненные ощущения. Затем специалист осматривает и ощупывает локоть больного. Обнаруженная в ходе обследования флюктуация практически всегда указывает на синовит.

Чтобы проверить симптом флюктуации, врач обхватывает двумя пальцами округлое выпячивание в области локтя и аккуратно сжимает его. Если внутри образования есть жидкость – врач ощущает легкий толчок. Этот симптом указывает на скопление выпота в суставной полости и является типичным признаком заболевания.

В ходе обследования хирург проверяет объем движений в локтевом суставе. При синовите рука больного не может полностью согнуться и разогнуться. Во время выполнения любых манипуляций пациент отмечает усиление боли.

Дополнительные методы обследования

Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование. Инструментальные и лабораторные методы необходимы для уточнения причины синовита и характера воспалительного процесса. Это помогает определить тактику лечения и подобрать больному подходящие препараты.

Таблица 2. Методы диагностики недуга.

Принципы лечения

Пациентов с острым синовитом госпитализируют в травматологическое или хирургическое отделение. Лица с хроническими формами болезни могут лечиться дома.

В остром периоде болезни человеку нужны лекарственные препараты, покой и полная иммобилизация (обездвиживание) локтя. Ему необходим постельный режим и тугое бинтование.

Ограничить подвижность руки также можно с помощью тканевых бандажей, шин или гипсовых повязок.

Физиотерапевтические процедуры можно применять лишь после затихания активного воспалительного процесса. Исключением является лишь лекарственный электрофорез. В остром периоде введение фармпрепаратов с помощью тока помогает уменьшить боль, отек и дискомфорт в локтевом суставе.

Препараты для лечения болезни

Врач подбирает лекарственные средства индивидуально, учитывая характер воспалительного процесса и тяжесть синовита. При разных формах болезни он может назначать препараты различных групп.

Таблица 3. Препараты для лечения синовита локтевого сустава.

Нужна ли операция

При скоплении во внутрисуставной полости большого количества выпота может потребоваться пункция. Эта манипуляция позволяет удалить гной, который там собрался. После процедуры больной сразу же чувствует облегчение и быстро идет на поправку.

После удаления жидкости врач обычно промывает суставную полость растворами антисептиков и антибиотиков. Затем он вводит туда противовоспалительные лекарственные препараты. Подобный подход позволяет добиться потрясающих результатов. К сожалению, иногда больному может потребоваться несколько процедур.

При серьезном поражении синовиальной оболочки пункции сустава может оказаться недостаточно. В таких случаях проводится операция синовэктомии с полным или частичным удалением воспаленной оболочки. Во время вмешательства применяется общий наркоз. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства, затем — физиопроцедуры и лечебную гимнастику.